CLASSIFICAZIONI e SCORE Flashcards
Classificazione LERICHE FONTAINE
Indizio 1: cardio/vascolare
Indizio 2: classificazione clinica
Classificazione clinica per descrizione occlusione arteriosa cronica:
1. Freddezza, pallore cutaneo, parestesie, alterazione di unghie, capelli, peli, etc
2. Claudicatio intermittens > 200m (A), < 200m (B)
3. Dolore a riposo
4. Lesioni trofiche (ulcere, cancrena)
Correlata al trattamento –> in caso di forem IV o forme IIB, III ressitenti alla terapia si procede con chirurgia
Indice di Wood
Indizio 1: cardiochir
Indizio 2: interessa le resistenze polmonari
Score per la valtuazione delle resistenze polmonari in pre-trapianto cardiaco. Se > 6 non è possibile effettuare il trapianto.
PRECIS-DAPT SCORE
Score per la valutazione del rischio emorragico in paziente con SCA da trattare. Può essere:
* PRECISE-DAPT: permette di calcolaro dal momento dell’impianto dello stent. Se > 25 è suggeribile seguire la doppia antiaggregazione per 6 mesi, in alternativa per 12 mesi come di consueto
* DAPT: calcolo dopo 12 mesi di terapia senza eventi avversi.
CHA2DS2-VASc
Serve per valutare il rischio trombotico nel paziente affetto da FA e valutare l’opportunità di iniziare la terapia anticoagulante. I parametri corrispondono a:
* C: scompenso cardiaco
* H: ipertensione
* A2: età > 75aa (2pt)
* D: DM
* S2: stroke, tia, etc (2pt)
* V: vasculopatia
* A: età > 65aa
* Sc: sesso femminile
Il punteggio che i può ottenere è:
* 0: no anticoagulante
* 1 (o 2 nelle donne): tp anticoagulante preferibile
* >= 2 (>=3 nelle donne): tp anticoagulante raccomandata
SYNTAX SCORE
Indizio 1: cardiochir
Indizio 2: terapia della CAD
Utile utile per stabilire il miglior approccio di rivascolarizzazione nel paziente con cardiopatia ischemica cronica: cardiochirurgico o percutaneo.
SCAD (dissezione coronariche spontaea)
Le SCAD sono classificate in 3 tipi:
1. Difetto del riempimento longitudinale che rappresenta il flap intimale
2. Lunga lesione liscia tubulare dovuta alla presenza di un ematoma intramurale
3. Multiple lesioni tubulari
Stadi della costituzione di aterosclerosi
- Strie lipidiche
- Placca per adesione linfocitaria mediante espressione di VCAM 1 con accumulo di lipidi
- Aumento della placca
- Lesione complicata
- Lesione occlusiva
Classificazione di Flutter Atriale
FLUTTER TIPICO = circuito di macrorientro nell’atrio destro, nel 90% dei casi
* COMUNE = circuito in senso antiorario –> denti di sega positivi in V1
* NON COMUNE = circuito in senso orario con denti di sega negativi in V1
FLUTTER ATIPICO = circuito di macrorientro in zona differente. Non segni ECG tipici, richiede studio elettrofisiologico
Classificazione IMA
- Classico
- Da discrepanza (alterata apporto di ossigeno in base alla richiesta)
- Morte cardiaca improvvisa
- Associato a angioplastica: 4a se entro 48h, 4b da trombosi su stent, 4c da restenosi
- Associato a bypass aortocoronarico (entro 48h)
Calcolo rischio cardiovascolare (SCORE dislipidemia)
- Basso: SCORE < 1%
- Moderato: DM < 10aa senza fattori di rischio, SCORE > 1%
- Alto: col tot > 310mg/dl, LDL > 190mg/dl, PA > 180/110, ipercolesterolemia familiare (no fattori di rischio CV), DM senza d’anno d’organo da < 10aa o con singolo fattore di rischio CV, IRC moderata (eGFR 30-49 ml/min), SCORE > 5%
- Molto alto: malattia aterosclerotica documentata, pregresso infarto/angina stabile e instabile, storia di rivascolarizzazione, stroke o TIA. Documentata malattia coronarica tramite imaging (coro-TC, placche all’eco-TSA, placche all’esame angiografico), DM con d’anno d’organo o associato a fattore di rischio CV maggiore (fumo, ipertensione, dislipidemia), DM I di lungo corso (> 20aa), insufficienza renale severa (eGFR < 30ml/min), punteggio SCORE > 10%, ipercolesterolemia familiare con malattia atersclerotica o ipercolesterolemia familiare + fattore di rischio CV maggiore. → target LDL < 55mg/dl
Criteri di Sgarbossa
Usati per identificare infarto di tipo STEMI in pz con pre-esistente BBSx. Sono:
* Sopraslivellamento ST nelle derivazioni concordante al QRS è positivo
* Eccessivo sovraslivellamento ST (> 5mm) nelle derivazioni destre (V1-V2) dove è presente un QRS negativo (discordanza)
* Sottosliveallamento ST concordante in V1-V2-V3 con QRS a prevalente polarità negativa
a concordante ST-depressione nelle derivazioni V1-V2-V3 a prevalente polarità negativa.
Esistono i criteri modificati secondo SMITH per cui la regola della dis
GRACE score
Score di rischio che predice la prognosi nelle sindromi coronariche acute ed è utile per decidere le tempistiche di esecuzione della coronarografia in corso di NSTEMI.
PESI score
Score di rischio di mortalità e insorgenza di complicanze in corso di embolia polmonare.
EURO SCORE II
Indizio: cardiochir, score molto molto banale
Utile per stabilire il rischio di mortalità nei pazienti che sono sottoposti a intervento cardiochirurgico valutando una serie di elementi clinici e anamnestici.
Score di Wilkins
Indizio 1: cardiochir
Indizio 2: interessa una valvola
Permette di determinare se una stenosi mitralica può essere trattata con valvuloplastica o se è necessario intervenire tramite sostituzione chirurgica della valvola nativa. Si calcola tramite ecografia, valutando:
* mobilità dei lembi
* ispessimento
* calcificazioni
* condizioni dell’apparato sottovalvolare.
Se si ottengono valori < o = a 8 vuol dire che l’anatomia valvolare è favorevole al trattamento della stenosi mitralica tramite valvuloplastica.
