Climatério e TRH Flashcards
(46 cards)
O que é a perimenopausa?
Período entre o início da irregularidade menstrual e 1 ano após a menopausa
A depleção folicular causa __________________ (aumento/diminuição) da inibina B
Diminuição
Por que a paciente na pós-menopausa fica sem menstruar?
Depleção folicular, com consequente diminuição do estradiol e consequente ausência do pico do LH»_space; anovulação
Na pós-menopausa só ha redução de androgênios pelos ovários. Verdadeiro ou falso?
Falso, pelas suprarrenais também.
Qual forma de estrogênio é mais predominante no período pós-menopausa?
Estrona
Por que no climatério, pode-se haver encurtamento dos ciclos menstruais e sangramento aumentado?
Na fase inicial, pela elevação “absurda” do FSH, faz com que encurte o período folicular, com diminuição do efeito proliferativo do estrogênio.
No climatério, pode-se observar um aumento do risco de câncer de endométrio em sua fase tardia. Verdadeiro ou falso? Justifique.
Verdadeiro, pois na fase tardia há ciclos anovulatórios e espaçados, com ainda níveis algo elevados de estrogênio.
Onde predomina os fogachos?
Tronco, tórax, face e membros
Mais frequente à noite
Dura 1-5 minutos
Por que ocorre os fogachos?
Diminuição do estrogênio, com alteração do centro hipotalâmico no controle de temperatura.
Quais são as consequências da redução do estrogênio, à nível cardiovascular?
Aumento do LDL, PA, triglicerídeos
Redução do HDL
Hipercoagulabidade
Aumento do risco de DCV em 6x
Não é necessário preocupar-se com contracepção em pacientes na transição da menopausa. Verdadeiro ou falso?
Falso, pode-se realizar contracepção até os 55 anos.
Pacientes com mais de 50 anos fazendo uso de métodos combinados, COM ETINILESTRADIOL, o que fazer?
2 dosagens de FSH, tendo um mínimo de 7 dias de pausa
SE FSH < 30, manter até os 55 anos, com dosagem de FSH anual
SE FSH > 30, avaliar TRH
Pacientes com mais de 50 anos fazendo uso de métodos combinados, COM ESTROGÊNIO NATURAL, o que fazer?
Manter método até 55 anos, sem dosar o FSH
Pacientes com mais de 50a, fazendo uso de MÉTODOS DE PROGESTERONA, o que fazer?
Se assintomática, manter até os 55a
Se ondas de calor, avaliar TRH
Qual a fisiopatologia da atrofia urogenital?
Diminuição do estrogênio, com diminuição do glicogênio, com diminuição do ácido lático e aumento do PH vaginal, predisposição à ITU e vaginites.
Além de levar a atrofia, dispareunia, disúria e urgência
Perda da continência urinária
Como o hipoestrogenismo aumenta a chance de osteoporose/osteopenia?
O estrogênio bloqueia o RANK-L de ligar-se nos monócitos para transformar-lo em osteoclasto.
Em um ambiente hipoestrogênico, o RANK-L se liga mais aos monócitos, aumentando a formação de osteoclasto.
Na pós-menopausa, há uma redução dos níveis de cálcio iônico. No que isso pode acarretar?
Aumento do PTH, aumentando a reabsorção óssea mais ainda, predispondo osteoporose.
PTH»_space; reabsorção óssea e aumento da síntese de vitamina D
Vitamina D»_space; reabsorção óssea e produção de PTH
O PTH está em contrabalanço com a vitamina D. Se houver deficiência de vitamina D, pode aumentar os níveis de PTH (HIPERPARA SECUNDÁRIO)
Quando realizar DMO?
Pacientes > 65a
ou
Pacientes < 65a, no climatério, com fatores de risco
Quais os 3 locais que a DMO avalia?
Coluna lombar (L1-L4), colo do fêmur e fêmur total
T-SCORE
média de indivíduos que alcançaram o pico de massa óssea
Z-SCORE
Média para mesma idade, etnia e sexo
Devemos considerar o pior T-SCORE dentre os 3 avaliados (coluna lombar, fêmur e colo do fêmur). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Parte verde, amarela e vermelha do FRAX. O que fazer?
Vermelha - tratar
Amarela - solicitar DMO
Verde - orientações: medidas não farmacológicas
Consumo ideal de cálcio e vitamina D na mulher pós-menopausa?
1200 mg cálcio/dia
800 UI vit d
Se osteoporose, 1000-2000 cálcio/dia
