Endometriose

Question 1

Quais 3 formas clínicas de endometriose?

Answer 1

Superficial/peritoneal
Ovariana
Profunda

Question 2

Locais mais frequentes de endometriose?

Answer 2

1º - ovário
2º - fundo de saco anterior e posterior
3º - ligamentos uterossacros

Question 3

Qual teoria mais aceita da endometriose?

Answer 3

Teoria de Sampson - menstruação retrógrada

Question 4

Não existe correlação entre o estádio da endometriose e o seus sintomas. Verdadeiro ou falso?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

4 D’s da endometriose

Answer 5

Dismenorreia
Dor pélvica crônica
Dificuldade para engravidar
Dispareunia de profundidade

Question 6

Em quais casos, a Tomografia está indicada para avaliar endometriose?

Answer 6

Endometriose torácica e cerebral

Question 7

Para que serve o CA-125 em pacientes portadoras de endometriose?

Answer 7

Acompanhamento terapêutico e pesquisa de recidiva.

Question 8

Padrão-ouro para diagnóstico de endometriose?

Answer 8

Videolaparoscopia

Question 9

Lesões mais novas de endometriose são esbranquiçadas. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Falso, as mais novas são vermelhas, que depois escurecem (negras) e depois branca (acúmulo de fibrina).

Question 10

1ª escolha no tratamento clínico da endometriose?

Answer 10

ACO COMBINADO contínuo

Question 11

Indicações do tratamento cirúrgico

Answer 11

Refratariedade ao tto medicamentoso
Recusa ao tto clínico
Necessidade de diagnóstico histológico de endometriose
Endometrioma > 5-6 cm
Exclusão de malignidade de uma massa anexial
Obstrução urinária ou intestinal
Tratamento de infertilidade

Question 12

Nome da cirurgia de endometrioma de ovario?

Answer 12

Cistectomia/ooforoplastia - retirar toda a cápsula, se não recidiva

Question 13

Sintomas de endometriose + exame físico normal e exames de imagem normais = ______________________________

Answer 13

endometriose superficial

Question 14

O que fazer na endometriose superficial?

Answer 14

Bloqueio hormonal por 3 meses e reavaliação. Se mantiver sintomática, videolaparoscopia.

Question 15

Paciente com endometriose profunda + sem dor e dificuldade de engravidar, o que fazer?

Answer 15

reprodução assistida

Question 16

Paciente com endometriose profunda + com dor e dificuldade de engravidar, o que fazer?

Answer 16

Videolaparoscopia

Question 17

Paciente com endometriose profunda, sem desejo reprodutivo, o que fazer?

Answer 17

Bloqueio hormonal por 3 meses e reavaliação, se mantiver sintomática, videolaparoscopia.

Question 18

Causas da infertilidade na endometriose?

Answer 18

Distorção da cavidade pélvica
Alteração do fluido peritoneal
Resistência ao tecido endometrial à progesterona

Question 19

Paciente com endometriose + infertilidade e mais que 35 anos, o que fazer?

Answer 19

Não perder tempo!!

FIV ou indução de ovulação, se não desejar FIV

Question 20

Paciente com endometriose + infertilidade e menos que 35 anos, o que fazer?

Answer 20

Primeiro tentar engravidar por 6 meses

2º - indução com clomifeno
3º - inseminação intrauterina
4º - FIV

Question 21

Paciente com endometriose grave + infertilidade. O que fazer?

Answer 21

FIV, de cara!

Question 22

Paciente com endometriose vesical/nódulo vesical, o que fazer?

Answer 22

Uretrocistoscopia + biopsia

Question 23

Paciente com endometriose + hidronefrose, com possível acometimento ureteral ou obstrução de óstio, o que fazer?

Answer 23

Pielografia intravenosa/TC/RNM

Question 24

Endometriose torácica: como se manifesta?

Answer 24

Hemotórax, hemoptise, pneumotórax ou nódulo pulmonar

Durante a MENSTRUAÇÃO

Question 25

Endometriose tóracica: nódulo pulmonar, o que fazer?

Answer 25

exérese/lobectomia e bloqueio hormonal

Question 26

Endometriose tóracica: pneumotórax, o que fazer?

Answer 26

drenagem, pleurodese e bloqueio hormonal

Question 27

Endometriose tóracica: hemotórax, o que fazer?

Answer 27

drenage, toracoscopia e bloqueio hormonal

Question 28

Endometriose tóracica: hemoptise, o que fazer?

Answer 28

Bloqueio hormonal e seguimento

Question 29

Quando realizar shaving na endometriose intestinal?

Answer 29

Quando não ultrapassar a serosa. Cauterização ou laser.

Question 30

Quando realizar ressecção discoide na endometriose intestinal?

Answer 30

Quando acomete toda a espessura da parede intestinal e sutura em duas camadas

Question 31

Quando realizar ressecção segmentar e anastomose na endometriose intestinal?

Answer 31

Lesões obstrutivas, ou > 3 cm, ou que atinge metade da circunferência da alça ou lesões multifocais

Question 32

Endometriose tem pequeno aumento no risco de câncer de ovário (1-2%), subtipos carcinoma endometrioide ou carcinoma de células claras. Verdadeiro ou falso?

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

O antagonista do GNRH tem efeito flareup, demorando 14 dias a surtir efeito. Verdadeiro ou falso?

Answer 33

Falso! O agonista do GnRH tem efeito flare up, levando 14 dias para surtir efeito. O antagonista do GnRH tem efeito imediato.

Question 35

Tratamento de escolha para infertilidade devido a endometriose é?

Answer 35

Tratamento cirúrgico

Question 36

Qual medicamento que pode ser utilizado para casos de endometriose com infertilidade antes da FIV?

Answer 36

Análogo do GNRH por 3 meses antes da FIV

Question 37

Definição de lesão profunda de endometriose?

Answer 37

Bexiga, reto, etc > ou = 5 mm Sob ou sobre o peritôneo

Question 38

Principal mecanismo de infertilidade na endometriose?

Answer 38

Distorção e bloqueio tubo-ovariano

Question 39

Qual a definição de endometriose profunda?

Answer 39

Acometimento de alguma estrutura > 5mm

Question 40

Quais as 3 classificações de endometriose pela FEBRASGO?

Answer 40

Peritoneal Ovariana Profunda

Question 41

Qual a teoria da metaplasia celômica?

Answer 41

Células indiferenciadas no peritôneo que se transformam em tecido endometrial.

Question 42

Qual a teoria de JAVERT?

Answer 42

Associação da teoria da menstruação retrógrada + metaplasia celômica

Question 43

Qual a teoria da implantação da endometriose?

Answer 43

Fio de sutura do útero não ser utilizado na aponeurose.

Question 44

É mais comum ter endometriose em negros. Verdadeiro ou falso?

Answer 44

Falso. Em brancos.

Question 45

Qual o melhor momento para engravidar na paciente com infertilidade por endometriose?

Answer 45

Meses após laparoscopia, maiores taxas de fertilidade.

Question 46

Pode-se realizar tratamento empírico para endometriose, em caso de paciente sem lesões ureterais ou oclusões intestinais e sem endometriomas > 6 cm. Verdadeiro ou falso?

Answer 46

Verdadeiro, não sendo necessário realizar videolaparoscopia para diagnosticar a endometriose, caso a ultrassonografia dê negativa.