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Prolapsos Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Fatores de risco

A

parto vaginal - principal
gestação
idade avançada - hipoestrogenismo
menopausa - hipoestrogenismo
traumas do assoalho pélvico
obesidade
tabagismo/tosse crônico

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2
Q

Quais os componentes de sustentação pélvica?

A

Levantadores do ânus
Tecido conectivo (ligamento e fáscias)
Parede vaginal

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3
Q

Qual nível 1 de lancey?

A

ligamento uterossacro e transverso do colo

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4
Q

Qual nível 2 de lancey?

A

fixações paravaginais das paredes laterais da vagina e da fáscia parietal no arco tendíneo

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5
Q

Qual nível 3 de lancey?

A

corresponde aos músculos e tecido conjuntivo da parte distal da vagina e do períneo

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6
Q

Quais os componentes dos músculos levantadores do ânus?

A

Músculo pubococcígeo (pubovaginal, puboperineal, puboanal)
Músculo puborretal
Músculo ileococcígeo

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7
Q

O que compõe a anatomia do assoalho pélvico?

A

Diafragma urogenital
Diafragma pélvico

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8
Q

Quais músculos compõem o diafragma urogenital (triângulo de cima) e diafragma pélvico (triângulo de baixo)?

A

DIAFRAGMA PÉLVICO
1. Músculos levantadores do ânus
2. Isquiococcígeo

DIAFRAGMA UROGENITAL
1. Músculos transversos profundo e superficial do períneo
2. Esfíncter externo da uretra
3. Isquiocavernoso

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9
Q

Quando suspeita de rotura perineal?

A

Queixa de frouxidão vaginal
Suspeitar quando HG maior que o corpo perineal

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10
Q

Quando indicar pessário?

A

Em todos os tipos de prolapsos

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11
Q

Prolapsos estágios III podem ser submetidas à tratamento com fisioterapia. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, apenas estágio I e II

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12
Q

Quando optar por tratamento conservador no tto de POP?

A

Idade avançada, comorbidades

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13
Q

Qual nome do pessário que tem um “pinto”?

A

Gelhorn

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14
Q

Qual nome do pessário que é um “tobogã”?

A

Gehrung

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15
Q

Qual nome do pessário que é uma “rosca”?

A

Donut

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16
Q

Quais 2 formas de tratamento cirúrgico para tratamento de POP?

A

Reconstrutivo e Obliterativo

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17
Q

A correção da CPA ou CPP, deve ser sempre usada tela. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, usar tela apenas quando não conseguir aproximar a fáscia com tecido próprio da paciente.

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18
Q

A correção de prolapso anterior e posterior é sítio-específica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Deve-se sempre retirar o útero para correção de prolapsos apicais. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, não existem evidências que indiquem maior taxa de recidiva com uma ou outra técnica. A histeropexia é utilizada para pacientes jovem com desejo de manter reprodução.

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20
Q

Quando, no POP-Q, o (D-C) for maior que 4. O que significa?

A

Hipertrofia do colo

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21
Q

O que é a cirurgia de Manchester?

A

Amputação do colo no alongamento hipetrófico com preservação uterina

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22
Q

O que é a cirurgia de McCALL?

A

Fixação ou ligamento no uterossacro, após o seu encurtamento (Que pode ser feito durante a histerectomia)

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23
Q

Quais vias podem ser feita a cirurgia de MCCALL?

A

Vaginal ou abdominal

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24
Q

Quais vias podem ser feita a sacrocolpopexia?

A

Abdominal. Altas taxas de sucesso (maior tempo cirúrgico) - a mais eficaz

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25
A cirurgia de MCCALL é necessário sempre fazer cistoscopia. Porque?
Risco de lesão ureteral
26
Qual principal complicação associada a fixação sacroespinhal?
Lesão de vasos e nervos
27
Quando realizar tratamento obliterativo?
Pacientes sem desejo de vida sexual com penetração Múltiplas comorbidades
28
Qual complicação cirúrgica de CPA?
Lesão vesical
29
Qual complicação cirúrgica da CPP?
Lesão retal
30
Risco de lesão de ureter quando?
Quando mexer no uterossacro.
31
O que fazer nas extrusões de tela de parede anterior e posterior?
Inicialmente, pode-se tentar estrogenioterapia primeiro, antes de realizar a retirada da tela.
32
Existe maior chance de extrusão de tela nos SLING do que nas correções de prolapso. Verdadeiro ou falso?
Falso, é mais comum nas correções de prolapso
33
Quando há um enfraquecimento do músculo levantador do ânus, há um aumento do diâmetro do hiato urogenital (bexiga, vagina e reto), fazendo com que ocorram os prolapsos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
34
Arco tendíneo vai de onde até onde?
Do ligamento sacroespinhal até o púbis
35
Fáscia pubovesical vai de onde até onde?
Vai do colo do útero até o corpo perineal - é a fáscia que corrigimos durante a CPA.
36
Mucosa enrugada - o que significa?
Maior facilidade para encontrar fáscia para realizar cirurgia reconstrutiva
37
Não há diferença entre um pessário ao outro, em relação à superioridade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
38
Quando usar telas na correção reconstrutiva de prolapsos?
Prolapso acentuado (3 ou 4), recidiva, sem fáscia (anterior e apical)
39
No defeito de parede anterior, se houver defeito lateral, deve-se reinserir a fáscia no arco tendíneo lateral ou bilateralmente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
40
Qual o defeito mais comum de parede anterior?
Transverso
41
Como corrigir o defeito transverso de parede anterior?
Reinserir a fáscia pubocervical no anel pericervical
42
Como corrigir o defeito central de parede anterior, que corresponde apenas a 10% dos casos?
Colporrafia
43
98% dos casos de prolapso anterior, tem prolapso apical associado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
44
Quase nunca precisa de tela para corrigir prolapso posterior, devido ter fáscia suficiente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
45
Qual artéria e nervo passam perto do ligamento sacroespinhal?
Artéria pudenda e glútea inferior Nervo pudendo
46
Qual fáscia é corrigida na CPA?
Fáscia pubocervical
47
Quando o defeito não é central, chamamos de paravaginal, e a CPA pode não ser eficaz. O que fazer nesses casos?
Ligar a fáscia pélvica no arco tendíneo.
48
O que está destacado em verde?
Músculo levantador do ânus
49
O que está destacado em verde?
Músculo puborretal
50
O que está destacado em verde?
Músculo pubococcígeo (pubovaginal, puboperineal, puboanal)
51
O que está destacado em verde?
Músculo ileococcígeo
52
O que faz parte do diafragma urogenital?
Transverso superficial e profundo do períneo Esfincter externo da uretra Isquiocavernoso
53
Quais os músculos superficiais do períneo anterior?
transverso superficial isquiocavernoso bulbocavernoso
54
Quais os músculos profundo do períneo anterior?
transverso profundo esfíncter externo da uretra
55
Quais os pessários de preenchimento? E pra que servem?
Cubo, rosca e Gellhorn para prolapso mais avançados
56
Nome desse pessário?
Gellhorn
57
Nome e pra que serve?
Em forma de prato para incontinência urinária
58
Nome e pra que serve?
Shaatz. Suporte
59
Nome e pra que serve?
Anel. Suporte
60
Por onde deve-se passar a tela na promontofixação, em relação ao reto?
Lateral direito ao reto
61
Após fixação da cúpula em uterossacro (MCCALL), deve-se realizar CISTOSCOPIA, com injeção de azul patente intravesical para avaliar possível acotovelamento de ureter. Verdadeiro ou falso?
Falso. O azul patente deve ser injetado endovenoso e aguarda-se a ejaculação de ambos os ureteres pelo meato ureteral.
62
As cirurgias vaginais para correção de prolapso apicais devem ser acompanhadas de cistoscopia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
63
Nomeie as estruturas
I - bulbocavernoso II - tranverso superficial do períneo III - puborretal IV - ileococcígeo
64
A correção do defeito paravaginal consiste na ________________________
reinserção da fáscia pubocervical no arco tendíneo da fáscia pélvica
65
Qual a característica clínica observada nas cistocele de defeito lateral?
Pregas vaginais preservadas
66
Defeito na parede lateral ou paravaginal
Ruptura da fáscia pubocervical junto ao arco tendíneo da fáscia pélvica
67
Defeito transverso
Separação da fáscia pubocervical do anel pericervical.
68
Defeito posterior
Separação do septo retovaginal da base do complexo cardinal útero sacro (formação de retocele alta ou enterocele); - Solução de continuidade entre o septo retovaginal e o corpo perineal (causando retocele baixa)
69
Defeito apical
- Separação do complexo cardinal útero-sacro do anel pericervical; - Causa prolapso uterino ou de cúpula vaginal e enterocele.
70
Defeito distal
Destruição do corpo perineal; - Alargamento do hiato genital.
71
Defeito central
Ruptura da fáscia pubocervical longitudinalmente abaixo da bexiga; - Perda da rugosidade vaginal; - Identificação através do deslocamento da parede central da vagina à manobra de esforço, quando a mesma é elevada com ajuda de uma pinça de De Lee aberta posicionada na região lateral da vagina, ou como um afilamento da parede vaginal palpável com o auxílio de uma sonda vesical.

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