Planejamento Familiar

Question 1

O índice de PEARL (IP) é maior quando há mais número de falhas no método. Verdade ou falso?

Answer 1

Verdadeiro. Quando menor o IP, maior a eficácia do método contraceptivo.

Question 2

Nas pílulas orais, o valor de IP para uso típico e uso perfeito possuem valores próximos. Verdadeiro ou falso?

Answer 2

Falso. Os LARCS possuem uso típico e perfeito próximos.

Question 3

O DIU de levonorgestrel é mais eficaz que a laqueadura tubária. Verdadeiro ou falso?

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Quais os 5 métodos mais eficazes, em ordem decrescente?

Answer 4

1º implanon
2º vasectomia
3º diu mirena
4º lt
5º diu de cobre

Question 5

A categoria 3 dos critérios de elegibilidade da OMS para métodos contraceptivos, o que significa?

Answer 5

Somente prescrever se não houver outra alternativa. Os riscos geralmente se sobrepõe às vantagens

Question 6

Se paciente adolescente chega querendo iniciar método contraceptivo, não é permitido prescrever LARCS. Verdadeiro ou falso?

Answer 6

Falso. Inclusive, não é obrigatório que tenha termo de consentimento de familiar.

Question 7

Pacientes com déficits cognitivos, quais métodos prescrever?

Answer 7

Métodos que bloqueiem a menstruação, por questões de higiene.

Question 8

Fórmula de OGINO-KNAUS

Answer 8

Período fértil = (nº de dias do ciclo mais curto - 18) até (nº de dias do ciclo mais longo - 11)

EX.: ciclo 28-32
(28-18) até (32-11) = 10 até 21 = período fértil

não ter relação nesse período

Question 9

O que é metodo comportamental sintotérmico?

Answer 9

Associação entre método billings, calendário do período fértil e temperatura basal.

Question 10

Diafragma: com quanto tempo inserir antes e tirar depois da atividade sexual?

Answer 10

15 minutos antes e 6 horas depois.

Question 11

Quais pré-requisitos para amenorreia lactacional funcionar?

Answer 11

Amamentação exclusiva, amenorreia e 6 meses do parto

Question 12

Condom masculino: a maioria é de látex. Qual é a categoria dos critérios de elegibilidade para pacientes alérgicos ao látex?

Answer 12

Categoria 3. O feminino, pode existir de plástico e de látex.

Question 13

Pacientes que têm risco aumentado de HIV não devem utilizar diafragma. Verdadeiro ou Falso?

Answer 13

Verdadeiro. Risco de microesrosões relacionado ao espermicida.

Question 14

O diafragma pode ser utilizado em pacientes com rotura perineais ou prolapso genital. Verdadeiro ou Falso?

Answer 14

Falso. O tamanho do diafragma precisa ser reavaliado após o parto.

Question 15

A progesterona estabiliza o endométrio, aumenta o espessamento do muco cervical e inibe o LH. Verdadeiro ou Falso?

Answer 15

Falso. O estrogênio estabiliza o endométrio, aumentando a previsibilidade do STV de escape causando pela progesterona.

Question 16

Diga 1 vantagem e 1 desvantagem do injetável mensal.

Answer 16

Evita primeira passagem hepática, porém pode provocar irregularidade menstrual por ser aplicado somente 1x ao mês.

Question 17

Diga 2 vantagens do Anel vaginal.

Answer 17

Evita primeira passagem hepática e tem o menor risco de STV de escape.

Question 18

Diga 2 desvantagens do Anel Vaginal.

Answer 18

Esquecimento, preço, não protege IST e pode causar corrimento/irritação.

Question 19

Não utilizar adesivo transdérmico em pacientes obesas, porque?

Answer 19

Tem eficácia reduzida, não devendo ser utilizado em imc > 30 ou peso > 90kg.

Question 20

Quais métodos combinados não tem primeira passagem hepática?

Answer 20

Anel Vaginal, adesivo transdérmico e injetável mensal.

Question 21

O ACO de 21 dias, não pode ser utilizado de forma contínua. Verdadeiro ou Falso.

Answer 21

Falso. Os ACOs podem ser utilizados de forma contínua, com o intuito de diminuir STV no período menstrual e sintomas associados (pré-menstruais), como cólica, cefaleia, etc.

Question 22

ACO de média dose: valor da dose?

Answer 22

Entre 30-50.

Question 23

ACO de baixa dose: valor?

Answer 23

Entre 20-30.

Question 24

Qual a diferença para baixa dose e dose mais alta de estrogênio: ACO?

Answer 24

Quanto maior, maior o risco de TVP. Quanto menor, maior risco de não estabilidade endometrial e STV de escape.

Question 25

Qual tipo de estrogênio tem menos risco de evento tromboembólico?

Answer 25

Valerato de estradiol = estrogênio mais natural.

Question 26

Quais progesteronas são antiandrogênicas?

Answer 26

CDCD Ciproterona, Drospirenona, Clomardinona, Dienogeste

Question 27

Quais progesteronas são androgênicas?

Answer 27

Levonorgestrel, gestodeno e desogestrel.

Question 28

Qual progesterona tem efeito glicocorticoide?

Answer 28

Medroxi = incha.

Question 29

Quais progesteronas tem efeito antimineralocorticoide?

Answer 29

Drospirenona e gestodeno.

Question 30

Qualquer método contraceptivo pode ser utilizado em qualquer dia do ciclo menstrual. Verdadeiro ou falso?

Answer 30

Verdadeiro, desde que não esteja grávida.

Question 31

Se a paciente esquecer de tomar a pílula por 2 dias seguintes, o que fazer?

Answer 31

Toma apenas 1 e se previne nos próximos dias.

Question 32

Se a paciente esquecer de tomar a pílula por 1 dia?

Answer 32

Toma 2 quando lembrar.

Question 33

Os métodos combinados aumentam o risco de CA de ovário e diminuem para CA de mama. Verdadeiro ou Falso?

Answer 33

Falso, diminui risco para ovário, endométrio e colorretal. Aumenta risco para CA de mama, se > 10 anos de uso (principal: levonorgestrel).

Question 34

Os métodos combinados aumentam o risco de DIP. Verdadeiro ou Falso?

Answer 34

Falso, reduzem risco de DIP, pela diminuição de chegada de espermatozóides (aumento do muco cervical) no útero, etc.

Question 35

Métodos combinados hormonais aumentam o risco de CA de útero em pacientes com HPV +. Verdadeiro ou Falso?

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

Em pacientes que usam alguns anticonvulsivantes, antibióticos e antirretrovirais e utilizam MÉTODOS COMBINADOS ou PÍLULAS ORAIS DE PROGESTERONA, deve-se trocar para qual tipo de método?

Answer 36

Via não oral, sendo não hormonal ou só de progesterona. Ex.: DIU de cobre, DIU mirena, Implanon, condom, etc. Pois essas medicações aumentam o metabolismo do citocromo P450, diminuindo eficácia.

Question 37

Quais anticonvulsivantes não devem ser associados aos métodos combinados?

Answer 37

Topiramato, carbamazepina, oxicarbamazepina, fenitoína, barbitúricos e primidona.

Question 38

Quais antibióticos não devem ser associados aos métodos combinados?

Answer 38

Rifampicina e Rifabutina.

Question 39

Quais antirretrovirais não devem ser associados aos métodos combinados?

Answer 39

Efavirenz, Ritonavir, Saquinavir, Atazanavir, Fosampronavir, Nelfinavir.

Question 40

Pacientes com HIV, lembrar de quais métodos?

Answer 40

LARCS

Question 41

Paciente com história familiar positiva para TVP/TEP não deve-se prescrever métodos com estrogênio. Verdadeiro ou Falso?

Answer 41

Falso. Apenas história pessoal. Se história pessoal, prescrever apenas de progesterona.

Question 42

Tabagismo e paciente abaixo de 35 anos, não pode-se utilizar métodos combinados. Verdadeiro ou Falso?

Answer 42

Falso. Apenas acima de 35 anos.

Question 43

Fale outras contraindicações ABSOLUTAS para métodos COMBINADOS?

Answer 43

Enxaqueca com aura Adenoma hepatocelular/cirrose CA de mama atual HAS descompensada/doença cardiovascular (DAC, FA, etc) LES/SAAF Imobilidade prolongada (Cirurgia)

Question 44

Fale outras contraindicações RELATIVAS para métodos COMBINADOS?

Answer 44

Hipertensão controlada Tabagismo (<15) e + 35a Enxaqueca sem aura (>35a) CA de mama prévio Pós-parto/lactante

Question 45

Quais as minipílulas só de progesterona disponíveis?

Answer 45

Norestiterona 0,35 mg Desogestrel 75 mcg Drospirenona 4 mg

Question 46

Quais das minipílulas não bloqueiam a ovulação?

Answer 46

Norestiterona 0,35 mg (somente usada na amamentação).

Question 47

O injetável trimestral pode bloquear o FSH e o LH, por isso há uma demora do retorno dos ciclos ovulatórios. Verdadeiro ou Falso?

Answer 47

Verdadeiro. Pode demorar até 1 ano para voltar.

Question 48

O implanon pode causar acne por ter efeito androgênico. Comente.

Answer 48

Sim, pois o etonorgestrel é transformado em desogestrel na circulação (progesterona androgênica).

Question 49

O injetável trimestral tem efeito glicocorticoide, por que é importante saber dessa informação?

Answer 49

Por ele ter efeito glicocorticoide, possui várias contraindicações relativas. AVC, doença cardíaca, hipertensão descompensada, múltiplos fatores de risco para DCV

Question 50

Qual a principal contraindicação absoluta para métodos apenas com progesterona?

Answer 50

CA de mama atual.

Question 51

Quais contraindicações relativas para métodos apenas com progesterona?

Answer 51

CA de mama prévio s/ evidência TVP/TEP agudo Cirrose/adenoma/doença hepática maligna LES c/ SAAF + ou desconhecido

Question 52

Pode-se utilizar MEDROXIPROGESTERONA para pacientes pós-parto <6 meses?

Answer 52

Categoria 3 da OMS.

Question 53

O diu de cobre tem duração de 10-12 anos. Verdadeiro ou falso?

Answer 53

Verdadeiro, alguns estudos novos com duração de até 12 anos.

Question 54

O prata adicionado ao DIU de cobre não reduz STV e cólicas. Verdadeiro ou Falso?

Answer 54

Verdadeiro.

Question 55

Contraindicações absolutas ao DIU DE COBRE

Answer 55

Malformações uterinas Processo infeccioso pélvico STV de origem desconhecida Gravidez Alergia ao cobre (doença de wilson)

Question 56

Pode-se inserir o DIU de cobre em até 48h após o parto. Verdadeiro ou falso?

Answer 56

Verdadeiro. Após 48h, só depois de 4 semanas.

Question 57

Se a paciente refere sintomas pré-menstruais, o DIU hormonal é uma boa opção. Verdadeiro ou falso?

Answer 57

Falso, pois só bloqueia ovulação em 20% dos casos.

Question 58

Qual a principal diferença do KYLEENA para o MIRENA?

Answer 58

A dose do levonorgestrel. Mirena = 52 mg Kyleena = 19,5 mg

Question 59

Então, quando pensar em MIRENA ao invés de KYLEENA?

Answer 59

Diminuição de STV, melhora de cólica (adenomiose/endometriose), pensar em MIRENA. Quando pensando somente em contracepção, KYLEENA.

Question 60

Contraindicações absolutas e relativas do DIU HORMONAL?

Answer 60

O mesmo do DIU não hormonal + CA DE MAMA ATUAL.

Question 61

Não é necessário exames para inserir DIU, nem mesmo exames para controle de posicionamento. Verdadeiro ou Falso?

Answer 61

Verdadeiro. Realizar bom exame pélvico antes da inserção.

Question 62

Em pacientes gestantes com uso de DIU, o que fazer?

Answer 62

Excluir gravidez ectópica e retirar o DIU se visível e paciente com menos de 12 semanas.

Question 63

DIU aumenta o risco de infecção. Verdadeiro ou falso?

Answer 63

Falso.

Question 64

Se paciente com DIP e em uso de DIU, deve-se retirar o DIU imediatamente. Verdadeiro ou falso?

Answer 64

Falso, deve-se iniciar tto primeiro e depois reavaliar com 48-72h.

Question 65

DIU aumenta o risco de HIV ou HPV. Verdadeiro ou falso?

Answer 65

Falso. Diminui o risco de HPV pelo fio do DIU de cobre causar reação inflamatório no colo do útero.

Question 66

O DIU aumenta o risco de gravidez ectópica. Verdadeiro ou falso?

Answer 66

Reduz o risco de gravidez ectópica por diminuir as chances de gravidez. Porém, se paciente engravida em uso de DIU, aumenta o risco de ectópica.

Question 67

Regras para esterilização definitiva?

Answer 67

> ou = 21 anos ou 2 filhos vivos 60 dias entre o desejo e o parto Se risco materno ou fetal, pode ser realizado se assinado por 2 médicos Não é necessário assinatura do conjuge

Question 68

Método Yuzpe?

Answer 68

Etinilestradiol 100 mcg + Levonorgestrel 0,5 mg - 2 doses até 5 dias

Question 69

Até quantos dias pode ser inserido diu de cobre para contracepção de emergência?

Answer 69

5 dias.

Question 70

Quando pensar em contracepção de emergência?

Answer 70

Suspeita de falha do método, violência ou relação desprotegida.

Question 71

Paciente hipertensa controlada, pode usar ACO (combinado?)

Answer 71

Não. CATEGORIA 3.

Question 72

Enxaqueca com aura = evitar estrogênio. Enxaqueca sem aura = ?

Answer 72

Pode-se utilizar todos os métodos, com exceção para as mulheres > 35a, não devendo-se utilizar estrogênio.

Question 73

Plaquetopenia + DIU de cobre?

Answer 73

Não pode.

Question 74

LES + ACO?

Answer 74

Só se tiver SAAF +, não pode.

Question 75

Etinilestradiol tem mais efeito no aumento da SHBG, do que o estrogênio natural (valerato). VERDADEIRO OU FALSO?

Answer 75

Verdadeiro

Question 76

A drospirenona tem efeito antimineralocorticoide e antiandrogênico. Verdadeiro ou Falso?

Answer 76

Verdadeiro.

Question 77

Quais métodos são antimineralocortioide?

Answer 77

Drospirenona e Gestodeno.

Question 78

A rifampicina não pode ser utilizada para todos os métodos de estrogênio. Verdadeiro ou falso?

Answer 78

Falso. Pode-se utilizar o injetável mensal (Valerato de estradiol). estrogênio sintético.

Question 79

Tumor de ovário, o que não pode utilizar?

Answer 79

DIU.

Question 80

Em pacientes com cirurgia disabsortiva, não é bom utilizar métodos orais. Verdadeiro ou falso?

Answer 80

Verdadeiro

Question 81

Em pacientes portadoras de trombofilia, não se pode usar injetavel trimestral. Verdadeiro ou falso

Answer 81

Verdadeiro

Question 82

Em pacientes obesas, pode-se utilizar adesivo transdérmico. Verdadeiro ou falso?

Answer 82

Falso.

Question 83

LUPUS COM SAAF +, não pode?

Answer 83

Progesterona ou combinados

Question 84

Enxaqueca sem aura > 35a, não pode?

Answer 84

Combinado

Question 85

O diu mirena atua inibindo a ovulação. Verdadeiro ou falso?

Answer 85

Falso. Inibe apenas 20% dos casos devido sua dose ser baixa de progesterona.

Question 87

Qual o único método hormonal combinado que pode-se utilizar em tabagistas com > 35a?

Answer 87

Injetavel mensal, se a carga tabagica for menor que 15