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Meu MED 2019 > CLM 4 > Flashcards

CLM 4 Flashcards

1
Q

O que è Diabetes mellitus?

A

Disturbio metabolico relacionado à insulina

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Q

Quais Hormonios insulinicos?

Função?

A

INSULINA

“cresce”

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Q

Quais Hormonios contrainsulinicos?

Função?

A 
GLUCAGON
CORTISOL
GH
ADRENALINA
"destroi"
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4
Q

Qual efetio glicemico dos Hormonios contrainsulinicos?

A

HIPERGLICEMIA

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5
Q

Qual FP da DM 1?

A

Hipoinsulinismo absoluto

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6
Q

Qual FP da DM 2?

A

Resistencia insulinica

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7
Q

Qual etiologia DM1?

A

genética/auto-imune

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8
Q

Qual etiologia DM2?

A

Genetico/Ambiental

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9
Q

Qual tipo de DM tem mais interferencia genética?

A

DM 2

é isso msm DM 2

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10
Q

Epidemiologia DM1?

A

< 30 anos

magro

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11
Q

Epidemiologia DM2?

A

> 45 anos

obeso

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12
Q

QC DM 1?

A

Sintomático (3P’s) +

irmãs auto-imunes (hashimoto, d. celiaca)

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13
Q

QC DM 2?

A

Assintomatico +

complicações

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14
Q

HOMA-IR alterado na…?

A

DM 2

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15
Q

Peptideo C indetectavel na…?

A

DM 1

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16
Q

Quais os 4 tipos de DM?

A

DM 1
DM 2
DM gestacional
DM especifico (endocrinopatia, droga, MODY)

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17
Q

DM +
tto não funciona
HD?

A

MODY

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18
Q

DM +
história não encaixa
HD?

A

MODY

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19
Q

Quais 2 criterios para rastrear DM?

A

IMC > 25 + FR:

  • HF
  • DCV/HAS/dislipidemia/sedentarismo
  • SOP/acantose/DM gestacional

OU

idade =>

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20
Q

Qual Periodicidade realizar rastreio DM?

A

3/3 anos

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21
Q

Quais 2 grandes critérios diagnósticos de DM?

A 
sintomas + glic aleatoria => 200
OU
2 testes (+) msm ou diferente amostra:
glicemia jejum => 126
TOTG 2h > 200
HbA1C => 6,5%
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22
Q

Criterios pré-dm?

A

jejum 100-125
TOT 2h 140-199
HbA1C 57-6,4%

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23
Q

Qual base TTO DM 1?

A

INSULINOTERAPIA

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24
Q

Quais tipos de insulina no TTO DM 1?

A

secreção basal - NPH

pico pré-prandial - regular

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25
Quais insulinas podem ser Administrados 1x ao dia?
GLARDINA
26
Quais insulinas podem ser administrados na hora da refeição?
LISPRO
27
Qual dose diaria total de insulina?
o,5-1,0 UI/Kg/dia
28
Quais insulinas no esquema intensivo classico?
50% NPH | 50% regular
29
Como adm NPH no esquema intensivo regular?
2x/dia 2/3 manhã 1/3 noite
30
DM 1 + manhã: dexto> 180 HD?
Fenomeno alvorecer = manha desprotgida
31
DM 1 + manhã: dexto> 180 CD?
dar NPH mais tarde
32
DM 1 + 3h manhã: dexto<60 ou diaforese/insonia HD?
Efeito somogyi = hipoglicemia da madrugada
33
DM 1 + 3h manhã: dexto<60 ou diaforese/insonia CD?
Reduzir NPH ou | lanche à noite
34
Quais insulina no esquema intensivo alternativo?
50 % GLARDINA | 50% LISPRO
35
Quais vantagens da insulina no esquema alternativo em relação ao classico?
menor incidencia de hipoglicemia | melhor para criança
36
Qual insulina de pico pré-prandial é melhor para as crianças?
LISPRO
37
Esquema intensivo FALHOU | CD?
infusão Contínua
38
Qual droga insulina usada na Infusão contínua de insulina?
LISPRO: 50 % basal + 50% bolus
39
Quais CT alternativos à infusão contínua?
Pramlintida | Tranplante pancreas/artificial
40
Quais alvos terapeuticos da DM?
HbA1C < 7% dextro: pré-prandial:80-130 pós-prandial: < 180
41
Qual alvo terapeutico mais importante
HbA1C
42
Qual mecanismo de ação METFORMINA?
diminui resistencia insulinica
43
Quais efeitos adversos da METFORMINA?
perda de peso deficiencia B12 acidose lactica nas "insuficiencias"
44
Quais drogas aumentam secreção de insulina?
sulfonilreias | glinida
45
Quais efeitos adversos da sulfoniureias/glinida?
aumento peso | hipoglicemia
46
Qual antidiabetico oral funciona como NPH?
"secreção é sulfonilreias" | sulfonilreia
47
Qual antidiabetico oral funciona como pós-prandial?
glinida
48
Qual mecanismo de ação ACARBOSE?
"acarbose ACABA c/ absorção de glicose" | diminui absorção glicose
49
Quais efeitos adversos da METFORMINA?
Flatulencia
50
Qual mecanismo de ação INCRETINA?
aumento glicose --> aumento insulina | diminui glucagon
51
Quais tipos de INCRETINAS?
gliptina | TIDA
52
Qual mecanismo de ação da gliptina (uma INCRETINA)?
inibidor DPP-IV "degrada incretina"
53
Qual mecanismo de ação da TIDA (uma INCRETINA)?
agonista receptor GLP-1 injetavel
54
Quais efeitos adversos da TIDA? eg. liraglutida
perda peso | pancreatite
55
DM 2+ alto risco CV qual INCRETINA usar?
LIRAGLUTIDA
56
Qual INCRETINA tem beneficio CV?
LIRAGLUTIDA
57
Qual mecanismo de ação das GLIFOZINAS?
diminui reabsorção tubular de glicose SGLT2 tubulo proximal
58
Quais efeitos esperados das GLIFOZINAS?
diminui peso | diminui PA
59
Quais efeitos adversos das GLIFOZINAS?
candidiase ITU poliuria
60
DM 2+ alto risco CV/IC ou Dça renal qual GLIFOZINA usar?
EMPAGLIFOZIN
61
Qual antidiabetico oral 1ª escolha DM 2?
MEtformina
62
Quando inicial insulina ao diagnostico de DM 2?
HbA1C> 10% sintomas francos disfunção organica
63
DM 2+ falha Metformina CT?
Metformina + 1-2 drogas por 3-6 meses
64
``` DM 2+ falha Metformina + obesidade + D. aterosclerotica/ IC ou DRC CT? ```
EMPAGLIFOZIN ou | LIRALGLUTIDA
65
DM 2+ falha Metformina + risco hipoglicemia CD?
EVITAR sulfonilreias/glinida
66
DM 2+ falha Metformina + custo medicação importa CD?
USAR sulfonilreias/glinida
67
DM 2+ falha Metformina + 1-2 drogas por 3-6 meses CT?
Adicionar Insulina basal NPH NOTURNO por 3-6 meses + suspender hipoglicemiantes (sulfonilreias/glinida) + Progredir Insulinoterapia

Meu MED 2019 (13 decks)

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