CM 12 - dispneia Flashcards
- TEP - DPOC - asma (129 cards)
1
Q
Característica da dor torácica do TEP
A
Pleurítica → pior com respiração
2
Q
Ruído adventício na ausculta pulmonar do TEP
A
Sibilância
3
Q
Principal sinal do TEP
A
Taquipneia
4
Q
Principal sintoma do TEP
A
Dispneia
5
Q
Tipo de choque causado pelo TEP
A
Obstrutivo
6
Q
Definição de cor pulmonale
A
Insuficiência do VD por alteração pulmonar
7
Q
2 achados clínicos que indicam TEP maciço
A
1) Hipotensão
2) Cor pulmonale
8
Q
2 achados laboratoriais que indicam TEP maciço
A
1) BNP
2) Troponinas
9
Q
+ comum alteração no ECG no TEP
A
Taquicardia sinusal
10
Q
+ específica alteração no ECG no TEP
A
Padrão S1Q3T3
11
Q
Achado?
A
Sinal de Westermark → oligoemia localizada (+ preto)
12
Q
Achado?
A
Corcova de Hampton → hipotransparência triangular periférica
13
Q
Achado do ECO de um TEP que denota pior prognóstico
A
Disfunção do VD
14
Q
O ___________ é um produto de degradação da fibrina
A
D-dímero
15
Q
Os sinais radiológicos de TEP são frequentes?
A
Não
16
Q
Escore usado em TEP para classificar a suspeita em baixa ou alta
A
Wells
17
Q
A
18
Q
Hemoptise é manifestação clínica de TEP?
A
Sim ✅
19
Q
A
20
Q
Escore de Wells > _______ indica alta suspeita para TEP
A
> 4 pts
21
Q
Conduta em TEP com Wells ≤ 4
A
D-dímero
22
Q
Conduta em TEP com Wells > 4
A
Exame de imagem
23
Q
Conduta se D-dímero aumentado no TEP
A
Exame de imagem
24
Q
Conduta se D-dímero normal no TEP
A
Não é TEP
25
1º exame de imagem solicitado no TEP
Angio-TC
26
Exame de imagem que deve ser solicitado se angio-TC normal no TEP
Cintilografia
27
Exame padrão-ouro para diagnóstico de TEP
Angiografia
28
Tratamento clássico do TEP
Anticoagulação por 3 meses
29
Principal opção de anticoagulação no TEP
Heparina + warfarin 5mg/dia
30
Mensuração do efeito da warfarina
INR (tem que estar entre 2,0 e 3,0)
31
Esquema de anticoagulação do TEP com dabigatrana
Heparina por 5 dias; depois dabigatrana 150mg 2x/dia
32
Esquema de anticoagulação do TEP com rivaroxabana
Rivaroxabana 15mg 2x/dia (sem a heparina)
33
Conduta no TEP maciço
Trombólise até 14º dia (rtPA, estreptoquinase)
34
Última opção possível de tratamento do TEP
Filtro de veia cava inferior
35
Principal indicação de filtro de veia cava no TEP
Falha na anticoagulação
36
Origem da embolia gordurosa (2)
1) Ossos longos
2) Pelve
37
Alteração pulmonar da embolia gordurosa
Hipoxemia
38
Alteração na pele de embolia gordurosa
Rash petequial
39
Quanto tempo após a fratura começa o quadro de embolia gordurosa?
12-72h
40
Tratamento da embolia gordurosa
Suporte
41
Prevenção de embolia gordurosa
TTO ortopédico precoce
42
Definição de VEF1
Volume expiratório forçado do 1º segundo
43
Definição de CVF
Capacidade vital forçada
44
2 exemplos de doenças obstrutivas pulmonares
1) Asma
2) DPC
45
Resultado do VEF1 em dça obstrutiva pulmonar
Muito reduzido
46
Resultado da CVF em dças obstrutivas pulmonares
Reduzido
47
Definição de índice de Tiifenau
VEF1/CVF
48
Valor de Tiffenau que fecha o diagnóstico de doença obstrutiva
< 0,7 (70%)
49
Resultado do Tiffenau em doenças restritivas
Variável (a queda do VEF1 e CVF é proporcional)
50
Exemplo de distúrbio restritivo pulmonar
Pneumopatias intersticiais difusas
51
Definição de prova broncodilatadora positiva
VEF1 > 200mL e > 12%
52
Definição de pneumoconiose
Doença pulmonar intersticial associada à aspiração de partículas
53
2 exemplos de pneumoconiose
1) Silicose
2) Asbestose
54
Diagnóstico de pneumoconiose
História ocupacional + Rx
55
Ocupação que sou obrigada a lembrar de asbestose
Demolição
56
Achado radiológico + precoce de silicose
Infilitrado micronodular em zonas superiores
57
Achado radiológico + tardio de silicose
Fibrose em zonas superiores
58
Achado?
Linfonodo com calcificação em casca de ovo → silicose
59
Principal pneumopatia intersticial difusa
Fibrose pulmonar idiopática
60
Doença infecciosa relacionada à silicose
Tuberculose
61
Padrão típico de silicose na espirometria
Restritivo
62
2 etiologias de DPOC
1) Bronquite
2) Enfisema
63
2 principais fatores de risco para DPOC
1) Tabagismo
2) Deficiência de alfa-1-antitripsina
64
Fisiopatologia da hiperinsuflação da DPOC
Obstrução ao fluxo de ar (retém CO2)
65
O que controla o drive respiratório?
CO2
66
O que controla o drive respiratório no DPOC?
Hipoxemia
67
Definição de exacerbação aguda de DPOC
Piora aguda dos sintomas respiratórios o suficiente para mudança medicamentosa
68
Letra A do mnemônico "ABCD" de exacebração da DPOC
ATB por 5-7 dias
69
Letra B do mnemônico "ABCD" de exacebração da DPOC
Broncodilatador inalatório de ação curta (B2 ou anticolinérgico)
70
Letra C do mnemônico "ABCD" de exacebração da DPOC
Corticoide sistêmico 5-7 dias
71
2 opções de corticoterapia na exacerbação da DPOC
1) Prednisona VO
2) Metilprednisolona IV
72
Letra D do mnemônico "ABCD" de exacebração da DPOC
"Dar" oxigênio
73
Alvo de saturação no DPOC
88-92%
74
2 sinais da gasometria que indicam VNI ao paciente com DPOC
1) pH ≤ 7,35
2) PaCO2 ≥ 45
75
Principias germes envolvidos na exacerbação da DPOC (3)
1) H.influenzae
2) S.pneumoniae
3) Moraxella
76
Por que a hiperóxia reduz a ventilação do paciente com DPOC?
É retentor crônico → drive respiratório dependente da hipoxemia
77
Estágio 1 de DPOC
VEF1 ≥ 80%
78
Estágio 2 de DPOC
VEF1 50-79%
79
Estágio 3 de DPOC
VEF1 30-49% previsto
80
Estágio 4 de DPOC
VEF1 < 30% do previsto
81
Definição de grupo A da DPOC
0-1 exacerbação/ano com pouco sintoma
82
Definição de grupo B da DPOC
0-1 exacerbação/ano com muito sintoma
83
Definição de grupo C da DPOC
≥ 2 exacerbações/ano ou 1 internação + pouco sintoma
84
Definição de grupo D da DPOC
≥ 2 exacerbações/ano ou 1 internação + muito sintoma
85
Cite 2 condutas comuns a todo portador de DPOC
1) Cessar tabagismo
2) Vacina (pneumococo e influenza)
86
Fármaco prescrito para todo portador de DPOC
Broncodiltador de resgate
87
Tratamento do grupo B e C da DPOC
Broncodiltador de longa + reabilitação pulmonar
88
Cite a # no TTO do grupo B e C da DPOC
B → começar por B2-agonista
C → começar por anticolinérgico
89
Quando indicar corticoide inalatório na DPOC?
Eosinófilos ↑
90
Nível de PaO2 que indica O2 domiciliar (DPOC)
≤ 55mmHg
91
Nível de SatO2 que indica O2 domiciliar (DPOC)
≤ 88%
92
Quando indicar O2 domiciliar no DPOC com PaO2 56-59? (2)
1) Ht > 55%
2) Cor pulmonale
93
94
Conduta se na excerbação da DPOC há acidose respiratória descompensada
VNI
95
Principal célula relacionada com a inflamação crônica da VA da asma
Eosinófilos
96
4 manifestações clínicas da crise asmática
1) Tosse
2) Dispneia
3) Sibilo
4) Aperto no peito
97
Crise asmática leve-moderada pelo Peak Flow
> 50%
98
Crise asmática grave pelo Peak Flow
≤ 50%
99
Fala do paciente com crise de asma grave
Frases incompletas
100
FC da crise asmática grave
FC > 120bpm
101
Achado da gasometria da crise asmática grave
Alcalose respiratória
102
Achado da gasometria da crise asmática muito grave
Acidose respiratória
103
Ausculta respiratória da crise asmática muito grave
Sem sibilos
104
Alvo da SatO2 na crise asmática (adulto)
93-95%
105
Alvo da SatO2 na crise asmática (criança)
94-98%
106
Fármaco inicial na crise asmática
B2-agonista de curta duração (3 doses 20/20min)
107
Em quanto tempo deve ser iniciado o corticoide na crise de asma?
1ª hora
108
Quando fazer o ipratrópio na crise de asma? (2)
1) Sem melhora com B2
2) Crise grave/muito grave
109
Em paciente refratário na crise de asma, qual fármaco pode ser cogitado?
Sulfato de magnésio EV
110
Prescrição da alta em paciente que teve crise de asma
Corticoide VO 5-7 dias (crianças 3-5 dias)
111
Sensório do paciente com crise asmática muito grave
Sonolência, rebaixado
112
ABCD do controle da asma - letra A?
Atividades limitadas?
113
ABCD do controle da asma - letra B?
BD de alívio > 2x/semana?
114
ABCD do controle da asma - letra C?
Calada da noite? (sintomas noturnos)
115
ABCD do controle da asma - letra D?
Dia (sintoma diurno) > 2x/semana?
116
Definição de asma controlada
0 perguntas "sim"
117
Definição de asma parcialmente controlada
1-2 respostas "sim"
118
Definição de asma não controlada
3-4 perguntas "sim"
119
Prescrição de "resgate" quando tiver aumento de sintomas na asma em casa
CTC inalatório (dose baixa) + formoterol
120
Benefício do formoterol
Início de ação rápido e sua ação se mantém por um tempo bom
121
Conduta step 1 e 2 da asma
Apenas TTO de resgate
122
Conduta step 3 da asma
CTC inalatório (dose baixa) + B2 de longa
123
Conduta step 4
CTC inalatório (dose média) + B2 de longa
124
Conduta step 5 asma
Pensar anti-IgE/IL5, tiotrópio
125
Step 2 da asma em crianças
CTC inalatório (dose baixa) + medicações de resgate
126
Conduta se asma controlada por 3 meses
Considerar descer um step
127
Conduta obrigatória antes de subir um step da asma
Avaliação da adesão terapêutica + técnica
128
Classe farmacológica do formoterol
B2 de longa ação
129
Pacientes com idade ≥12 anos no step 1 da asma: qual a prescrição? (2)
1) Dose baixa de CI
2) Formoterol por demanda
