CM 27 - dor torácica Flashcards
(126 cards)
1
Q
Cite 3 etiologias não isquêmicas de dor torácica
A
1) Pericardite
2) DAA
3) Músculo-esquelética
2
Q
Localização da dor da angina típica
A
Retro-esternal
3
Q
Fator de piora da angina típica (2)
A
1) Esforço
2) Estresse
4
Q
Principal fator de risco para DAA
A
Hipertensão
5
Q
Porção da aorta que confere + gravidade na DAA
A
Ascendente
6
Q
Fator de melhora da angina típica (2)
A
1) Repouso
2) Nitrato
7
Q
Avaliação inicial dor torácica (2)
A
1) ECG
2) Raiox tórax
8
Q
Cite 2 etiologias para sopro diastólico
A
1) Estenose mitral
2) Insuficiência aórtica
9
Q
Irradiação da dor da DAA
A
Dorso
10
Q
Cite as 3 divisões da aorta
A
1) Ascendente
2) Arco aórtico
3) Aorta descendente
11
Q
Classificação I de DeBakey → DAA
A
Acomete aorta ascendente e aorta como um todo
12
Q
Classificação II de DeBakey → DAA
A
Acomete apenas aorta ascendente
13
Q
Classificação III de DeBakey → DAA
A
Não acomete ascendente
14
Q
Classificação Stanford A → DAA
A
Envolve Ao.ascendente
15
Q
Classificação Stanford B → DAA
A
Envolve Ao.descendente
16
Q
Conduta DeBakey 1 e 2 (DAA)
A
Cirúrgico
17
Q
Diagnóstico de DAA em paciente estável (2)
A
1) Angio-TC
2) Angio-RM
18
Q
Diagnóstico de DAA em paciente instável
A
ECO transesofágico
19
Q
Alvo PAs na DAA
A
100-110
20
Q
Alvo FC na DAA
A
FC < 60
21
Q
2 BB que podem ser usados na DAA
A
1) Propranolol
2) Esmolol
22
Q
Fator de melhora da dor da pericardite
A
Postural dependente → quando se encolhe há melhora
23
Q
Ausculta característica de pericardite
A
Som áspero → sistólico/diastólico
24
Q
Achado específico de pericardite
A
Atrito pericárdico
25
Achado de pericardite no raiox de tórax
"Coração em moringa"
26
Achado de pericardite no ECG
1) Supra de ST difuso
2) Infra de PR
27
Achado no ECG + específico de pericardite
Infra de PR
28
Achado no ECOcardiograma de pericardite
Derrame pericárdico
29
Nome da síndrome em que há contocondrite idiopática
Sd.de Tietze
30
Conduta na costocondrite (3)
Repouso + gelo + AINEs
31
Fator de piora da dor do EED
Pós-prandial
32
Fator de melhora da dor do EED
Nitrato
33
Método diagnóstico de EED
Esofagografia baritada
34
Padrão ouro para diagnóstico de EED
Esofagomanometria
35
2 medicações de preferência para EED
1) Nitrato
2) Antagonistas de cálcio
36
Conduta EED refratária à medicação
Esofagomiotomia longitudinal
37
Tempo de duração da dor da angina estável
< 5-10min
38
Tempo de duração da dor da angina instável
> 15-20min
39
Fator desencadeante da dor da angina estável
Grandes esforços
40
Fator desencadeante da dor da angina instável
Pequenos esforços → até mesmo repouso
41
Quando o Teste Ergométrico é considerado (+)?
Infra ST ≥ 1mm
42
2 alterações de ECG que contraindicam a realização de Teste Ergométrico
1) HVE
2) BRE
43
Vantagens da pesquisa de isquemia por meio de cintilografia/PET
Localização mais precisa + avalia viabilidade miocárdica
44
Teste anatômico + usado para avaliação de Síndrome Coronariana
Angio-TC de coronárias
45
Escore avaliado na angio-TC de coronárias
Escore de cálcio
46
Valor de corte do Escore de Cálcio que confere maior gravidade
> 400
47
Exame padrão-ouro na síndrome coronariana
CATE
48
2 fármacos que fazem parte da terapia anti-trombótica da Síndrome Coronariana Crônica
1) AAS
2) Estatinas
49
2 fármacos que fazem parte da terapia anti-isquêmica da Síndrome Coronariana Crônica
1) BB
2) IECA
50
Mecanismo de ação estatinas
Inibidores enzima HMG-CoA-redutase
51
Fármaco que confere alívio sintomático na dor da Síndrome Coronariana
Nitrato
52
"ABC" do manejo de Síndrome Coronariana: A?
AAS
53
"ABC" do manejo de Síndrome Coronariana: B?
Beta-bloqueador
54
"ABC" do manejo de Síndrome Coronariana: C?
Captopril/colesterol
55
Principal indicação de CATE em paciente com Síndrome Coronariana Crônica
Refratário à Terapia farmacológica
56
Como # IAM e angina instável?
Angina instável → troponinas (-)
57
Manifestação no ECG quando a lesão no vaso é transmural
Supra de ST
58
Tempo porta-eletro na SCA
10min
59
Intervalo de tempo para solicitação de troponinas na SCA
0 - 1 - 3h
60
Quantidade necessária de derivações acometidas para afirmar que a SCA é com supra de ST
Pelo menos 2 derivações
61
Achado no ECG da fase hiperaguda da SCA
Onda T elevada
62
Achado no ECG da fase subaguda da SCA
Segmento ST convexo
63
Achado no ECG da fase crônica da SCA
Ondas Q de necrose
64
Supra V1-V6: qual a parede acometida?
Anterior
65
Supra V1-V2: qual a parede acometida?
Ântero-septal
66
Supra V3-V4: qual a parede acometida?
Septo baixo
67
Supra D1 e avL: qual a parede acometida?
Lateral alta
68
Qual a artéria que irriga a parede anterior?
Descendente anterior
69
Supra D2, D3 e avF: qual a parede acometida?
Parede inferior
70
Artéria que irriga a parede inferior
1) ACD
2) ACE
71
Paredes acometidas no infarto anterior extenso
V1-V6 + D1 + avL
72
Derivação extra que deve ser pedida no infarto de parede inferior
V3R e V4R
73
Principal marcador de necrose miocárdica
Troponinas
74
Vantagem da mioglobina (marcador de necrose)
1ª a se elevar
75
Desvantagem da mioglobina (marcador de necrose)
Aumenta em várias lesões musculares
76
Vantagem da CKMB
Elevação dura mais tempo - consegue identificar infarto tardio
77
Cite os 2 antiagregantes de escolha no coronariopata agudo
1) Ticagrelor
2) Prasugrel
78
Antiagregante indicado em pacientes com alto risco de sangramento
Clopidogrel
79
Perfil de paciente que indica o uso de HNF e não de HBPM
Instáveis
80
Clearence de Cr que indica o uso de HNF e não de HBPM
< 15
81
Via de administração do BB na emergência hipertensiva da SCA
Via oral
82
Explique pq o tridil é melhor do que o nipride na SCA
Efeito vasodilatador coronariano
83
Regra do ABCD para saber função dos receptores alfa e beta
- Alfa: constrição
- Beta: dilatação
84
Cite um tipo de IAM que é contraindicação ao uso de nitrato
Infarto de VD
85
Cite 1 fármaco que é contraindicação ao uso de nitrato
Sildenafil < 24h
86
Quando ofertar O2 na SCA?
< 90%
87
Indicação de morfina na SCA
Dor refratária
88
.
.
89
Base da decisão terapêutica entre estratégia invasiva x conservadora na SCA
Estratificação de risco
90
2 exemplos de instabilidade hemodinâmica que requerem CATE < 2h
1) IC
2) Choque
91
2 exemplos de instabilidade elétrica que requerem CATE < 2h
1) FV
2) TV
92
1 exemplo de instabilidade clínica que requerem CATE < 2h
Angina refratária
93
Cite 1 marcador laboratorial que se alterado requer CATE precoce <24h
Troponina
94
Cite 1 exame que se alterado requer CATE precoce <24h
ECG alterado
95
Cite 1 escore que se alterado requer CATE precoce <24h
Escore GRACE > 140
96
Tempo correto para suspensão do prasugrel antes de cx
7 dias
97
Tempo máximo de tempo de início de sintomas até a reperfusão no IAM com supra
12h
98
Cite outra indicação de reperfusão imediata além do supra de ST
Bloqueio de ramo novo
99
2 formas de realizar reperfusão imediata
1) Angioplastia
2) Trombolítico
100
∆ para realização de angioplastia em unidade com angioplastia disponível
90min
101
∆ para realização de angioplastia em unidade sem angioplastia disponível
120min
102
∆ para realização de trombolítico no IAM com supra
30 min
103
Trombolítico de escolha para IAM com supra
Tenecteplase
104
O que é a estratégia farmacoinvasiva?
Realizar CATE em até 24h mesmo em paciente que fez trombolítico
105
Critério clínico de reperfusão bem sucedida
Melhora da dor
106
Critério do ECG de reperfusão bem sucedida
Melhora de 50% do supra
107
Principal causa de FV
IAM
108
Principal causa de óbito no pré-hospitalar da SCA
FV
109
% do IAM de parede inferior que se relaciona com infarto de VD
50%
110
Localização do sopro sistólico da CIV
Borda esternal
111
Localização do sopro sistólico da insuficiência mitral
Ponta
112
Definição de Sd.Dressler
Pericardite 2ª a injúria cardíaca
113
TTO inicial da disfunção do ventrículo direito
Expansão volêmica endovenosa agressiva
113
TTO inicial da disfunção do ventrículo direito
Expansão volêmica endovenosa agressiva
114
Achado do ECG + sugestivo de IAM
Supra do ST
115
Cirurgias abertas de revascularização têm resultados superiores aos procedimentos percutâneos em lesões obstrutivas de qual sítio?
Tronco de coronária esquerda
116
Classificação de Killip 1
Ausência de B3 ou sinais de congestão pulmonar
117
Classificação de Killip 2
Dispneia/estertoração pulmonar + presença de B3
118
Classificação de Killip 3
Edema Agudo de Pulmão
119
Classificação de Killip 4
Choque cardiogênico
120
Melhor fibrinolítico para IAM por ter alta especificidade para fibrina
Tenecteplase
121
Achado dessa angio-TC?
DAA proximal
122
Achado dessa angio-TC?
DAA proximal
123
A droga que tem se mostrado promissora em ensaios clínicos randomizados na redução do risco residual tanto em paciente com doença arterial coronariana estável quanto em paciente com síndrome coronariana aguda recente
Colchicina
124
2 mecanismos do IAM peri-operatório
1. instabilização e ruptura da placa aterosclerótica
2. oclusão vascular
125
1º achado do ECG de isquemia coronariana
Ondas T amplas, hiperagudas e apiculadas
