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CM 4 Flashcards

1
Q

une lésion du thalamus causera quel type d’atteinte?

A

sensitives seulement

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Q

une atteinte purement sensitive peut faire penser à une atteinte de quelle structure?

A

thalamus (noyau VPL)

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3
Q

quelles voies retrouve-t-on en postérieur de la moelle épinière?

A

colonnes dorsales

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4
Q

quelles voies retrouve-t-on en latéral de la moelle épinière?

A
  • voies corticospinales latérales
  • voies spinocérébelleuses
  • voies spinothalamiques (antérolatérales)
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Q

quelles voies retrouve-t-on en antérieur de la moelle épinière?

A
  • voies corticospinales antérieures
  • voies spinothalamiques (antérolatérales)
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6
Q

dans les colonnes postérieures, les jambes sont en (médial/latéral)?

A

médial

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7
Q

dans les colonnes postérieures, les membres supérieurs/tête sont en (médial/latéral)?

A

latéral

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8
Q

quelle région somatotopique est la plus latérale dans les voies spinothalamiques?

A

région sacrée

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9
Q

une épargne de la région sacrée fait penser à quel type d’atteinte médullaire?

A

une atteinte centrale large avec épargne des voies spinothalamiques les plus latérales (région sacrée)

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10
Q

un patient qui se présente avec pertes de sensations thermoalgiques bilatérales et sx moteurs bilat mais pas de perte de la sensation de vibration et proprioception, quelle atteinte est la plus probable?

A

atteinte vasculaire de l’ASA (atteinte antérieure seulement)

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11
Q

des mouvements irréguliers font penser à une atteinte de quelle structure?

A

le cervelet

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12
Q

des mouvement anormaux d’un membre entier (ex toute la main bouge de façon anormale/rigide) font penser à une atteinte de quel type?

A

MNS

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13
Q

des sx de faiblesse et perte de motricité fine, hyperréflexie et clonus, spasticité et babinski positif font penser à quel type d’atteinte?

A

MNS

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14
Q

des sx de faiblesse, atrophie musculaire, fasciculations, hyporéflexie, hypotonie font penser à quel type d’atteinte?

A

MNI

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15
Q

une diminution du sens vibratoire, la proprioception et le toucher fin est causée par une atteinte de quelles voies?

A

colonnes postérieures

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16
Q

une diminution de la perception de température, de la douleur et du toucher grossier est causée par une atteinte de quelles voies?

A

spinothalamiques

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17
Q

lors d’une lésion médullaire, les symptômes au niveau de la lésion sont des sx (lésionnels/sous-lésionnels)

A

lésionnels

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18
Q

des sx sous une atteinte médullaire sont des sx (lésionnels/sous lésionnels)

A

sous-lésionnels

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19
Q

les atteintes sous lésionnelles motrices sont de quel type et pour quelle raison?

A

MNS car interruption des axones qui voyageaient vers le bas dans la moelle pour faire synapse avec le MNI

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20
Q

les atteintes lésionnelles motrices sont de quel type et pour quelle raison?

A

MNI: atteinte des corps cellulaires dans la moelle qui allaient sortir par les racines ventrales et innerver des muscles

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21
Q

lors d’une atteinte médullaire a/n de C6, la faiblesse musculaire du biceps est une atteinte (lésionnelle/sous lésionnelle)

A

lésionnelle

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22
Q

lors d’une atteinte médullaire a/n de C6, la faiblesse musculaire des jambes est une atteinte (lésionnelle/sous lésionnelle)

A

sous lésionnelle

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23
Q

lors d’une myélopathie transverse, quels sont les sx sensitifs lésionnels observables?

A

perte thermoalgique
perte du sens vibratoire
perte de la proprioception

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24
Q

lors d’une myélopathie transverse, quels sont les sx sensitifs sous- lésionnels observables?

A

perte thermoalgique
perte du sens vibratoire
perte de la proprioception

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25
lors d'une myélopathie transverse, quels sont les sx moteurs sous- lésionnels observables?
signes de MNS bilatéraux
26
lors d'une myélopathie transverse, quels sont les sx moteurs lésionnels observables?
signes de MNI bilatéraux
27
pour quelle raison une myélopathie transverse cause des sx MNI a/n lésionnel?
- atteinte de la corne antérieure (corps cellulaires des MNI, sont également impliqués ds les arcs réflexes)
28
comment est communément appelé le syndrome hémi-moelle?
syndrome de Brown-Séquard
29
lors d'un syndrome hémi-moelle, quelles sont les atteintes sensitives sous-lésionnelles?
- perte de sensation thermoalgie controlatérale - perte de sensation vibratoire ipsilatérale - perte de proprioception ipsilatérale
30
lors d'un syndrome hémi-moelle, quelles sont les atteintes sensitives lésionnelles?
- perte de sensation thermoalgique ipsilatérale sur 2-3 segments (faisceau de Lissauer) - perte de sensation vibratoire ipsilatérale - perte de proprioception ipsilatérale
31
lors d'un syndrome hémi-moelle, quelles sont les atteintes motrices sous-lésionnelles?
sx MNS ipsilatéraux
32
lors d'un syndrome hémi-moelle, quelles sont les atteintes motrices lésionnelles?
Sx MNI ipsilatéraux
33
quelles structures sont atteintes lors d'un petit syndrome médullaire central?
voies spinothalamiques lors de leur décussation dans la commissure ventrale
34
quels sont les symptômes d'un petit syndrome médullaire central?
perte de sensation thermoalgique bilatérale suspendue au niveau de la lésion
35
quels sont les symptômes moteurs d'un petit syndrome médullaire central?
aucun
36
vrai ou faux: les colonnes postérieures sont atteintes dans un petit syndrome médullaire central
Faux
37
vrai ou faux: les voies corticospinales sont atteintes dans un petit syndrome médullaire central
faux
38
un patient présente des pertes de sensation douloureuse et thermique aux 2 bras, sans atteintes plus hautes ou plus basses ni de déficits moteurs. quel est le dx le plus probable?
petit syndrome médullaire central
39
quelles structures sont atteintes lors d'un syndrome médullaire central large?
voies corticospinales, spinothalamiques et cordons postérieurs
40
qu'est-ce qui est épargné lors d'un syndrome médullaire central large?
les voies sensitives et motrices sacrales
41
la présentation clinique du syndrome médullaire central large ressemble à quelle autre présentation clinique?
une myélopathie transverse
42
quels sont les sx d'une atteinte des cordons postérieurs?
à partir de la lésion vers le bas: perte de sensation vibratoire bilatérale perte de proprioception bilatérale
43
quelle est la principale cause de syndrome médullaire antérieur?
atteinte ischémique: infarctus de l'ASA
44
quels sont les sx sensitifs lésionnels d'un syndrome médullaire antérieur?
- perte thermoalgique bilatérale
45
quels sont les sx sensitifs sous lésionnels d'un syndrome médullaire antérieur?
- perte thermoalgique bilatérale
46
quels sont les sx moteurs lésionnels d'un syndrome médullaire antérieur?
signes de MNi bilatéraux
47
quels sont les sx moteurs sous lésionnels d'un syndrome médullaire antérieur?
signes de MNS bilatéraux
48
quelles voies sont épargnées lors d'un syndrome médullaire antérieur?
les colonnes postérieures
49
quelles sont les causes les + fréquentes d'un syndrome de la queue de cheval?
compression: hernie, tumeur, abcès, etc
50
quelles sont les causes les + fréquentes d'un conus médullaris?
ischémie
51
l'apparition du syndrome de la queue de cheval est souvent (progressive/subite)
progressive
52
l'apparition du conus medullaris est souvent (progressive/subite)
subite
53
vrai ou faux: il y a présence de douleurs radiculaires dans le syndrome de la queue de cheval
vrai
54
vrai ou faux: il y a présence de douleurs radiculaires dans le conus medullaris
faux
55
vrai ou faux: il y a présence de douleurs radiculaires dans le conus medullaris
faux
56
vrai ou faux: il y a présence de douleurs lombaires dans le syndrome de la queue de cheval
faux
57
vrai ou faux: il y a présence de douleurs lombaires dans le conus medullaris
vrai
58
quels sont les sx moteurs d'un syndrome de la queue de cheval?
signes de MNI asymétriques
59
pour quelle raison les signes de MNI causés par un syndrome de la queue de cheval sont asymétriques?
causés par compression: les racines comprimées sont imprévisibles
60
quels sont les sx moteurs d'un conus medullaris?
signes de MNI lésionnel et MNS sous lésionnel
61
comment sont les réflexes des MI lors d'un syndrome de la queue de cheval?
hyporéflexie
62
comment sont les réflexes des MI lors d'un conus medullaris?
hyperréflexie sous lésionnelle
63
quels sont les sx sensitifs d'un syndrome de la queue de cheval?
anesthésie en selle, territoire large
64
quels sont les sx sensitifs d'un conus medullaris?
anesthésie en selle, région périanale surtout
65
quels sont les symptômes d'un choc spinal?
- paralysie flasque sous lésionnelle - aréflexie sous lésionnelle - anesthésie sous lésionnelle - vessie atone - bradycardie et hypotension (choc neurogénique) - absence de tonus du spincter anal
66
quel est le mode d'apparition des sx d'une compression médullaire?
apparition progressive
67
quelles sont les causes les plus fréquentes de compression médullaire?
- néoplasies (+ svt métastases) - abcès épidural - hématome épidural - myélopathie cervicale dégénérative
68
quel signe clinique nous permet de s'orienter vers une cause de compression médullaire ?
l'apparition des sx (temps)
69
qu'est-ce que la syringomyélie?
formation d'une cavité liquidienne au centre de la moelle épinière
70
vrai ou faux: la syringomyélie peut être asymptomatique
Vrai
71
quelle est la présentation symptomatique générale d'une syringomyélie?
syndrome médullaire central progressif
72
quelles sont les causes principales de syringomyélie?
- génétique (malformation congénitale) - malformation de Chiari type 1 (cervelet qui descend) - post-traumatique - néoplasie
73
quelle sera généralement l'étendue de l'atteinte d'une syringomyélie?
plusieurs niveaux, ex de C4 à T1
74
quelle est la présentation clinique d'une myélite inflammatoire ?
- Syndrome médullaire progressif (transverse incomplet) : évolue des pieds vers les MS - apparition progressive (quelques heures à quelques jours) - signe de Lhermitte présent
75
qu'est-ce que le signe de Lhermitte?
sensation de choc électrique qui irradie dans la moelle épinière à la flexion du cou (moelle étirée)
76
quel signe particulier est indicatif d'une myélite inflammatoire?
signe de Lhermitte
77
quelles sont les causes principales de myélite inflammatoire?
- sclérose en plaques - viral/post viral - lupus, sarcoïdose, etc (maladies auto immunes) - neuromyélite optique
78
quel est le traitement d'une myélite inflammatoire aigue?
corticostéroïdes IV
79
vrai ou faux: un patient avec myélite inflammatoire aura souvent des pertes complètes de modalités sensitives ou motrices
Faux. ce n'est pas tout noir ou tout blanc. souvent c'est seulement des faiblesses/diminution de la sensibilité
80
quelles sont les manifestations les plus fréquentes de la SEP?
- névrite optique - myélite transverse - ophtalmoplégie internucléaire - névralgie du trijumeau - phénomène d'Unthoff - fatigue - vessie neurogène
81
quelle sera la présentation clinique d'une myélite virale?
syndrome polio-like: - atteinte prédominante des cornes antérieures
82
à quelle pathologie peut être associée une myélite virale?
encéphalite
83
quelles sont les causes les plus fréquentes de myélite virale?
- virus du Nile - poliovirus - entérovirus - encéphalite japonaise
84
quels virus peuvent causer une myélite transverse?
- CMV - EBV - varicella zoster - herpes simplex
85
quels seront les sx d'une myélite virale?
--> paralysies flasques asymétriques sx MNI a/n de la lésion sx MNS sous la lésion (atteinte prédominante de la corne antérieure)
86
quelles sont les causes principales de dégénéresence subaigue combinée médullaire?
- déficit en B12 (déficit en cuivre) (Déficit en vitamine E)
87
quelle est la présentation clinique d'une dégénérescence subaigue combinée de la moelle?
- faiblesse progressive MI -->MS - signes de MNS - paresthésie progressive aux 4 membres - ataxie proprioceptive (atteinte des cordons postérieurs et voies corticospinales latérales)
88
à quoi doit-on automatiquement associer la déficience en B12?
dégénérescence subaigue combinée médullaire
89
quelles sont les manifestations sensitives d'un déficit en B12?
paresthésies progressives aux 4 membres ataxie proprioceptive (cordons postérieurs atteints)
90
quelles sont les manifestations motrices d'un déficit en B12?
faiblesse progressive qui remonte des MI aux MS
91
quelles sont les complications neurologiques possibles d'un déficit en vitamine B12 autres que la dégénérescence subaigue combinée de la moelle?
- polyneuropathie - trouble cognitif
92
si un patient se présente avec ataxie proprioceptive, perte de sensibilité vibratoire progressive aux MI qui remonte et autres atteintes systémiques, quel est le diagnostic le plus probable?
déficit en B12
93
quelle est la présentation clinique de la syphilis tertiaire?
- paresthésie et ataxie sensitive (atteinte des cordons postérieurs) - douleur radiculaire (atteinte des racines dorsales) - trouble neurocognitif - pupilles D'Argyll-Robertson
94
le déficit en B12 et la syphilis causent une atteinte préférentielle de quelles voies?
les cordons postérieurs
95
quelle atteinte particulière permet de différencier la syphilis d'une déficience en B12
des douleurs dans les dermatomes (douleur radiculaire) présente seulement dans la syphilis (atteinte des racines dorsales)
96
qu'est-ce que les pupilles d'Argyll-Robertson?
- les pupilles ne réagissent pas à la lumière (absence de constriction) - les pupilles ne sont pas bien rondes - les pupilles ont une constriction préservée à l'accomodation bref: pupilles ne réagissent pas à la lumière mais à l'accommodation oui
97
quelles sont les causes principales d'ischémie médullaire antérieure?
- athérosclérose, embolie, thrombose - chirurgie aortique - dissection aortique - hypotension sévère
98
quelle est la présentation clinique d'un infarctus de l'ASA?
- début soudain - syndrome médullaire antérieur (paralysie flasque diffuse initialement : choc spinal, puis développement de sx MNI lésionnel et MNS sous lésionnel)
99
quelle modalité est préservée lors d'un infarctus de l'ASA?
proprioception/vibration/toucher fin
100
quelle myélopathie est de cause héréditaire?
paraparésie spastique héréditaire
101
quelle est l'apparition de la paraparésie spastique héréditaire?
évolution progressive sur plusieurs années
102
quels sont les sx d'une paraparésie spastique héréditaire?
- spasticité avec démarche en robot - hyperréflexie, clonus, Babinski - diminution vibratoire et proprioceptive possible
103
quelle particularité retrouve-t-on souvent à l'IRM chez les personnes avec paraparésie spastique héréditaire?
IRM normal (pas de plaques visibles)
104
quelle pathologie a souvent été mal diagnostiquée comme une SEP avant l'arrivée de l'IRM?
paraparésie spastique héréditaire
105
quelle est la physiopathologie de la myélopathie du surfeur?
ischémie de la moelle par compression cervicale

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