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CM7 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une crise aigue symptomatique?

A

une crise en lien avec une insulte aigue du SNC (métabolique, toxique, structurelle, infectieuse ou inflammatoire)

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2
Q

qu’est-ce qu’une crise non provoquée/spontanée?

A

une crise qui n’est pas aigue symptomatique (après la résolution de l’insulte, après le traitement curatif ou sans cause apparente)

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3
Q

pour quelle raison une crise épileptique post AVC est suffisante pour poser un diagnostic d’épilepsie?

A

parce que le risque de récidive est de + de 60%

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4
Q

quelles sont les causes de crises aigues?

A

n’importe quelle insulte au cerveau peut causer une crise

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5
Q

quelle sont les 5 grandes causes de crises non provoquées?

A
  1. tumeurs
  2. malformations vasculaires
  3. anomalies du développement cérébral
  4. gliose secondaire à une pathologie acquise
  5. mutations génétiques
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6
Q

quelles causes de crises sont plus fréquentes chez les enfants?

A
  • anoxie
  • lésions congénitales
  • génétique
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7
Q

quelles causes de crises sont plus fréquentes chez les jeunes adultes?

A
  • génétique
  • trauma
  • infections
  • maladies auto-immunes
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8
Q

quelles causes de crises sont plus fréquentes chez les personnes âgées?

A
  • AVC
  • néoplasies
  • démence
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9
Q

qu’est-ce qui est à la base d’une crise épileptique?

A

une hyperexcitabilité neuronale

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10
Q

de quoi résulte une dépolarisation paroxystique?

A

un débalancement entre l’excitation neuronale et l’inhibition neuronale

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11
Q

vrai ou faux: la décharge d’un seul neurone est suffisante pour causer une crise épileptique

A

Faux, c’est toute une population de neurones qui décharge de manière synchronisée

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12
Q

de quoi sont composés les circuits neuronaux?

A

des boucles de rétroaction pour bloquer l’excitation

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13
Q

à quoi servent les boucles de rétroaction des circuits neuronaux?

A

à contrôler l’excitabilité neuronale (système d’inhibition)

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14
Q

qu’est-ce qui peut résulter d’un dommage aux boucles de rétroactivation?

A

absence d’inhibition –> trop d’activation

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15
Q

lors d’une crise post-AVC, quelles peuvent être les causes aigues?

A
  • oedème
  • ischémie
  • dysfonction cellulaire
  • cytotoxicité
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16
Q

lors d’une crise post-AVC, quelles peuvent être les causes tardives?

A
  • gliose cicatricielle
  • connectivité altérée
  • déséquilibre des potentiels excitateurs/inhibiteurs
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17
Q

les crises focales originent de …

A

une zone localisée du cerveau

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18
Q

les crises généralisées originent de…

A

les 2 hémisphères dès le début

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19
Q

que va-t-on voir à l’EEG d’une crise focale qui devient généralisée?

A

décharges initiales seulement au site focal atteint, puis décharges dans tous les sites d’électrodes

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20
Q

que va-t-on voir à l’EEG d’une crise généralisée?

A

décharges initiales partout dans le cerveau

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21
Q

de quoi dépend la fréquence des crises chez une personne épileptique?

A

la proximité du seuil épileptique chez le patient entre les crises (comment son verre est rempli)

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22
Q

vrai ou faux: tout le monde peut faire une crise

A

Vrai

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23
Q

quels sont les principaux facteurs précipitants d’une crise?

A
  • Sommeil
  • Stress
  • Hormones
  • Alcool
  • Drogues
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24
Q

quelles sont les 2 grandes catégories de crises?

A

focales et généralisées

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25
quelle est la subdivision des crises focales?
avec AEC ou non
26
vrai ou faux: une crise généralisée peut avoir une AEC ou non
Faux, toujours une AEC (tout le cerveau est atteint)
27
quelles sont les principales catégories de crises généralisées?
- tonico-cloniques - absences - cloniques - toniques - atoniques - myocloniques
28
qu'est-ce qu'une crise tonico-clonique?
2 phases: raidissement du corps (tonique) puis clonies (tremblements)
29
qu'est-ce qu'une crise d'absence?
période de perte de conscience avec souffrance
30
qu'est-ce qu'une crise clonique?
tremblements, contractions musculaires, secousses
31
qu'est-ce qu'une crise tonique?
augmentation de tonus musculaire: raidissement du corps
32
qu'est-ce qu'une crise atonique?
perte complète de tonus musculaire
33
quel type de crise généralisée est le plus souvent relié à des blessures?
atonique
34
quest-ce qu'une crise myoclonique?
brefs sursauts musculaires (ex contraction rapide du bras)
35
de quoi dépendent les sx d'une crise focale?
du lobe où la décharge débute
36
quels peuvent être les sx d'une crise pariétale?
- phénomènes sensitifs - phénomènes de représentation de soi ou de l'espace - vertige
37
quels peuvent être les sx d'une crise frontale?
- phénomènes de postures anormales - mouvements (clonies, tonies, myoclonies, etc) - raideurs
38
quels peuvent être les sx d'une crise occipitale?
phénomènes visuels
39
quels peuvent être les sx d'une crise temporale?
- sentiment de déjà vu, de rêve éveillé - sentiments/émotions (peur) - phénomènes auditifs - sensation épigastrique
40
qu'est-ce qui explique que les mouvements (clonies, myoclonies) touchent plus certains membres lors d'une crise?
le lieu de la décharge suivant les organisations somatotopiques
41
l'atteinte de quelle région de quel lobe cause des sx a/n des mouvements des yeux, des champs visuels et des mouvements de la tête?
région des mouvements oculaires lobe frontal
42
qu'est-ce qui cause une crise hyperkinétique?
atteinte du lobe frontal: perte de l'inhibition des mouvements
43
une atteinte de quel lobe crée des manifestations motrices proéminentes?
frontal
44
une atteinte de quel lobe crée des symptômes psychiques, autonomiques, des sensations de déjà vu ou jamais vu, des sx olfactifs ou gustatifs?
temporal
45
une atteinte de quel lobe crée des paresthésies, vertiges, sensations de mouvement (tomber dans le vide, ascenseur, etc)
pariétal
46
une atteinte de quel lobe crée des phénomènes visuels, activités oculo-clonique, déviation oculaire controlatérale?
occipital
47
quel syndrome épileptique se présente entre 3 et 10 ans et consiste en des crises de type absence?
épilepsie absence de l'enfance
48
quel type d'enfant est le plus touché par le syndrome épilepsie absence de l'enfance?
les filles plus que les garçons
49
quelle est la fréquence des crises dans le syndrome épilepsie absence de l'enfance?
multiples crises dans la même journée
50
quel est le pronostic du syndrome épilepsie absence de l'enfance?
favorable (crises peuvent disparaitre avant 20 ans)
51
quel syndrome épileptique se présente entre 8 et 18 ans par des crises myocloniques?
syndrome épilepsie juvénile myoclonique
52
quel est le pronostic du syndrome épilepsie juvénile myoclonique?
rémission faible: taux de rechute de 90% après l'arrêt de la médication
53
quel syndrome épileptique se présente par des convulsions fébriles atypiques durant l'enfance, suivie d'une période de latence et des crises spontanées temporales à l'adolescence?
épilepsie mésiotemporale
54
par quoi sont causées les crises temporales à l'adolescence dans l'épilepsie mésiotemporale?
sclérose hippocampique
55
vrai ou faux: les investigations sont la clé du diagnostic de l'épilepsie
Faux. souvent les investigations reviennent normales. il faut se fier à l'histoire du patient pour poser un ddx
56
quelles investigations permettent d'éliminer des causes non épileptiques de crises?
- tests de laboratoire - dépistage des drogues - ECG + Holter
57
quelles sont les investigations épileptiques pertinentes?
Scan cérébral / IRM cérébral
58
pour quelle raison fait-on un EEG lors d'une suspicion d'épilepsie?
pour rechercher des pointes interictales
59
vrai ou faux: lorsqu'on est certains que le patient souffre d'épilepsie, un EEG est pertinent
Faux
60
combien de temps dure un EEG?
30 minutes: possibilité de ne pas avoir de pointes interictales dans cet intervalle
61
si on ne voit pas de pointes interictales à l'EEG (EEG normal), peut-on exclure le ddx d'épilepsie?
non
62
vrai ou faux: dans le doute, on donne des anticonvulsivants d'emblée
Faux, aucune médication si doute diagnostic
63
quel est le traitement d'une crise provoquée aigue?
aucun anticonvulsivant, on traite la cause sous- jacente
64
on trouve une tumeur cérébrale chez un patient qui vient d'avoir une première crise. doit-on donner des anticonvulsivants? pourquoi?
oui, car son risque de récidive est d'environ 60%
65
quels sont les principes généraux du traitement par anticonvulsivants?
- on vise la monothérapie - polythérapie après 2 essais de monothérapie - si échec à 2 AE, on reconsidère le diagnostic / chirurgie
66
quelle proportion des patients ont une épilepsie contrôlée avec des AE
le 2/3
67
que doit-on faire chez un patient avec épilepsie pharmaco-résistante?
- identification du foyer épileptique - résection
68
que fait-on avec un patient chez qui la résection est impossible?
neuromodulation traitement focal intracérébral
69
vrai ou faux: le traitement d'un patient avec épilepsie généralisée pharmacorésistante est la résection
Faux, on ne peut pas enlever tout le cerveau
70
quel test permet souvent de trouver la source des crises?
IRM
71
la stimulation du nerf vague permet de traiter quoi?
l'épilepsie focale réfractaire
72
Femme de 34 ans ATCD: frère épileptique début des crises: 22a sémiologie: bruit a/n des 2 oreilles --> convulsions ddx?
épilepsie génétique temporale latérale
73
H, 37a pas d'ATCD début des crises: 36a sémiologie: déjà-vu/vécu --> dysphasie / AEC, automatismes oroalimentaires ddx?
épilepsie temporale Gauche (gauche car dysphasie = atteinte du langage) secondaire à tumeur
74
H, 18a ATCD: migraines début des crises: 18A sémiologie: scotomes champ visuel G, palinopsie + étourdissements ddx?
épilepsie occipitale D secondaire à tumeur bénigne car absence d'ATCD familiaux ou de troubles durant l'enfance
75
H, 40A, rupture récente, dépression, perte d'emploi convulsion dans contexte ROH + cocaïne ddx?
épilepsie aigue provoquée par alcool et cocaïne
76
H, 55A ATCD: ROH x 15ans labos: alcoolémie à - convulsion ddx?
convulsion secondaire à sevrage
77
H 57 A trauma crânien sévère avec convulsion ddx
convulsion secondaire à hémorragie parenchymateuse
78
H57 a ATCD de convulsion sur hémorragie intra parenchymateuse il y a 6 mois convulsion ddx?
épilepsie non provoquée sur lésion cicatricielle post-traumatique --> épilepsie post traumatique
79
H, 75 a obésité, HTA, DB avec PN, IRC modérée admis pour convulsion hypoesthésie brachiale D CT anormal ddx?
convulsion secondaire à AVC ischémique pariétal G
80
F, 67 a confuse depuis ce matin convulsion examen: fièvre 38,5, confuse, nuque souple, pas de signes focaux ddx?
convulsion secondaire à encéphalite
81
F, 67 a convulsion ATCD d'encéphalite il y a 1 mois ddx?
épilepsie post-encéphalite

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