CM 4 - Lombalgies Flashcards
(35 cards)
Quelle est la prévalence de la lombalgie dans la population adulte?
37%
Quelle est la prévalence à vie de la lombalgie?
60-85%
Vrai ou faux? En général, les lombalgies guérissent vite
Faux
Guérison rare
Quelles sont les étapes de la démarche clinique en physiatrie?
- Questionnaire + examen physique
- Tableau clinique
- Imagerie (cause anatomique)
- Diagnostic
Quelle est l’origine de la douleur somatique référée vs douleur radiculaire ?
Douleur somatique référée: Stimulation terminaisons nerveuses- facette, disque, Sacro-iliaque
Douleur radiculaire: Atteinte nerf spinal par HD ou sténose +/- HD
Où se situe la douleur en cas de douleur somatique référée vs douleur radiculaire ?
Douleur somatique référée: Lombosacré ad pied (prox>>distal) Pire dlr a/n lombosacré Bande large, pas bien circonscrite Profonde, mal définie
Douleur radiculaire: Irradie territoire nerf spinal Pire dlr a/n fesse et MI Bande étroite, bien circonscrite Superficielle ou profonde
Sous quelle forme se présente la douleur somatique référée vs douleur radiculaire ?
Somatique référée: Diffuse et vague/sourde
Radiculaire: Élancement/choc électrique Paresthésie
Vrai ou faux? Dans les cas de douleur somatique référée, l’examen neurologique est normal
Vrai
*** Peut être N ou anormal dans les douleurs radiculaires
Quel est le lien entre le valsalva et les hernies discales?
Le valsalva (éternuer, tousser, etc.) augmente la douleur provoquée par une hernie discale
** Augmente 5-35% la pression intra discale en augmentant la pression intra-thoracique
Vrai ou faux? Il y a une très bonne corrélation entre le valsalva et l’épreuve de la jambe tendue
Vrai
Décrire la présentation clinique du syndrome de la queue de cheval
Paresthésies génitales, anales
Troubles moteurs- polyradiculopathie avec trouble de la démarche
Troubles sphinctériens Dysfonction sexuelle
Présentation aiguë»_space;> progressive
Quels sont les drapeaux rouges des lombalgies?
Cancer (pré-test probabilité <0.7%) :
• Hx de cancer
• Fatigue, perte poids, malaise, sueurs nocturnes
• Dlr non soulagée par repos ou modification posture
• Dlr qui n’a pas changé malgré un rx sur 1 mois
Infection (pré-test probabilité <0.01%)
• Fièvre
• Immunosuppression
• HIV
Fracture
• Trauma significatif
• Ostéoporose
• Corticothérapie
- Personne >50 ans ou <18 ans
- Dlr associée à une fonction viscérale ex. anévrisme
- Déficit neurologique progressif •Troubles sphinctériens
- Suspicion spondylite ankylosante •Abus drogue IV ou ROH
- Compensation recherchée
Quels sont les drapeaux rouges des lombalgies?
Cancer (pré-test probabilité <0.7%) :
• Hx de cancer
• Fatigue, perte poids, malaise, sueurs nocturnes
• Dlr non soulagée par repos ou modification posture
• Dlr qui n’a pas changé malgré un rx sur 1 mois
Infection (pré-test probabilité <0.01%)
• Fièvre
• Immunosuppression
• HIV
Fracture
• Trauma significatif
• Ostéoporose
• Corticothérapie
- Personne >50 ans ou <18 ans
- Dlr associée à une fonction viscérale ex. anévrisme
- Déficit neurologique progressif •Troubles sphinctériens
- Suspicion spondylite ankylosante •Abus drogue IV ou ROH
- Compensation recherchée
Quelle est la particularité de la flexion plantaire lorsqu’on la teste?
Toujours la tester debout (faire lever sur la pointe des pieds 10x)
À quoi peut être due une douleur radiculaire?
1- Hernie discale
2- Sténose foraminale/ récessus lateral
3- Sténose spinale
Quelle est la cause la plus fréquente de douleur radiculaire?
Hernie discale
Quelle est la cause la plus fréquente de douleur dans le cas d’hernies discales?
Inflammation
Une hernie postérolatérale L4-L5 comprime quelle racine?
L5
Une hernie foraminale L4-L5 comprime quelle racine?
L4
Vrai ou faux? Dans le cas d’hernie discale, l’amélioration de la radiculalgie survient avant les changements à l’imagerie
Vrai
** Pour ça qu’on ne fait pas des IRM pour rien
Pourquoi à partir de 50-60 ans on a une diminution drastique de la prévalence des hernies discales?
Les disques s’assèchent
Qu’est-ce qu’une sténose foraminale?
Compression nerf spinal entre son émergence de la dure-mère à sa sortie par le trou de conjugaison
** Souvent dû à dégénérescence disque intervertébral, arthrose, épaississement des ligament jaune, etc.
Vrai ou faux? La majorité des patients ayant une sténose spinale sont asymptomatiques
Vrai
Quelle est la présentation clinique des sténoses spinales symptomatiques?
Certitude à 80% basé sur 7 critères:
- Dlr fesses/MIs à la marche
- Flexion lombaire pour soulager la dlr
- Soulagement avec panier épicerie/vélo
- Perturbation sensitive/motrice à la marche
- Pouls symétriques/normaux aux pieds
- Faiblesse MIs
- Dlr axiale lombaire
