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MMD1234 - LOCOMOTEUR > CM 9 - Arthrose + Arthrite > Flashcards

CM 9 - Arthrose + Arthrite Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Quel est le symptôme le plus fréquent des pathologies musculosquelettiques ?

A

Douleur

*** La dlr pointe vers une atteinte articulaire (cartilage, os sous-chondral, synoviale), péri- articulaire (bourses, tendons, ligaments, capsule), osseuse, musculaire ou neurologique périphérique

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Q

Qui suis-je ? Symptôme subjectif de douleurs dans une région articulaire

A

Arthralgie

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3
Q

Qui suis-je? Pathologie articulaire pouvant être de différentes étiologies

A

Arthropathie

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4
Q

Qu’est-ce que le rhumatisme?

A

Terme un peu désuet pour arthropathie et pathologie péri-articulaire (tendon, bourse, ligament,…)

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5
Q

Qu’est-ce que l’arthrite?

A

Arthropathie inflammatoire : se définit par inflammation 1aire de la synoviale (synovite)

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6
Q

Qu’est-ce que l’arthrose?

A

Arthropathie dégénérative : maladie du cartilage

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7
Q

Qui suis-je ? Inflammation articulaire objective de 5 et + articulations

A

Polyarthrite

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8
Q

Qui suis-je? Inflammation articulaire de 2 à 4 articulations

A

Oligoarthrite

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9
Q 
Vendeuse 56 ans
Progressivement x 6 mois: dlrs + gonflement des doigts/poignets, fermeture incomplète du poing le AM; sous avants-pieds ‘ronds + sensibles’ au sortir du lit, genou G gonflé + douloureux aux escaliers
Mieux 1 hr après le reveil
RdS “Connectivites”: négative
RdS ”Spondylarthropahies”: négative

Que soupçonne-t-on?

A

Polyarthrite

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10
Q

Que doit-on différencier lorsqu’un patient dit qu’il a mal à l’épaule?

A

Origine cervicale vs. articulaire/coiffe

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11
Q

Si un patient dit qu’il a mal au poignet a/n du bord radial, quelles 2 pathologies sont les plus susceptibles d’être présentes?

A

Souvent arthrose de la base du pouce ou tenosynovite de DeQuervain

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12
Q

Quelles sont les 2 origines les plus fréquentes d’une douleur à la hanche?

A

Lombosacrée ou peri-trochantérienne

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13
Q

Vrai ou faux? La majorité des douleurs à la hanche ne viennent pas de l’articulation de la hanche

A

Vrai

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14
Q

Nommez 4 points classiques à l’histoire d’une arthropathie inflammatoire

A
  • Gonflement visible
  • Raideur articulaire AM significative (>30 min)
  • Atteinte fonction: “fermeture incomplète du poing”
  • Dlr/fonction améliorée par la mobilisation
  • Évolution progressive/ persistante
  • Atteinte de l’état général
  • Symptômes dans d’autres systèmes
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15
Q 
Dlr après utilisation, en fin de journée 
Raideur matinale < 30 min
Pas de dlr nocturne
Pas de Sx systémiques
Présentation chronique

L’origine inflammatoire est-elle probable?

A

Peu probable

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16
Q

Qu’est-ce qu’une synovite?

A

Gonflement de la membrane synoviale

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17
Q

Quel est le signe le + important à rechercher à l’examen physique lorsqu’on soupçonne une arthropathie inflammatoire ?

A

Gonflement articulaire

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18
Q

Quelle est la différence entre la cause du gonflement articulaire dans l’arthrite vs l’arthrose?

A

Arthrite: Gonflement synovial

Arthrose: Hypertrophie osseuse

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19
Q

Vrai ou faux? Les MCP sont fréquemment atteintes dans l’arthrose

A

Faux

Épargnées

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20
Q

Vrai ou faux? La MTP du gros orteil est la seule atteinte du pied dans l’arthrose

A

Vrai

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21
Q

Vrai ou faux? Si on voit de l’arthrose à la radiologie, le patient est presque toujours symptomatique

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A

Faux

Moins de la moitié ont des sx

22
Q

Peut-on avoir de l’arthrose ET de l’arthrite?

23
Q

Vrai ou faux? La PAR épargne les IPD

24
Q

Vrai ou faux? Dans la PAR, la membrane synoviale devient hypotrophique

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A

Faux

Hypertrophique
** Elle érode et endommage les structures (cartilage, os, etc.)

25
Vrai ou faux? Si non traitée, la PAR peut mener à la destruction articulaire en 5 ans
Vrai
26
Quelles sont les atteintes extra-articulaires les plus fréquentes de la PAR?
Pulmonaires: fibrose, nodules, etc. Neuro: Neuropathies périphériques
27
Quand surviennent normalement les atteintes extra-articulaires de la PAR?
Après qq années de maladie mal contrôlée, rarement précoce ** Facteur rhumatoïde toujours présent
28
Qu'est-ce que le facteur rhumatoïde?
Auto-anticorps dirigé contre la partie Fc des IgG; ce sont des IgM principalement ** Non-spécifique à la PAR
29
Vrai ou faux ? Le facteur rhumatoïde est présent chez 50% des patients avec PAR
Faux 80%
30
Vrai ou faux? Le facteur rhumatoïde est utile en dépistage d’arthralgies
Faux À demander en présence d’une polyarthrite objectivée re: aide à préciser le dx et le px si titre élevé (> 2x la normale)
31
Qu'est-ce que l'anti-CCP?
AC dirigés contre des « protéines citrullinées cycliques » (synonyme ACPA)
32
Comparez la sensibilité et la spécificité du facteur rhumatoïde et de l'anti-CCP pour la PAR
Sensibilité similaire Anti-CCP bcp + spécifique
33
Quels sont les drapeaux rouges pour la PAR?
GONFLEMENT IPP, MCP, poignet Raideur matinale marquée Nodules VS-CRP-F.Rhumatoïde- AntiCCP: élevés Changements radiologiques tardifs (pincement-érosions)
34
Vrai ou faux? La scintigraphie osseuse est utile en PAR
Faux
35
Que sont les spondylarthropathies?
Groupe de maladies rhumatologiques inflammatoires chroniques qui partagent plusieurs éléments communs ** Étaient aussi appelées “arthites séronégatives” car facteur rhumatoïde négatif
36
Vrai ou faux? Les spondylarthropathies causent seulement des atteintes périphériques
Faux L’atteinte dominante peut être axiale et/ou périphérique ** Donc y penser face à un tableau de lombalgie chronique ou de dlrs articulaires
37
Quels sont les points communs des spondylarthropathies?
Atteinte musculosquelettique: ◦ Atteinte axiale a/n sacro-iliaque et colonne ◦ Atteinte périphérique de type oligoarthrite asymétrique et dactylites ◦ Enthésites: inflammation à la jonction d’un tendon/ligament sur l’os Atteintes extra-articulaires: ◦ Inflammation oculaire (uvéite) ◦ Lésions mucocutanées (psoriasis) ◦ Maladie inflammatoire du colon et de l’intestin ◦ Rarement: racine aortique, fibrose sommets pulmonaires Association avec le HLA-B27
38
Quelles sont les spondylarthrites à prédominance axiale?
SpA axiale non-radiologique | Spoindylarthrite ankylosante
39
Quelles sont les spondylarthrites à prédominance périphériques?
Arthrite réactionnelle Rhumatisme psoriasique Arthrite associée aux mx inflammatoires de l'intestin Spondylarthrite indifférenciée
40
Qu'est-ce qui est inflammé dans les spondylarthropathies?
Synoviale ET sites d'insertion des capsules
41
Vrai ou faux? IL-23 et les lymphos T résidentes de l'enthase favorisent l'enthésite et l'ostéoprolifération de la spondylarthrite
Vrai
42
Si on voit un doigt en saucisse, à quoi pense-t-on?
Dactylite | inflammation de la synoviale et des tendons
43
Vrai ou faux? Une uvéite est toujours unilatérale
Vrai
44
Vrai ou faux? 40% des uvéites antérieures sont associées à une spondylarthropathie
Vrai
45
Parmi les nombreux patients avec lombalgie chronique, chez lesquels doit-on soupçonner une spondylarthropathie axiale?
* La pathologie débute a/n des articulations SACRO-ILIAQUES * Éventuellement peut migrer de façon ascendante avec le temps * La lombalgie est donc basse, même fessière * Caractère inflammatoire de la lombalgie * Le dx définitif est posé lorsqu’on démontre une sacro-iliite radiologique * Le délai moyen entre le début des symptômes et le dx est de 7 ans!
46
Qu'est-ce qu'une connectivite?
Pathologies auto-immunes multisystémiques Polyarthrite en est une manifestation fréquente Auto-anticorps très souvent présents
47
Chez qui survient le plus fréquemment la connectivite?
Femme pré-ménopausée
48
Quel est le traitement des connectivites ?
Tx immunomodulateur
49
``` Fatigue Arthralgies Myalgies Malaise Dépression Mains froides ``` Indicatrices de connectivites?
Non
50
Nommez 4 situations suspectes pour une connectivite
``` POLYARTHRITE Raynaud > âge 30 ans Rash photosensible de novo Pleurésie Thrombocytopénie Anémie hémolytique Protéinurie/insuf.rénale Faiblesse musculaire/CK Fibrose pulmonaire Gonflement des mains/peau Gonflements parotidiens ACV/infarctus précoces ```

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