CM: cardio Flashcards
(65 cards)
A maioria dos invididuos que tem evento CV são previamente sintomaticos ou assintomaticos?
ASSINTOMÁTICOS.
50% homens
65% mulheres
Colesterol não-HDL, como calcular?
CT - HDL
Meta de LDL de acordo com RCV
Baixo <130
Intermediário <100
Alto <70
Muito alto <50
Meta de Não-HDLc:
Meta de LDL + 30 Baixo <160 Intermediário <130 Alto <100 Muito alto <80
Valores desejaveis de CT, TG e HDL
CT <190
HDL <40 H, <50M
TG <150 ou <175 sem jejum (unico que altera se não está de jejum)
Triglicerideo alto tratamento
MEV
>500 ciprofibrato -> profilaxia pancreatite
HDL baixo tratamento
MEV
Escores de risco: risco MUITO alto. Critério e meta terapeutica
META: LDL <50
Doença aterosclerótica significativa (ICO, AVE, Doença vascular periférica, obstrução >50% em qualquer território arterial mesmo sem eventos clínicos)
Escores de risco: risco alto. Critério e meta terapeutica
META: <70
- aterosclerose na forma subclínica (USG carótida com placas >1.5mm, ITB <0,9, escore de calcio >100 ou placas na angio TC coronária)
- aneurisma aorta abdominal
- doença renal crônica (TFG <60ml/min)
- LDL >190
- diabéticos 1 e 2 com LDL >70 e estratificadores de risco presentes
- DM com doença aterosclerótica subclínica (DASC)
- ERG >10 m, >20 h
Estratificadores de risco no DM
- Homem >48 anos
- Mulher > 54
- Tempo de DM > 10 anos
- AF parente de 1º grau com DCV prematura (h<55 e m<65)
- tabagismo
- HAS
- síndrome metabólica
- albuminúria >30
Escores de risco: risco intermédiário. Critério e meta terapeutica
Meta <100.
Score de Framinghan ou ERG (escore de risco global)
>= 5 e <=10 nas mulheres
>=5 e <= 20 nos homens
DM sem critérios estratificadores ou DASC
Escores de risco: risco intermédiário. Critério e meta terapeutica
Meta <130
Score de Framinghan ou ERG (escore de risco global)
<5
Score de Framinghan modificado ou ERG (escore de risco global)
Risco de ter evento aterosclerótico em 10 anos
Escore de risco pelo tempo de vida
> 45 anos, considerados de baixo ou medio risco no ERG, podem ser classificados como alto risco nesse escore
Alto risco
H >= 39%
M >=20,2¨%
Redução de LDL <30, que hipolipemiantes usar?
1x ao dia lovastatina 20 sinvastatina 10 pravastatina 10-20 fluvastatina 20-40 pitavastatina 1
Redução de LDL 30 a <50, que hipolipemiantes usar?
1x ao dia lovastatina 40 sinvastatina 20-40 pravastatina 40-80 fluvastatina 80 pitavastatina 2-4 atorvastatina 10-20 rosuvastatina 5-10
Redução de LDL >50, que hipolipemiantes usar?
1x ao dia
atorvastatina 10-20
rosuvastatina 5-10
sinvastatina 40/ezetimiba 10 (zetsim)
Impacto da MEV no colesterol - o que ajuda a baixar LDL?
- diminuir a ingesta de acidos graxos saturados
- reduzir a ingestão de acidos graxos trans
- ingestão de fitoesterois
Impacto da MEV no triglicerídeo
- perda de peso
- diminuir bebida alcoolica
- diminuir açucar simples e carboidrato
Impacto da MEV no colesterol - o que ajuda a aumentar HDL?
- diminuir a ingesta de acidos graxos saturados
- reduzir a ingestão de acidos graxos trans
- ATIVIDADE FISICA
- Remédio NÃO!!!!
Efeitos colaterais estatinas
Aumenta enzimas hepáticas
Mialgia: dor ou fraqueza muscular sem elevação CPK
Miopatia: dor muscular com elevação CPK >10X valor referência
Rabdomiólise: dor muscular com elevação CPK >10x + elevação da creatina + mioglobinúria
SUSPENDER se CPK >10x ou transaminases >3x
CI estatinas
Gestação, amamentação, doença hepática
Efeitos pleiotrópicos (além) das estatinas
- anti inflamatorio
- anti trombotico
- melhora função endotelial
- reduz estresse oxidativo
- efeito antiproliferativo
- estabilização da placa aterosclerótica
Colestiramina: o que é, o que faz
Uma resina, liga aos ácidos biliares diminuindo sua absorção
Aumenta a conversão de colesterol à acido biliar -> diminui colesterol
EC: aumenta TG
Não tem efeitos sistêmicos: UNICAS APROVADAS NA INFÂNCIA + Mulheres em período reprodutivo
