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Residencia 2021 > GO: Gineco 1 ✅ > Flashcards

GO: Gineco 1 ✅ Flashcards

1
Q

Qual o progestageno com menor efeito trombótico?

A

Levonorgestrel, de segunda geração.

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2
Q

Mulher em uso de anticonvulsivantes NÃO pode usar que métodos contraceptivos?

A

Minipilula (só progesterona)
Nenhum que contenha estrogênio.

Alternativas: implante, injetável trimestral, DIU

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3
Q

Mulher com enxaqueca com aura pode usar AOC?

A

Não.

Grau 4 independente da idade.

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4
Q

Mulher com enxaqueca sem aura pode usar AOC?

A

Depende
< 35 grau 2 (pode)
> 35 grau 3/4

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5
Q

Até quanto tempo após o coito pode ser feita a anticoncepção de emergência?

A 
Ideal = até 72.
Aceitável = até 120
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6
Q

Qual a primeira opção para anticoncepcional de emergência?

A

Levonorgestrel 0,75mg/cp, 02 cp, VO, 1 cp a cada 12 hrs OU

01 cp de 1,5mg, VO, dose única

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7
Q

Método anticoncepcional com altos índices de desmenorreia e sangramentos

A

DIU de cobre

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8
Q

SIU de levonorgestrel pode ser usado em fumantes?

A

Sim. (Cat 1)

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9
Q

SIU de levonorgestrel pode ser usado em hipertensas?

A

Sim, até 180 mmHg de PAS (cat 1)

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10
Q

Benefícios do AOC

A 
Previne câncer de ovário e endométrio 
Previne câncer de cólon e reto 
Diminui em até 50% DIP
Trata acne e hirsutismo
Regressão de cistos funcionais 
Regressão doenças benignas da mama
Trata dismenorreia
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11
Q

Anticoncepcionais apenas de progesterona aumentam eventos tromboembolismo.
V ou F.

A

F

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12
Q

DIU aumenta o risco de gravidez ectopica?

A

Depende.
Absoluto = NÃO \/ grávidas \/ gestações ectopicas.
Relativo = sim. Das que engravidam, maior a chance de prenhez ectopica.

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13
Q

Mecanismo de ação do DIU de cobre

A
  • corpo estranho
  • inflamação = espermicida.
  • mudanças endometriais
  • muco espesso
  • cobre = vitalidade e motilidade espermática, tempo de vida do óvulo.
  • \/ implantação
  • NÃO interfere na ovulação.
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14
Q

Vantagens de métodos só de progesterona?

A

Menor risco trombótico e cardiovascular.

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15
Q

O médico precisa relatar aos pais se menor de idade for em seu consultório em busca de anticoncepção?

A

Não

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16
Q

Métodos de esterilização cirúrgica.

A

Laqueadura tubária

Vasectomia

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17
Q

Quem pode realizar esterilização cirúrgica?

A

Homens ou mulheres com capacidade civil plena, maiores de 25 anos OU com 2 filhos vivos.
Em caso de risco de vida, com testemunho assinado por 2 médicos.

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18
Q

Qual o prazo mínimo entre o desejo de esterilização cirúrgica e a cirurgia?

A

60 dias

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19
Q

O que estimula o pico de LH?

A

O aumento das concentrações de estradiol.

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20
Q

Laqueadura tubária pode ser solicitado até quanto tempos antes/depois do parto?

A 
Antes = 60 dias
Depois = 42 dias após parto ou aborto
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21
Q

Pacientes <35 com enxaqueca sem aura podem usar AOC?

A

Sim, cat 2.

Benefício > risco.

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22
Q

Implante de progesterona é eficaz? Tempo de uso?

A

Sim.
PEARL = 0,05 (MUITO EFICAZ)
Braço não dominante.
Duração de até 3 anos

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23
Q

Fumantes <35 podem usar que métodos?

A

Cat 1 = SIU, DIU, implante, injetável trimestral e minipilula.
Cat 2 = AOC, anel vaginal, adesivo transferindo.

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24
Q

Interação medicamentosa com AOC:

A

Rifampicina

Anticonvulsivantez

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25
Q

Contraindicações absolutas para uso de DIU

A

Gravidez confirmada ou suspeita
CA de endométrio ou colo de útero
Anomalias da cavidade uterina
Sangramento genital de natureza desconhecida

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26
Q

Como ocorre a produção hormonal ovariano?

A

Teoria duas células, duas gonadotrofinas.

TECA INTERNA -> em resposta ao LH -> androgênicos (androstenediona e testosterona)
GRANULOSA -> em resposta ao FSH / aromatização - estradiol e estrona

Receptores de membrana *

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27
Q

Comunicação hipotálamo hipófise

A

Retroalimentação.

Rede capilar portal hipofisária.

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28
Q

Contraindicações para AOC

A
  • TVP, AVE, TEP história pessoal ou atual
  • Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada
  • história de câncer de mama
  • Adenoma hepático
  • Sd anti fosfolipídio
  • <6 semanas pos parto
  • Lactantes: entre 6 semanas e 6 meses
  • Enxaqueca com aura em qualquer idade
  • Enxaqueca sem aura >35 anos
  • Anticonvulsivantes
  • Hepatite viral aguda
  • Cirrose descompensada
  • Tabagista >= 35 anos
  • Histórico de hipertensão, até mesmo controlada
    (PAS > 160 e PAD > 100 CI absoluta /// PAS > 140 e PAS > 90 CI relativa)
  • Doença cardíaca valvular
  • Diabéticas > 20 anos ou com complicação (Neuro/nefro/retino)
  • doença de vesícula biliar ativa ou após ttm clinico
  • história de colestase após AOC
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29
Q

____________ (progesterona/estrogênio) causa elevação na temperatura basal.

A

Progesterona

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30
Q

Efeitos estrogênio

A
  • /\ das células superficiais no epitélio vaginal
  • sangramento vaginal após administração de progesterona
  • proliferação endometrial
  • Efeito samambaia no muco cervical
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31
Q

Qual gonadotrofina aumenta o número de receptores de FSH e LH nas células foliculares?

A

FSH

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32
Q

Função do componente estrogênico dos anticoncepcionais

A
  • inibe produção de FSH -> previne desenvolvimento do folículo dominante
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33
Q

Função do componente progestogênico dos anticoncepcionais

A
  • suprime a secreção de LH -> não há pico -> não há ovulação.
  • muco cervical espesso
  • endométrio não receptivo (\/ na secreção glicogênica)
  • transporte das tubas é alterado
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34
Q

Como são os pulsos de GnRH para produção de FSH?

A

/\ frequência

\/ amplitude

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35
Q

Como é a menstruação normal

A

21 - 35 dias
Dura de 2 a 6 dias
20-60ml

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36
Q

Oligomenorreia e polimenorreia termos que indicam anormalidades em que sentido da menstruação?

A

Intervalo entre fluxos

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37
Q

Como é feita a investigação de SUA?

A

BetaHcG

USG

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38
Q

DIU aumenta o risco de DIP em que momento?

A

Logo após a inserção.

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39
Q

Onde o GNRH é produzido?

A

Núcleo arqueado do hipotálamo.

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40
Q

Uma concentração de estradiol maior que ____ pg/ml por um tempo maior que ____ horas exerce retroalimentação positiva no eixo HH, o que resulta na liberação de LH.

A

200

50 hrs

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41
Q

Câncer de endométrio é categoria ___ para uso de AOC.

A

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42
Q

Características do folículo dominante

A
  • /\ receptores de FSH
  • /\ atividade da aromatase
  • /\ nível estrogênico
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43
Q

Quando ocorre o recrutamento folicular? É estimulado pelo que?

A

No final da fase lutea do ciclo anterior.

\/ da inibina A (after - 2 fase ) e estradiol.
/\ do FSH

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44
Q

Tabagismo <35 anos + AOC, qual categoria?

A

2

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45
Q

Câncer de mama é qual categoria?

A

Depende.
Atual - 4
História - 3

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46
Q

Tabagismo > 35 anos + AOC, qual categoria?

A

Depende.
=> 15 cigarros / dia - 4
<15 - 3

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47
Q

Indicações para laqueadura no momento do parto/aborto:

A
  • Comprovada necessidade devido sucessivas cesarianas anteriores.
48
Q

Quem produz a inibina? Qual a função?

A 
A = corpo luteo(células granulosas luteinizadas)
B = células da granulosa (mediante estímulo do FSH)
Ambas = inibem síntese e liberação de FSH.
49
Q

Tempo para um folículo primordial virar pré ovulatorio?

A

85 dias

50
Q

Quais são os métodos de anticoncepção de emergência?

A

Levonorgestrel 1,5mg
Yuzpe (est + prog em altas doses)

Yuzpe = muitas náuseas

51
Q

Pcts com anticorpos antifosfolipideos positivos

A

Não devem usar estrogênio

52
Q

Usando rifampicina/anticonvulsivantes, quais as CI de anticoncepção?

A

Não pode combinados (exceto injetável)

Não pode minipilula

53
Q

Critérios diagnósticos SOP

A

(Rotterdam)

  • Oligo/anovulação
  • Sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo
  • Ovários policísticos à USG: 12 ou mais folículos com diâmetro até 9mm e/ou aumento do volume ovariano >10cm3.

2 de 3.

Diagnóstico de EXCLUSÃO. Afastar outras causas.

54
Q

Qual o valor do índice de Ferriman sugestivo de SOP?

A

> 8

55
Q

A SOP aumenta o risco CV.

A

Verdadeiro, pois faz parte da síndrome metabólica.

56
Q

A SOP aumenta o risco de SUD.

A

Verdadeiro.

Por conta de sucessivos ciclos anovulatorios.

57
Q

Exames laboratoriais SOP

A 
TSH (dd com hipotireoidismo)
Prolactina (dd com hiperprolactinemia)
Testosterona total e livre (procurar tumores ovarianos se >200)
SHDEA = > 700 neoplasias suprarrenais.
17-OH-Progesterona (>200Hiperplasia suprarrenal congênita)
Shgb baixo
FSH baixo
Cortisol (excluir cushing)
LH alto
58
Q

Relação LH:FSH na SOP.

A

2:1

Aumento do LH, diminuição do FSH

59
Q

Score de Ferriman e Gallwey avalia o que?

A

Hirsutismo.
Crescimento de pelos grossos e pigmentados em regiões onde não deveriam existir na mulher.
> 8 = hirsutismo

60
Q

Uso de AOC na SOP tem como objetivo:

A
  • controle da irregularidade menstrual e menorragia
  • redução de pelos (progestagenios como ciproterona)
  • Prog = suprime LH = menos androgênicos.
  • estrog = aumenta produção hepática de SHBG = diminui testosterona livre.
  • inibição da 5 alfa redutase (diminui conversão de testosterona em di hidrotestosterona na pele).
61
Q

Ha redução da progesterona na SOP? Por que?

A

Sim, devido aos ciclos anovulatorios.

62
Q

Na SOP ha aumento da SHGB?

A

Falso. Diminuição.

Resistência insulinica DIMINUI SHBG, aumentando os androgênicos.

63
Q

Quem produz S-DHEA E DHEA?

A

Suprarrenal principalmente

64
Q

SOP é fator de risco para desenvolvimento de:

A
  • DM
  • Câncer de endométrio (⬆️ estradiol sem progesterona)
  • aterosclerose e DCV
  • IAM
65
Q

Onde os androgênios são produzidos?

DHEA, testosterona e androstenediona.

A

Suprarrenais (principalmente DHEA)
Ovarios
Tecido adiposo

66
Q

Melhor progestageno para SOP?

A

Acetato de ciproterona.

Derivado de pregnano

67
Q

Unica CI de progesterona

A

CA de mama atual.

68
Q

Ttm dos componentes do SOP

A

Irregularidade menstrual: Redução de peso, ACO, progestagenos (acetato de medroxiprogesterona)

Hirsutismo: ACO / acetato de ciproterona isolado, finasterida + ACO, espironolactona, ttm cosmetico

Desejo de gestação: dieta e exercícios -> citrato de clomifeno (50-100mg) c/ ou s/ metformina -> drilling ou gonadotrofinas

Resistência insulinica: metformina 1500mg

69
Q

Amenorreia hipotalâmica

A

FSH ⬇️

Pode ser por causa emocional.

70
Q

Síndrome de insensibilidade androgênica

A

Geneticamente 46XY -> não há menstruação

Caracteres secundários FEMININOS normais -> não há desenvolvimento do fenótipo masculino

71
Q

Agenesia dos ductos de Muller

A

Ovarios normais

Carácteres sexuais secundários desenvolvem-se completamente

72
Q

Deficiência de 5-alfa redutase

A

Testosterona —🚫—> di hidrotestosterona.
Testiculos normais que produzem testerosterona.
Não há diferenciação normal da genitália externa pela falta de DHTT

73
Q

Disgenesia gonadal

A

Não há células germinativas nas gonadas -> não há produção de estrogênio.
Atraso do desenvolvimento puberal e aumento do FSH e LH.

Sd de Turner é um exemplo.

74
Q

Falência ovariana primária/precoce

A 
Falência ovariana <40 anos
Hipoestrogenismo
Hipogonadismo hipergonadotrofico (FSH ⬆️)

Se <25 anos —-> pesquisar cariótipo e doenças autoimunes

75
Q

Adenoma de hipófise

A

Pode produzir prolactina, mas não FSH

76
Q

Sd de Sheehan

A

FSH e LH baixos - hipogonadotrofico

Hipovolemia pos parto

77
Q

Teste da progesterona.
Se POSITIVO -> sangrou
= a ?

A

Estrogênio normal = há proliferação endometrial
⬇️ progesterona
Anovulação
trato genital de saída normal.

Ex: SOP

78
Q

Amenorreia é definida por:

A

Ausência de menstruação por 3 ciclos em mulheres com ciclos regulares OU
6 meses em mulheres com ciclos irregulares.

79
Q

Teste da progesterona -
Teste com estrogênio e progesterona +
= a

A

Supressão e falência ovariana precoce

Produção ineficiente de estrogênio.

80
Q

Síndrome de Asherman. O que fazer?

A 
Sinequias intra-uterinas = obstrução ao trato de saída
Gonadotrofinas e estrogênio normais
Teste da progesterona -
Teste est + prog - 
O defeito é no canal
Fazer histeroscopia
POS CURETAGEM / lesao do endométrio
81
Q

Amenorreia primária: o que é ? Quando investigar ?

A

14 anos + P1 M1

16 anos + ausência de menstruação mesmo com desenvolvimento sexual normal

82
Q

O sexo genético é diferenciado no momento da __________, mas só pode ser diferenciado fenotipicamente após _______________ semanas de gravidez

A

Fertilização

12 semanas

83
Q

A diferenciação do sexo feminino é ___________ (ativa/passiva) e depende da ausência de ________________

A

Passiva

Testosterona

84
Q

Quem produz a testosterona?

A

Ovário
Adrenais
T. Gorduroso (conversão periférica de androstenediona)

85
Q

Prolactinoma causa:

A

Galactorreia
Amenorreia
Distúrbios visuais - compressão do quiasma óptico

86
Q

Agenesia de útero, trompas e 2/3 superiores da vagina

Carácteres secundários normais

A 
Sd de Mayer Rovitansky Huster Hauser
46XX
Ovarios normais = testosterona normal
Malformação e ma fusão dos ductor paramesonefricos.
Vulva e uretra podem estar em fendas.
87
Q

Estresse, anorexia e exercícios extenuantes causam:

A

Hipogonadismo hipogonadotrofico de causa hipotalamica.

88
Q

Sd de Kallmann

A

Neuropatia congênita.
Amenorreia hipotalamica (sem GNRH)= hipogonadismo hipogonadotrofico
Anosmia 🔶🔶
Cores
Ausencia completa de carácteres sexuais secundários.
falha na migração

89
Q

Ttm prolactinoma

A

Agonistas de dopamina

Ex: Bromocriptina

90
Q

Principal causa de amenorreia primária

A

Disgenesia gonadal.

Ex = turner

91
Q

Sd de Morris

A

Testiculos na região inguinal - sd dos testiculos feminilizantes
46XY
Genitalia externa feminina, desenvolvimento parcial dos carácteres secundários femininos
Sem utero e sem o 1/3 superior da vagina
Defeito no receptor de androgênio
Pelos pubianos e axilares escassos ou ausentes.

92
Q

Principal causa de genitália ambígua

A

Hiperplasia congênita da suprarrenal
Erro enzimático = principalmente 21 hidroxilase
Cariótipo feminino 46XX

93
Q

Amenorreia secundária

Investigação laboratorial

A 
Beta hcg 
⬇️
Prolactina e TSH
⬇️
Progesterona
⬇️ 
Se negativo —> Est + prog 
⬇️ 
Se positivo —> FSH
94
Q

Fenótipo sd de turner

A 
Ausência de desenvolvimento carácteres sexuais secundario
Baixa estatura
Pescoço alado
Tórax em escudo 
Cúbito valto
Metacarpos curtos
Linha de implantação baixa dos cabelos
Baixa implantação da orelha
Múltiplos nevos pigmentados
95
Q

O que tá baixo na SOP?

A

FSH e SHBG

96
Q

Hiperplasia congênita suprarrenal

A

Defeitos enzimáticos
⬇️ mineralocorticoides
⬆️ androgenios

97
Q

Pcts com SOP tem fator de risco para

A

SM - acantose nigrans, obesidade, distúrbios CV

Hiperplasia endometrial - estrogênio sem oposição da progesterona

98
Q

Amenorreia primária em indivíduos com cariótipo contendo Y

A

Gonadectomia obrigatória

99
Q

⬆️ hormônio antimulleriano

A

Regressão dos ductos de Müller-para, crescimento dos ductos de wolf - meso

100
Q

Gene SRY

A

Essencial para formação de testiculos na gonada indiferenciada
Sem esse hormônio (presente do cromossomo Y) há a formação do ovário

101
Q

Sd de Swyer

A

Disgenesia gonadal pura
XX ou XY com gonadas em fita
Sem os estigmas da se de turner
⬆️ FSH

102
Q

Pacientes praticantes de exercícios físicos extenuantes tem maior risco de amenorreia de origem

A

Hipotalamica

Supressão multifatorial do GnRH

103
Q

Hiperprolactinemia está associada a que medicação?

A

Benzodiazepinicos

104
Q

Antes de iniciar ACO, é imprescindível investigar.

A

Gravidez (não precisa se estiver menstruada) e PÁ

105
Q

AOC é eficaz na primeira cartela?

A

Sim. Se iniciado no 1 d do ciclo, não precisa de outros métodos pra aumentar a eficácia.

106
Q

Adesivo transdermico é bom p obesas?

A

Eficácia diminuída em >90kgs

107
Q

DIU e diabetes. Classe?

A

Diu de cobre = 1
Diu de levonorgestrel = 2
Independente de complicações.

108
Q

Diu de levonorgestrel afeta dismenorreia e fluxo?

A

Melhora.

109
Q

Diu e puerpério

A

Classe 1 p/ introdução em até 48hrs em mulheres que não amamentam.
Pras que amamentam, em até 48 hrs= cobre classe 1 e levonorgestrel classe 2.
Entre 48hrs e 4 semanas = ambos cat 3
Após 4 semanas = ambos cat 1
Se infecção puerperal = ambos cat 4

110
Q

DIP e DIU

A

Tratar a DIP primeiro, dps da cura inserir DIU.

111
Q

DOencas hepaticas e contracepção

A

DOencas hepaticas graves e/ou agudas contraindicam o uso de contraceptivos hormonais, incluindo a minipilula.

112
Q

Quantos folículos são recrutados por ciclo?

A

1000.
Desses, 1 vira dominante e 999 sofrem atresia
(A cada ciclo 1000 folículos são reduzidos)

113
Q

Quando a mulher produz folículos primordiais?

A

Antes do nascimento.

Enfontram-se paralisados na prófase 1.

114
Q

Ductos de Müller/paramesonefricos originam

A

Genitália INTERNA = trompas, útero e vagina superior(2/3 superiores)

115
Q

Hormônio antimulleriano

A

Faz regredir ducto de Müller
Progredir ductos de wolf/mesonefricos

Genitália INTERNA masculina = epidídimo, ducto deferente, vesícula seminal e ducto ejaculatório

116
Q

O que é necessário pra formação dos testiculos?

A

Presença de SRY = leva a gonadal indiferenciada a virar testiculo. A ausência deste gene leva a formação do ovário.

Residencia 2021 (18 decks)

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