GO: Ginecologia 3

Question 1

Estudo urodinâmico bexiga hiperativa/incontinencia urinária de urgencia

Answer 1

aumento da Pressão Vesical (PV) sem aumento concomitante da Pressão Retal (PR), ou seja, não há aumento da pressão abdominal, como na manobra de Valsalva, para que ocorra a perda urinária.

Question 2

TTM bexiga hiperativa/incontinencia urinária de urgencia

Answer 2

• Anticolinérgicos
  (Oxibutininina - retemic
  Tolterodina)
• IRSS

Question 3

Exames para confirmar sindrome do climatério

Answer 3

A dosagem hormonal de FSH, LH e estrogênio não deve ser rotineira em pacientes no climatério, enquanto a avaliação dos hormônios da tireoide só é necessária em pacientes com sintomas de hipo ou hipertireoidismo.

Question 4

Fogachos

Answer 4

períodos de intensa sudorese associados a rubor e calor facial

Question 5

Quando fazer ttm sindrome do climaterio? O que utilizar?

Answer 5

Já tentou MEV, fitoterápicos, sem sucesso, sintomas que atrapalham o dia a dia.
Estrogenios
Tibolona
Combinados
IRSS

Question 6

Historia de TVP, pode usar tibolona?

Answer 6

Não, nem estrogênio

Question 7

Incontinência Urinária de Esforço (IUE) com perda urinária com pressão abdominal baixa (<60)

Answer 7

Deficiência esfincteriana intrínseca, forma mais grave de apresentação, a melhor forma de resolução é o tratamento cirúrgico com colocação de sling Retropubico > transobturatório, mas ambos podem ser usados

Question 8

tratamento farmacológico da IUE

Answer 8

tem papel secundário e geralmente a droga utilizada é a duloxetina, um Inibidor da Recaptação de Serotonina (ISRS). Podem ser usados alfaadrenergicos, estrogenios. Tentar primeiro fisioterapia.

Question 9

Bexiga neufrogênica refratária, ttm

Answer 9

Toxina botulinica

Question 10

Incontinência Urinária de Esforço (IUE) com perda urinária com pressão abdominal alta(<90)

Answer 10

Hipermobilidade do colo vesical

- Cirurgia de Burch/ melhor sling

Question 11

Osteoporose T score

Answer 11

o resultado da DMO é considerado normal quando o escore-T está acima de -1 desvio-padrão; a osteopenia é diagnosticada quando o escore-T se encontra entre -1 a -2,49 desvios-padrão, como apresentado no caso descrito; e a osteoporose é diagnosticada quando o escore-T se encontra ≤ -2,5 desvios-padrão.

Question 12

TTM IUE

Answer 12

inicialmente é feito com mudanças no estilo de vida, como a perda de peso, associados à terapia comportamental. O tratamento cirúrgico, atualmente, é reservado para os casos em que não houve resposta ao tratamento conservador ou casos mais graves

Question 13

Cirurgia de kelly kenedy na IU

Answer 13

foi abandonada no tratamento da incontinência urinária

devido à sua alta taxa de recidiva

Question 14

TTM climatério pct histerectomizada

Answer 14

Estrogenios, sem progesterona

Question 15

Hormônios no climatério pos menopausico

Answer 15

FSH e LH aumenta
Estradiol diminui
Testosterona diminui
Inibinas diminuem

Question 16

Estrogenio circulante na pos menopausa

Answer 16

Estrona

Question 17

TTM osteoporose

Answer 17

Principal bifosfonatos (principal alendronato)

Question 18

CI TRH

Answer 18

absolutas: antecedente de câncer de mama e endométrio recentes, tromboembolismo agudo, sangramento vaginal de origem indeterminada, doenças hepáticas graves e porfiria.
relativas principais são: tromboembolismo prévio, doença coronariana, hipertensão arterial, diabetes mellitus, mioma e endometriose, lúpus eritematoso e melanoma.

Question 19

HAS controlada contraindica TRH?

Answer 19

Não

Question 20

A partir de quantos anos é recomendado pedir densitometria ossea?

Answer 20

após 65 anos ou em situações de alto risco para osteoporose, como menopausa antes de 45 anos e situações de uso crônico de corticoides.

Question 21

Hipoestrogenismo local, ttm

Answer 21

Creme vaginal de estrogenos

Question 22

fatores de risco para incontinênciaurinária em mulheres:

Answer 22

idade avançada, sexo, raça negra, paridade, cirurgias pélvicas, lesões de nervo pélvico ou muscular, radiação, disfunção intestinal, menopausa, doenças sistêmicas como diabetes e doença pulmonar (DPOC), infecção do trato urinário, doença psiquiátrica, vaginite atrófica, ação medicamentosa, imobilidade, entre outros

Question 23

duas situações que modificam a via de administração da TH:

Answer 23

• sintomas predominantemente atróficos vaginais -> podem indicar o uso de tópica
• dislipidemia. A TH oral com estrógenos parece exercer efeito benéfico sobre os níveis de HDL e LDL, mas aumenta os níveis de TG. Já a via parenteral, não promove esta elevação nos triglicerídeos, pois não há a passagem hepática da medicação.

Question 24

Padrão no estudo urodinâmico de IU com urgencia miccional

Answer 24

Contrações não inibidas

Question 25

O que causa prolapso uterino?

Answer 25

A lesão dos ligamentos cardinal e uterossacros não compensada pelo aparelho de sustentação pélvica.

Question 26

Principal indicação para uso de TRH

Answer 26

Fogachos, dificil tratar com outra coisa.

Question 27

Tempo para manutenção da TRH

Answer 27

Não há tempo correto respaldado na literatura para manutenção da TH. A continuação deve ser decidida pela usuária e pelo seu médico. No entanto, é comum evitar-se o uso maior que 10 anos

Question 28

POPQ

Answer 28

Parede anterior maior prolapso (Ba) está em +2, logo, trata-se de um prolapso estádio III; na parede posterior, temos o Bp em 0, configurando um estádio II; o ponto C, representando o colo, está em -6, portanto não há prolapso; o ponto D, que corresponde ao fundo de saco posterior, também não está prolapsado não há alongamento hipertrófico do colo, visto que a diferença do C para o D é < 4 cm.

Question 29

A atrofia do aparelho urinário pode causar

Answer 29

disúria, urgência, dor pélvica e infecções urinárias de repetição, enquanto a incontinência urinária de esforço também está associada à deficiência de estrogênio por encurtamento uretral atrófico.

Question 30

Como avaliar hipermobildiade do colo vesical?

Answer 30

Estudo urodinâmico, teste do cotonete e USG

Question 31

cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa é confirmada por

Answer 31

cistoscopia e através de características histopatológicas

Question 32

A IU aparece precocemente ou tardiamente no climaterio?

Answer 32

Tardiamente

Question 33

Fogachos aparecem na fase inicial do climatério?

Answer 33

Podem aparecer.

Question 34

Progesterona isolada pode melhorar sintomas vasomotores?

Answer 34

Sim

Question 35

TTM não hormonal dos fogachos

Answer 35

IRSS

Question 36

Estadiamento popq

Answer 36

estágio 0: ausência de prolapso; estágio I: ponto de maior prolapso localizado 1 cm acima do hímen, acima da posição -1; estágio II: ponto de maior prolapso localizado entre - 1 e + 1; estágio III: ponto de maior prolapso localizado acima da posição +1, mas no máximo 2 cm a menos que o Comprimento Vaginal Total (CVT); estágio IV: eversão completa, com ponto de maior prolapso no mínimo, no CVT -2 cm.

Question 37

A via não oral é de preferência na TH em pacientes com hipertensão?

Answer 37

Sim

Question 38

Causas de aumento da pressão intra abdominal

Answer 38

DPOC, constipação cronica

Question 39

Na pós-menopausa, o ovário produz principalmente:

Answer 39

Testosterona e androstenediona

Question 40

Defina menopausa

Answer 40

permanente interrupção das menstruações após período de 12 meses de amenorreia sem qualquer outro motivo patológico ou fisiológico. Ocorre em média aos 51.4 anos

Question 41

Menopausa precoce

Answer 41

Falencia ovariana <40 anos

Question 42

Qual é a principal estrutura anatômica responsável pela sustentação do assoalho pélvico?

Answer 42

Musculo elevador do anus

Question 43

Rotura perineal

Answer 43

CP <7

Question 44

Tamanho do colo

Answer 44

C - D = COLO - fundo de saco

Question 45

A musculatura do detrusor da bexiga é predominantemente composta por receptores ___adrenérgicos

Answer 45

Beta

Question 46

Qual a referência de comparação dos parâmetros T-score e Z-score e qual é utilizado para o diagnóstico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa?

Answer 46

T-score: população adulta jovem como referência. Z-score: população da mesma idade como referência. O diagnóstico deve ser feito através do T-score.