CM - Nefro Flashcards
(156 cards)
1
Q
Características da S. Nefrítica
A
- Hematúria dismórfica
- Oligúria
- HAS
- Edema
2
Q
Tempo para surgir S. Nefrítica e marcador principal
A
1 - 2 semanas após faringite (ASLO)
3 - 6 semanas após piodermite (anti-DNAse B)
3
Q
Critérios de biópsia na GNPE
A
- anúria/oligo > 72h
- proteinúria nefro > 4 semanas
- hipertensão ou hematúria macro > 6 semanas
- complemento baixo > 8 semanas
- azotemia prolongada
4
Q
Biópsia na GNPE
A
MO: padrão proliferativo difuso
ME: gibas/humps
5
Q
Tratamento S. Nefrítica
A
Suporte + restrição hidrossalina
Furosemida (sn)
Antibiótico (penicilina benzatina)
6
Q
Tríade da síndrome de Alport
A
S. Nefrítica
Cegueira
Surdez
* é genética
7
Q
GNRP paucimune: causas
A
Wegener (c-ANCA)
Poliangeíte microscópica (p-ANCA)
8
Q
GNRP com depósito imune linear: causas
A
GNPE
Berger
LES
9
Q
GNRP com depósito de anticorpo anti-MBG: causa
A
Síndrome Goodpasture
10
Q
S. Goodpasture: características e tratamento
A
Glomerulonefrite + Hemorragia alveolar
Plasmaférese (emergência) + imunossupressão (corticoide + ciclofosfamida)
11
Q
Características S. Nefrótica
A
- Proteinúria
- Edema
- Hiperlipidemia
12
Q
Berger típica (nefropatia por IgA)
A
Hematúria macro + nada após estresse
Complemento normal
13
Q
Valores proteinúria nefrótica
A
> 3 - 3,5 g/dia (adulto)
> 50 mg/kg/dia
14
Q
Variação das proteínas na S. Nefrótica
A
Caem: antitrombina 3, ferritina, imunoglobulina
Aumenta: alfa-2-glicoproteína
15
Q
Causa de PBE na S. Nefrótica
A
Pneumococo
16
Q
Causa de nefrite sinfaringítica
A
Berger
17
Q
Característica da biópsia na lesão mínima
A
Fusão e retração podocitária
18
Q
Única nefrótica que consome complemento
A
Membranoproliferativa (mesangiocapilar)
19
Q
Tratamento da GEFS, membranosa e membranoproliferativa?
A
Corticoide + IECA/BRA
20
Q
Tratamento Lesão mínima
A
Corticoide (por 28 dias, após remissão mantém por 6 meses)
21
Q
Causas de DRC com rim aumentado
A
DM
Nefrite do HIV
22
Q
Associados a Lesão Mínima?
A
AINE
Linfoma Hodgkin
23
Q
Proteinúria Nefrótica + queda C3 > 8 semanas, quem faz?
A
Membranoproliferativa (mesangiocapilar)
24
Q
SHU : características e causa
A
Anemia hemolítica microangiopatica + Plaquetopenia +Insuficiência renal
Toxina Shiga da E.coli O157-H7
25
Associados a Membranosa
Hepatite B
Neoplasia sólida
Captopril/ Sal de ouro/ d-penicilamina
26
Associado a Membranoproliferativa
Hepatite C
27
Acidose metabólica compensada?
pCO2 = (HCO3 x 1,5) + 8 [+/- 2]
28
Alcalose metabólica compensada?
pCO2 = HCO3 + 15 [+/- 2]
29
Causas de trombose de veia renal
Membranosa
Membranoproliferativa
Amiloidose
30
Cálculo do Ânion-Gap?
AG = Na - (HCO3 + Cl)
| [VN: 8-12]
31
Tratamento das acidoses
1. Lática e Cetoacidose
2. Urêmica e Intoxicação
3. Hiperclorêmica
1. Só trata causa de base
2. Repõe NaHCO3
3. Repõe KCl (citrato de potássio)
32
Como está o pH urinário na alcalose metabólica? Por que?
Está ÁCIDO (acidúria paradoxal) : alcalose + hipovolemia + hipoK + hipoCl = excreta H para reabsorver Na
33
Tratamento da alcalose sec à vômitos/SNG/estenose hipertrófica de piloro e tiazídico/furosemida?
SF 0,9% + KCl (respondem a cloro)
34
Tratamento da Síndrome de Conn?
| * hiperaldo primário
Espironolactona + cirurgia
35
Tratamento de hiperaldo secundário à estenose de artéria renal unilateral?
IECA + angioplastia
36
Cálculo da osmolaridade plasmática
2xNa + Glicose/18 + Ureia/6
(Osm efetiva: não inclui ureia)
VN : 285 - 295
37
Causas de hiponatremia hipovolêmica
- Diurético (espirono e hctz)
- Vômito, SNG, hemorragia
- Hipoaldosteronismo
- Síndrome Cerebral Perdedora de Sal
38
Causas de hiponatrenia hipervolêmica
- ICC
- Cirrose
- I. Renal
39
Causas de hiponatremia euvolêmica
- SIAD
- Hipotireoidismo
- Insuficiência suprarrenal
40
SIAD - características
{ADH -> natriurese}
- Euvolemia!
- Hiponatremia + Osm sérica baixa
- Natriurese (Na ur > 40 ; Osm ur > 100)
- Hipouricemia
40
Causas de SIAD
- pneumonia por Legionella
- tumor de pulmão Oat Cell
- meningite, AVC, TCE, tumor
- pós-operatório
- drogas (opioide, tricíclico, anticonvulsivante)
42
S. Perdedora de Sal
{Natriurese -> ADH}
- Hipovolemia!
- Hiponatremia
- Natriurese
43
Causa de HIPOnatremia com sódio urinário BAIXO?
Polidipsia primária (psicogênica)
44
Tratamento de hiponatremia crônica (> 48h)?
- Hipovolêmica: SF 0,9%
- Hipervolêmica: restrição hídrica + furosemida
- Euvolêmica/SIAD: restrição hídrica + repor Na + furosemida + vaptano ou demeclociclina
45
Sintomas da hiponatremia aguda (< 48h) ?
Edema cerebral :
- sonolência
- cefaleia
- vômito
- convulsão
- torpor/coma
46
Tratamento da hiponatremia aguda sintomática (Na < 120)
repor Salina 3%
- 3 mEq/L em 3h
- 12 mEq/L em 24h
Deficit Na = 0,6 (👦🏻)/ 0,5 (👩🏻) x peso x variação Na
mEq/L -> grama de NaCl : divide por 17
```
# grama de NaCl -> mL de solução: regra de 3
(3g de NaCl em 100 mL de solução)
```
47
O que ocorre de correção rápida de hiponatremia aguda?
Desmielinização osmótica (mielinólise pontina)
48
Causas de hipernatremia
- não poder beber/conseguir água (idoso, RN, coma)
| - diabetes insipidus
49
Diabetes Insipidus
1. Causas
2. Sintomas
3. Tratamento
1. Não produz ADH (central) ou é resistente á ação do ADH (nefrogênico)
2. Poliuria, polidipsia, hipernatremia
3. dDAVP/desmopressina (análogo da vasopressina/ADH) -> central
diurético tiazídico -> nefrogênico
50
Tratamento da hipernatremia
- VO: água potável
| - IV : soro glicosado 5% (se perder água livre) ou salina hipotônica 0.4% (se houver hipovolemia)
51
Como repor líquido na hipernatremia?
reduzir Na em 10 mEq em 24h.
```
# Déficit de água =
0,5 (👦🏻) / 0,4 (👩🏻) x peso x [(Na paciente/Na desejado) - 1]
+ 10 mL/kg/dia (perdas sensíveis)
```
se for salina 0,4%: multiplica resultado por 2.
52
Hipercalemia: causas
- rabdomiólise
- s. lise tumoral
- acidose
- insuficiência renal
- hipoaldosterona
- IECA
- espironolactona
53
Hipercalemia: sinais e sintomas
- fraqueza muscular
- alteração cardíaca
* onda T apiculada/simétrica
* QRS alargado
* onda P achatada
54
Hipercalemia: tratamento
- gluconato de cálcio (K > 6,5 ou alteração no ECG)
- glicoinsulinoterapia; nbz com B2-agonista; bicarbonato de sódio (se acidose)
- sorcal, furosemida
55
Hipocalemia: causas
- insulina
- adrenalina
- B2 agonista
- hiperaldosterona
- alcalose
56
Hipocalemia: sinais e sintomas
- fraqueza muscular
- alteração cardíaca
* onda T achatada
* surgimento de onda U
* apicula onda P
57
Hipocalemia: tratamento
- VO (preferência): KCl (3-6 mg/dia)
- IV (se grave com sintomas): salina 0,45% + KCl 10% (em 4h)
* não usar soro glicosado
58
O que é a síndrome de Liddle?
Pseudo-hiperaldosteronismo (causa genética)
- cursa com hiperNa e hipoK e alcalose (secreta H)
- cursa com hipertensão arterial
59
Síndrome de lise tumoral
1. Causa
2. Sinais e sintomas
3. Tratamento
1. Destruição de células tumorais (espontânea ou por quimio)
2. HiperK, hiperP, hipoCa
Nausea, vômitos, IRA, arritmia, convulsões, sepse
3. Hidratação vigorosa, alopurinol (impede formação de ácido úrico) +/- rasburicase (destrói ácido úrico formado)
60
Necrose tubular aguda: causas
- isquêmica: choque
| - tóxica
61
NTA: características
Na urinário: > 40
FE Na: > 1%
Densidade urinária: < 1015
Osmolaridade urinária: < 350
62
NTA: cilindro patognomônico
Epiteliais granulosos pigmentados
63
Prevenção de NTA por contraste iodado
1. Hidratação (SF ou RL)
2. Fórmula iso/hipo-osmolar em dose baixa
3. Bicarbonato (se pcte alto risco)
4. N-acetil cisteína
5. Suspender IECA, metformina
64
NIA: causas
- alérgica (sulfa, rifampicina, AINE, furosemida, tiazídico)
- infecciosa (pielonefrite)
- autoimune
65
NIA: características
- rash cutâneo e febre
- eosinofilia e eosinofilúria
- IgE aumentada
- oligúria
- dor lombar
66
NIA: exame confirmatório
- padrão-ouro
- opção
- Biópsia
| - Cintilografia com Gálio
67
Mecanismo de ação da furosemida
- > Atua na Alça de Henle
- bloqueia a bomba Na/K/2Cl
- impede reabsorção de água no t. coletor
- poliuria, hipoK, hipoCl, hipoCa, HIPERNa
68
Mecanismo de ação dos Tiazídicos
- > Atua no TC Distal (reabsorve Na ou Ca)
- bloqueia a bomba Na/Cl
- HIPERCa, hipoK, hipoMg, hipoH (alcalose)
- hipoCa na urina: usado em nefrolitíase
69
Características da Acidose Tubular Renal 1
- Causa: não consegue acidificar urina
- acidose metabólica
- pH urina: alcalose
- HipoK
- Tratamento: citrato de K
* Sjogren
70
Lesão pré-renal (diferencial com NTA)
Na urinário: < 20
FE Na: < 1%
Osm urinária: > 500
Densidade urinária: > 1020
71
Necrose de papila
1. Causas
2. Clínica
3. Diagnóstico
4. Tratamento
1. Anemia falciforme, DM, pielonefrite, analgésicos
2. Parece litíase renal
3. De exclusão - urografia excretora: SOMBRAS EM ANEL
4. Afastar causa
72
Síndrome de Giltemann: características
- simula ação dos tiazídicos
73
Síndrome de Bartter: características
- simula ação da furosemida
| - tto: espironolactona +/- amiloride + AINE
74
Características da Acidose Tubular Renal 2
- Causa: não reabsorve HCO3 (bicarbonatúria)
- pH urinário: normal
- hipoK
- tto: citrato de K
* Mieloma múltiplo
75
Características da Acidose Tubular Renal 3
- Causa: redução de aldosterona
- pH urinário: normal
- hiperK
* DM
76
Síndrome de Fanconi
1. etiologia
2. características
1. mieloma múltiplo: lesão no TCP
2.
- perde na urina: glicose, aminoácidos, fosfato
- deficiência de calcitriol
- ATR 2
77
Causas de estenose de artéria renal
1. Aterosclerose (em > 65 anos) -> lesão proximal na arteriografia
2. Displasia fibromuscular (mulher jovem) -> lesão distal em “colar de contas”
78
Sinais de hipertensão renovascular
- sopro abdominal
- HAS com < 30 ou > 50 anos
- HAS resistente ou refratária
- EAP recorrente
- assimetria renal na USG
- hipoK e alcalose
79
Estenose artéria renal: diagnóstico
1. Inicial: USG com Doppler de artérias renais ou cintilografia com captopril
2. Confirmatório: angio-TC helicoidal ou angio-RNM
- padrão-ouro: arteriografia
80
Contra-indicação de angio-RNM? Por quê?
TFG < 30
| Gadolínio pode causar fibrose sistêmica nefrogênica
81
Estenose artéria renal: tratamento de revascularização (angioplastia ou cirurgia)
- displasia: sempre -> sem stent
- aterosclerose bilateral: sempre -> com stent
- aterosclerose unilateral: se tto clínico não resolver/HAS refratária ou maligna/EAP/ICC -> com stent
82
Ateroembolismo renal
1. Causa
2. Clínica
3. Tratamento
1. Procedimento vascular (aortografia), trauma
2.
- Insuficiência renal progressiva
- Livedo reticular
- Placas de Hollenhorst na retina
- Leucocitose com eosinofilia
3. Suporte
83
Quais eletrólitos DIMINUEM na síndrome urêmica?
Ca e Na (BAixo CAlcio e NAsódio)
84
Manifestações da síndrome urêmica
- uremia com pericardite, encefalopatia, gastrite, disfunção plaquetária
- hiper: volemia, K, P, Mg, H (acidose metabólica)
- hipo: Ca e Na
- na crônica: anemia, hiperpara2, dislipidemia, HAS
85
Quanto está a TFG para haver alteração na ureia e creatinina?
Quais valores normais delas?
TGF < 50%
Ureia: 20-40
Creatinina: < 1,3 (👩🏻); < 1,5 (👦🏻)
86
Clearance de creatinina
- quando altera
- quando usa
- como calcula
- quando TFG < 70%
- em doença renal CRÔNICA
- (140 - idade) x peso / creatinina x 72 (x0,85 se 👩🏻)
87
Definição de IRAguda
```
- Aumento de creatinina em 0,3 ou 50% em 48h
ou
- Aumento > 1.5 na creatinina em 7 dias
ou
- DU < 0,5mL/kg/h por mais de 6h
```
88
Tratamento imediato de lesão pós-renal?
Desobstrução: cistostomia ou nefrostomia ou cateter duplo-J
89
O que sugere no sedimento urinário: eosinofilúria?
NIA ou ateroembomismo
90
O que sugere no sedimento urinário: cilindros granulosos?
NTA
91
O que sugere no sedimento urinário: cilindros hialinos?
Normal ou lesão pré-renal
92
O que sugere no sedimento urinário: cilindros céreos?
DRCrônica
Amiloidose
Nefropatia diabética
Hipertensão maligna
93
Causas de IRA com K baixo?
Lepitospirose
AnfoB e aminoglicosídeo
Nefroesclerose hipertensiva maligna
94
Como está a USG renal na DRC?
- rins diminuídos (< 8 - 8,5cm)
| - perda da relação córtico-medular(todo branco)
95
Causas de DRC que apresentam rim AUMENTADO na USG (8)
```
DM
Amiloidose
HIV
Mieloma
Rins policísticos
Anemia falciforme
Esclerodermia
Nefropatia obstrutiva crônica
```
96
Definição de Doença Renal Crônica
- TFG < 60
ou
- Albuminúria > 30mg/dL
* por mais de 3 meses
97
Classificação da DRC
```
ESTÁGIO - TFG
G1 - >=90
G2 - >= 60
G3a - >= 45
G3b - >= 30
G4 - >= 15
G5 - < 15
```
ALBUMINÚRIA
A1: < 30
A2: 30 - 300
A3: >300
98
Anemia na DRC
1. Causas + Características
2. Tratamento
```
1.
Falta eritropoietina (normo-normo)
Carência de ferro (não responde a Epo)
Hemólise (aumenta LDH e reticulócitos)
Lesão medular (tem leucopenia)
Deficiência de B12 ou folato (macro)
```
2.
- se estoque de ferro adequado: repor Epo VO
- se estoque baixo: repor ferro IV
99
Alvo da Hb, ferritina e transferrina na DRC
Hb: 10 - 12
Ferritina: > 100
Transferrina: > 20%
100
Tratamento de sangramento por uremia
dDAVP IV
101
Características da Osteodistrofia renal (hiperparatireoidismo 2o)
- fosfato elevado (> 6,5)
- cálcio e calcitriol baixos
- PTH elevado (> 450)
102
Achados na radiografia da Osteíte: achados (4)
- reabsorção do periósteo das falanges
- crânio em sal e pimenta
- coluna em “rugger jersey” - listrada
- tumor marrom
103
Tratamento da osteíte fibrosa
1. Reduzir fósforo da dieta
2. Quelantes de fósforo (sevelamer/carbonato de cálcio)
3. Calciomimetico
4. Paratireoidectomia subtotal
104
O que causa DRC + cálcio ALTO
Hiperparatireoidismo terciário
| - conduta: cirurgia
105
Doença óssea adinâmica
1. Causa
2. Características
3. Tto
1. Tratamento exagerado do hiperpara2 (com quelante de cálcio)
2. PTH < 150; fosfato baixo/normal
3. Diminuir o tratamento prévio
106
Tratamento da dislipidemia na DRC e alvo do LDL
Atorvastatina
| Alvo: LDL < 100
107
HAS na DRC: conduta em
1. albuminúria < 30
2. Albuminúria > 30
1. Alvo (> 140x90)
- reduzir sal e tto individual
2. Alvo (< 130x80)
- reduzir sal
- IECA/BRA
- tiazídico (se TFG < 30: furosemida)
108
Quando fazer a fístula num paciente com DRC?
Estágio G4 quando creatinina > 4 ou ClCr < 25
109
Principal complicação da fístula
Não maturar
110
Principal complicação da fístula após maturação
Estenose do componente venoso proximal
111
Indicações de transplante na DRC
- estar em dialise e/ou TFG < 10
| - jovem ou diabético com TFG < 15
112
Indicações de diálise de urgência (4)
- encefalopatia
- pericardite
- hiperK, hipervolemia ou acidose metabólica (pH < 7.1) refratárias ao tto
- disfunção plaquetária com sagramento grave e refratário ao tto
113
Manifestações que não revertem com a diálise (7)
- anemia
- osteodistrofia
- hiperparatireoidismo
- prurido
- dislipidemia
- desnutrição
- imunodepressão
114
Qual fisiopatologia dos cálculos renais?
1. Supersaturação
2. Nucleação (cristais) - NÃO é cálculo
3. Crescimento e agregação - É cálculo
115
Cálculo de sais de cálcio
1. Fatores predisponentes
2. Prevenção
1. Hipercalciúria idiopática (hipercalciúria SEM hipercalcemia) + Hipocitratúria + Hiperoxalúria
2.
- hidratação
- NÃO restringir cálcio da dieta
- restringir sódio e proteína
- diurético tiazídico
- citrato de potássio
116
Cálculo de estruvita: como é formado?
Infecção por bactérias produtoras de urease (Proteus)
- > conversão de ureia em amônia -> alcaliniza urina
- > favorece formação de estruvita
117
Cálculo de estruvita
1. Características
2. Prevenção
1. Pode ocupar toda pelve renal (coraliforme)
2.
- hidratação
- ATB
118
Cálculo de ácido úrico
1. Característica radiográfica
2. Fatores predisponentes
3. Prevenção
1. Radiotransparente (se for puro)
2. Uricosúria, urina ácida
3.
- hidratação
- citrato de potássio (para alcalinizar urina)
- restrição de purinas da dieta
- alipurinol se refratário
119
Qual a clínica da nefrolitíase?
Assintomática
Ou
Hematúria + Dor lombar (que irradia para grandes lábios e bolsa escrotal)
120
Complicações da nefrolitíase? Como tratar?
Anúria e sepse
Desobstrução (stent ureteral/cateter duplo J ou nefrostomia percutânea)
ATB (se sepse)
121
Diagnóstico de nefrolitíase?
TC sem contraste (padrão - ouro)
| USG de abdome
122
Tratamento da nefrolitíase aguda (diferença pelo tamanho)
- analgesia (AINE +/- opioide)
- cálculo < 1cm: terapia expulsiva (tansulosina ou nifedipina)
- cálculo > 1cm: intervenção urológica
123
Quais as intervenções urológicas usadas na nefrolitíase (>1cm)?
- cálculo proximal < 2cm: LECO (litotripsia extracorpórea)
- cálculo proximal > 2cm: nefrolitotripsia extracorpórea
- cálculo distal: ureteroscopia
124
Qual a fisiopatologia da Hiperplasia Prostática Benigna?
Aumento de receptores de androgênio (aumenta com a idade)
- > crescimento da próstata
- > aumento do tônus de músculo liso
- > hipertrofia do detrusor da bexiga
125
Clínica da Hiperplasia Prostática Benigna?
- jato urinário fraco/ interrompido
- esvaziamento incompleto
- nictúria
- urgência
- incontinência
126
Tratamento da HPB?
Se tiver sintomas:
- alfa-bloqueador (tansulosina): ação imediata - diminui tônus prostático
- 5-a-redutase (finasterida): ação demora 4/6 semanas - diminui tamanho da próstata
- anticolinérgico: se sintomas irritativos
127
Quando fazer cirurgia na HPB? (7)
- insuficiência renal
- ITU de repetição
- hematúria macro persistente
- refratário ao tto clínico
- retenção urinária refratária
- hidronefrose
- cálculo ou divertículo vesical
128
Quando começa screening de câncer de próstata?
A partir de 50 anos (45 se fator de risco)
* indicado apenas pela SBU. MS e INCA não indicam
129
Como fazer o screening do câncer de próstata?
| Quando considera alterado?
Toque retal + PSA
| Alterado se nódulos/enduração e/ou PSA > 4 (2.5 se < 60 anos) => biópsia por USG transuretral
130
Qual tipo de câncer de próstata tem PSA baixo?
Variante DUCTAL
131
Qual o estadiamento do câncer de próstata?
PSA + Gleason + TNM
132
Como avaliar o Gleason?
Soma os dois tipos histológicos mais presentes
- < ou = 6: risco baixo
- 7: risco intermediário
- > ou = 8: risco alto
133
Como avaliar o TNM do câncer de próstata?
T: RNM
N: linfadenectomia pélvica
M: cintilografia óssea
* só avalia N e M se PSA > 20 ou Gleason > 8
134
Tratamento de câncer de próstata localizado
- prostatectomia radical +/- linfadenectomia
Ou
- radioterapia + hormonioterapia
135
Quando adotar vigilância ativa no CA de próstata localizado?
```
=< T2
+
PSA =< 10
+
Gleason =< 6
```
* faz PSA, RNM e biópsia periodicamente
136
Tratamento de CA de próstata com metástase?
Terapia de deprivação de androgênio
- orquiectomia bilateral
- agonista do GnRH
Se sintomas baixos: RTU (ressecação transuretral)
Se dor óssea: radioterapia
137
Qual o principal sítio de metástase do CA de próstata?
Osso (tem lesão blástica - aparece no raioX)
138
Qual o principal tipo de Câncer Renal?
Carcinoma de células claras
| Associado a síndromes paraneoplásicas
139
Síndrome de Prune-Belly: tríade
- criptorquidia bilateral
- ausência/defeito/hipoplasia na musculatura da parede abdominal
- anormalidades do trato urinário
+/- mal formação cardíaca e GI
140
Quais as neoplasias sólidas abdominais mais comuns na criança?
1. Neuroblastoma
| 2. Nefroblastoma (Tumor de Wilms)
141
Características do nefroblastoma (Tumor de Wilms)
- massa abdominal endurecida na criança
- não atravessa a linha média
- HAS (por aumento de renina)
142
Caracterize a torção testicular
- dor aguda
- edema escrotal (pode ter necrose - ponto escuro)
- sinal de Prehn NEGATIVO
- sinal de Engell POSITIVO (testículo na horizontal)
- reflexo cremastérico ABOLIDO
143
Caracterize a orquiepididimite
- dor aguda
- febre
- sinal de Prehn POSITIVO
- sinal de Engell NEGATIVO(testículo na vertical)
- reflexo cremastérico NORMAL
144
Como diferenciar torção testicular de orquiepididimite? (Dx de certeza)
USG Doppler da bolsa escrotal
145
Conduta em toda massa renal SÓLIDA?
Nefrectomia total (parcial se >= 4cm)
146
Principal tipo histológico do câncer de bexiga?
Carcinoma de células transicionais
147
Fatores de risco para câncer de bexiga?
- TABAGISMO
- homem, > 69 anos
- exposição a petróleo, couro, borracha
- infecção pelo HPV 16
- radioterapia
- cistite crônica/recorrente (adenocarcinoma)
- sondagem prolongada (escamoso)
- ciclofosfamida
148
Quadro clínico do câncer de bexiga
- HEMATÚRIA MACROSCÓPICA indolor
- sintomas irritativos
- massa pélvica com obstrução urinária
- edema de MMII
149
O que define a conduta no câncer de bexiga?
Invasão da camada muscular própria/detrusor (T2)
150
Tratamento do câncer de bexiga não músculo invasivo (< T2)
- tumor papilar solitário: RTU +/- QT intravesical
| - papilar múltiplo/in situ/ T1 (lâmina própria): RTU + BCG intravesical
151
Tratamento do câncer de bexiga músculo invasivo (> T2)
Cistectomia radical + linfadenectomia pélvica
- 👩🏻: exenteração pélvica anterior
- 👦🏻: cistoprostatectomia
152
Tratamento do câncer de bexiga localmente avançado
QT neo + cistectomia radical
153
Principais sítios de metástase do Câncer de Bexiga?
- fígado
- pulmão
- osso
- cérebro
154
Numa prostatite, deve ser feito toque retal?
NÃO
155
Lesão renal causada pelo gadolíneo?
Fibrose sistêmica nefrogênica
156
Contraindicação ao uso de gadolínio?
TFG < 30
