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Obstetrícia - Parto Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Fatores de risco Trabalho de parto prematuro

A
  • prematuro anterior
  • gemelar, polidramnia
  • infecção, drogas, tabagismo
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Q

Conduta em mulher com alto risco para TPP ou clínica de parto prematuro

A

USG Tv entre 20-24 semanas

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3
Q

Conduta em colo < 20mm E prematuro anterior

A

Progesterona via vaginal até 34 semanas

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4
Q

Conduta em parto prematuro > 34 semanas

A

Acompanhar parto
+
Avaliar profilaxia para GBS

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5
Q

Quando fazer corticoide no trabalho de parto prematuro?

A

Entre 24 e 34 semanas

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6
Q

Conduta no TP entre 24 e 34 semanas?

A

Corticoide (2 doses)
+
Tocólise (por até 48h)

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7
Q

Benefícios do corticoide no TPP

A

⬇️ doença membrana hialina

⬇️ enterocolite necrosante

⬇️ hemorragia intraventricular

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8
Q

Quando usar sulfato de magnésio

A

TP < 32 semanas para neuroproteção

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9
Q

Intoxicação por magnésio

A

Reflexo patelar ausente
Depressão respiratória
DU < 25

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10
Q

Conduta na intoxicação por magnésio

A

Suspender Mg
+
Usar Gluconato de cálcio

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11
Q

Contra-indicação de tocólise com B-agonista

A
  • DM
  • cardiopatia
  • glaucoma de ângulo fechado
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12
Q

Contra-indicação de tocólise com Nifedipina

A
  • cardiopatia

- hipotensão

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13
Q

Tocolítico que não pode ser usado com > 32 semanas

Por que?

A

Indometacina

- risco de fechar ducto arterioso (hipertensão pulmonar)

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14
Q

Tocolítico antagonista de ocitocina, sem contra-indicações

A

Atosiban

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15
Q

Tocolítico deve ser usado se bolsa rota?

A

Não

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16
Q

Exame padrão-ouro para diagnosticar Amniorrexe prematura

A

Exame especular

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17
Q

Outros exames para diagnosticar amniorrexe prematura

A
  • teste do papel de nitrazina (pH aumentado)
  • teste da cristalização
  • amnisure
  • palpar partes fetais
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18
Q

Diagnóstico de corioamnionite

A

Febre

+ 2 dos seguintes

  • aumento FC
  • aumento BCF
  • leucocitose
  • dor uterina
  • líquido fétido
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19
Q

Conduta amniorrexe prematura com corioamnionite

A

PARTO
+
ATB (ampi e genta)

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20
Q

Conduta amniorrexe prematura sem corioamnionite

A

> 32 semanas: parto

< 32 semanas

  • corticoide
  • antibiótico
  • sulfato de magnésio
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21
Q

Quando induzir um parto

A
  • IG >= 41 semanas
  • corioamnionite
  • amniorrexe prematura > 32 semanas
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22
Q

Como induzir parto

A
  1. ocitocina (se colo favorável)
  2. misoprostol (para preparar o colo antes da ocitocina)
    * NÃO USAR SE CICATRIZ UTERINA
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23
Q

Como induzir parto em mulher com cicatriz uterina e colo desfavorável

A
  1. Método de Krause/Sonda de Foley
    (Não pode usar misoprostol)
  2. Ocitocina
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24
Q

O que avalia o índice de Bishop

A
  • Altura da apresentação
  • Abertura do colo
  • Apagamento
  • Anteriorização
  • Amolecimento
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25
1ª manobra de Leopold
Situação fetal
26
2ª manobra de Leopold
Posição fetal
27
3ª manobra de Leopold
Apresentação
28
4ª manobra de Leopold
Altura da apresentação/insinuação
29
Em qual deflexão o bebê não nasce?
Defletida 2º grau
30
Apresentação fletida - referência - linha de orientação
- lambda | - sutura sagital
31
Menor diâmetro da apresentação fetal
Suboccipitobregmático
32
Apresentação defletida 1º grau - referência - linha de orientação
- bregma | - sutura sagito-metópica
33
Apresentação defletida 2º grau - referência - linha de orientação
- glabela | - sutura metópica
34
Apresentação defletida 3º grau - referência - linha de orientação
- mento | - linha facial
35
Apresentação pélvica - referência - linha de orientação
- sacro | - linha interglutea
36
Conjugata obstétrica
Conjugata diagonalis - 1,5
37
Espinha isquiática
- ponto de referência para insinuação (DeLee 0) | - ponto de referência para bloqueio pudendo
38
1ª fase clínica da assistência ao parto
Dilatação
39
Fase ativa do parto
3/4cm de dilatação | 2/3 contrações em 10’
40
2ª fase clínica da assistência ao parto
Expulsiva
41
Manobra de Bracht
Usada no parto pélvico: levantar dorso do feto em direção à sínfise púbica da mãe
42
Manobra de Ritgen modificado
Proteção do períneo + evitar efeito chicote na saída do feto
43
3ª fase clínica da assistência ao parto
Secundamento/Dequitação | - saída da placenta
44
Quanto tempo aguardar para a placenta sair
30 minutos
45
4ª fase clínica da assistência ao parto
1ª hora após secundamento
46
O que fazer após a saída do bebê, antes de clampear cordão umbilical
Infundir 10UI de ocitocina, IM
47
Partograma Dilatação < 1cm/h em 2h?
Fase ativa prolongada/Distocia funcional - ocitocina se contração ruim
48
Partograma Dilatação igual em 2h?
Parada secundária da dilatação - ocitocina se contração ruim Ou - cesárea se desproporção céfalo-pélvica
49
Partograma Dilatação total e descida parada em 1h
Parada secundária da descida
50
Partograma Dilatação total e descida lenta em 1h
Período pélvico prolongado - ocitocina, fórcipe
51
Partograma Dilatação, descida e expulsão em < 4h? Riscos?
Parto taquitócito/precipitado - laceração de canal de parto, atonia uterina, SFA, hemorragia intracraniana
52
Partograma Dilatação total, contração adequada, feto não desce e não está em OP ou OS
Distocia de rotação
53
Tempos principais e acessórios do mecanismo de parto
1. Insinuação - Flexão 2. Descida - Rotação interna 3. Desprendimento - Deflexão 4. Rotação externa - Saída dos ombros
54
O que ocorre na insinuação
Passagem do maior diâmetro transverso da apresentação fetal (BIPARIETAL) pelo estreito SUPERIOR da bacia
55
Posições mais comuns na insinuação
OEA e OET
56
Posição mais comum no desprendimento
Occipito-Púbico
57
Tipo de bacia que o parto não tem bom prognóstico
Androide (triangular)
58
Principal manobra para distorcia de espáduas
McRoberts +/- punção suprapúbica
59
Conduta na incompetência istmo-cervical
Cerclagem (McDonald) entre 12 e 16 semanas
60
Indicações de amniotomia
- aplicar fórcipe - avaliar líquido amniótico - avaliar variedade de posição - corrigir distorcia funcional

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