CM PSY CLI : ROQUES Flashcards
(82 cards)
1
Q
définitions différentes (intro)
A
plusieurs définitions de l’adolescence car différents pdv
2
Q
psychisme - corps : gutton et freud (intro)
A
- en psyK on pense tjr le psychisme en fonction du corps
- gutton : le pubertaire est à la psyché ce que la puberté est au corps
- freud : concept de pulsion à la croisée du corps et du psychisme
3
Q
4 thèmes (intro)
A
- para ordi
- sd idéalité
- dépression
- conduites à risques
4
Q
subjectivité (réa psychique)
A
- la réa psychique est subjective (nôtre, propre à chaque sujet)
- il y a autant de réa psychique qu’il n’existe d’individus (ce qui fait de nous des êtres singuliers)
5
Q
travail du psy (réa psychique)
A
- le travail du psy est d’être à l’écoute de la réa psychique et de la subjectivité humaine de l’autre sans jugement
- recherche vérité du patient , donc décentration de sa propre subjectivité pr écouter la sienne
6
Q
réalité objective (réa psychique)
A
- réalité telle qu’on la voit
- ne coincide pas forcément avec la réa psychique
- n’existe pas en tant que telle car infiltrée de notre réa subj
- permet d’être rationnel
- la somme de plusieurs subjectivités peut amener à une certaine objectivité (si chacun donne un avis et qu’il est convergent)
- consensus clinique = qd avis convergent
7
Q
temporalité psychique (réa psychique)
A
- pas lié au temps réel
- subjectif : manière dont un individu comprend le temps ds son monde intérieur
- lente
- liée à nos résistances propres (MDD)
- respecter la temporalité psychique de chacun
8
Q
souplesse des MDD (réa psychique)
A
- les pensées se doivent d’être en mvmt et de rester souples
- rigidité = signe de mauvaise santé mentale
9
Q
déterminante (réa psychique)
A
- conséquences : engage des mvmts de vie et de mort
- hublin : être humain capable de se suicider = on se suicide en fonction de notre réa psychique, suite à souffrance extrême, solution ultime et acceptable
10
Q
complexité (réa psychique)
A
- comte : maths vs SH (psy et socio) car maths pas complexe car fonctionne avec pcpe constant, tandis que SH ne permettent pas systématisation entrainant des difficultés à gérer les crises humaines
11
Q
inconsciente (réa psychique)
A
- on pense la réa obj sous son propre prisme
- le regard qu’autrui pose ou qu’on pense qu’autrui pose sur soi conditionne le regard que l’on pose sur ns mm (sans qu’on le conscientise)
12
Q
3 orga de la personnalité (réa psychique)
A
- capacité à se ressentir (savoir qd va bien ou mois bien, sinon pathologie, et qd patho, somatisation car ne peut pas mentaliser, chez l’ado=conduites à risque)
- capacité à se percevoir (lien dysmorphophobie : décalage entre ce que ns renvoie le miroir, ce que ns renvoie les autres et manière dont on se considère ns mm)
- capacité à s’entendre et s’écouter (capacités d’insight=s’introspecter et se comprendre, il faut aider les individus à s’entendre eux mm)
13
Q
chiffres (psychopatho)
A
les patho psychiatriques représentent 1% de la population pédopsychiatrique
14
Q
distinction (psychopatho)
A
il faut discriminer / distinguer :
- ce qui appartient à l’ado de la période psychopathologique elle même
- ce qui appartient à la pathologie psychiatrique évolutive de l’adulte et de l’ado
- une résurgence d’une psychose infantile
15
Q
BDA (psychopatho) : déf, apparition, DD, symptômes, pronostic, vs schizo vs psychose-subs
A
- def = état délirant et hallucinatoire qui s’installe de manière brutale sans véritables signes avant-coureurs, et qui rompt avec le cpt antérieur
- apparition = réactionnelle, culturelle ou autre
- DD = schizo (durée), conso (état dit toxique avec hallucinogènes ou psychostimulants, max 48-72h), psychose puerpérale (accouchement), burn-out (pas de déconnexion)
- symptômes : variés (positifs>négatifs), hallus, délire, tb de l’humeur (labile), tb du langage (logorrhée ou mutisme), tb des conduites instinct (insomnies, tb alimentaires), tb de la conscience (confusions mentales, altération consciense, vigilance, distorsion réalité)
- pronostic = antécédents (âge, données familiales, socio-culturelles)
16
Q
hall (def de l’ado)
A
un adolescent est un être éminemment psychologique et social
17
Q
lebreton (def de l’ado)
A
un adolescent est un être social révélateur du malaise contemporain, cause de tous les dysfonctionnements (familial, sociétal, institutionnel), répulsif
18
Q
winnicott (def de l’ado)
A
- on ne peut pas penser un ado indépendamment du ctxt social ds lequel il est né et évolue
- ado à la fois engagé ds exp de vivre et ds problématique d’exister
- inabouti d’un pdv social : transgressions, recherche de limites
- sens social chez l’enfant : formation du Surmoi avec premières limites, puis phase de latence à l’adolescence où il y désinhibition et opposition au système
19
Q
marcelli et braconnier (def de l’ado)
A
- l’adolescence correspond à une période de l’existence où s’intrinque particulièrement fortement un processus développemental et un état psychopathologique
- résurgences (normal)
- devient patho qd individu n’entre jamais ds un état adulte et reste tjr empêtré ds pbmatiques adolescentes
- adolescence pas simple transition, il faut accompagner la transformation ds un sens qui va convenir au sujet, en étant exempte de tt jugement
20
Q
anna freud (def de l’ado)
A
- être normal durant la période de l’adolescent est en soi-mm anormal
- adolescence = crise normative
- mise à l’épreuve des parents pr pvr s’autonomiser et s’en affranchir, test de la solidité en attaquant
- adolescent = être paradoxal capable de tous les excès, capable d’aller d’un extrême à l’autre
21
Q
erikson (def de l’ado)
A
- l’adolecsence est une phase normale de conflits exacerbés
- soutien thèse de la crise normative
22
Q
gutton (def de l’ado)
A
- pubertaire (le pubertaire est à la psyché ce que la puberté est au corps)
- remaniements psychiques et pulsionnels
- théorie infantile phallique vs théorie pubertaire = état de toute puissance et d’autocentration (mégalomanie narcissique le temps de se dvlper) à état de décentration pour penser à l’autre et se penser lui-même dans sa relation à l’autre (altérité)
- 1er oedipe (enfant) vs 2nd oedipe (ado/pubertaire) = enfant découvre différences anatomiques des sexes (ici les 2 parents sont investis), puis l’ado devient sexué et contraint de choisir orientation sexuelle (ici parent incestueux vs parent rival, avec fantasme de meurtre parricide/matricide)
- lien pubertaire/adolescens : dans le pubertaire (force anti séparatrice), l’enfant suit tragiquement le destin de l’oedipe, par l’adolescens (travail de séparation), il désexualise la violence de ses pulsions et procède à un travail de subjectivation et d’historicité
23
Q
dekernier (def de l’ado)
A
- adolescens ou 2e latence
- possibilité de se séparer des figures parentales sans angoisses excessives de les perdre, ce qui suppose un renoncement à la toute-puissance infantile
- 3 stades : figures parentales fragiles (ado ne peut pas être agressif), figures parentales dépasées (débordées par situation, ne savent pas réagir), figures parentales résistent (ce qui permet de faire baisser tensions et à l’ado d’être plus apaisé, donc plus serein pr se dvlper)
- capacité de se séparer (processus d’individuation) permettant possibilité de se construire en tant que sujet par un travail psychique de mise en représentation parallèlement au renoncement à des objets incestueux
24
Q
catégorie d’âge (def de l’ado)
A
l’adolesence est une catégorie d’âge spécifique depuis le 19e siècle
25
existence? (def de l'ado)
certains pensent que l'adolecence est une période qui n'existe pas, qu'elle est un phénomène artificiel crée par la société ou la culture
26
neurotica vs trauma fantasmé vs angoisse comme signal d'alarme vs PTSD (def de l'ado)
- neurotica = trauma réel : conversion hystérique liée à trauma sexuel
- trauma fantasmé : crée effraction traumatique
- angoisse comme signal d'alarme : anticipation anxieuse permet de progéter d'un éventuel trauma (avant pensait qu'angoisse créait trauma)
- PTSD ou névrose de guerre : sentiment d'avoir frôlé la mort ou par procuration d'avoir vu qqun frôlé la mort
→ pas evnmt en lui mm qui est traumatique mais ce qu'il va produire sur le plan psychique
27
identification (def de l'ado)
- processus inconscient qui consiste à s'approprier les traits d'une personne et à lui ressembler (parents puis pairs)
- processus identificatoires : différentes identifications piochées à droite à gauche
- freud théorie du choix du partenaire : soit aide/support soit choix narcissique
28
marty (para ordi)
l'adolecent est un être naturellement persécuté
29
birraux (para ordi)
- adolescence est l'émergence de peur obscure qu'il va falloir apprivoiser
- recours à projection et déplacement : on projette sur l'autre pour se délester de ce qui est mauvais en soi comme inavouable, l'autre est donc porteur de tout ce que l'on refuse de reconnaître en nous
30
2 sources (pulsion vs autrui) (para ordi)
- source interne / pulsions : corps vécu comme étranger à soi et attaquant de l'intérieur l'intégrité narcissique du sujet
- source externe / autrui : projection de ce que l'on a en nous et qu'on refuse de reconnaître comme nôtre sur l'autre, mvmt d'extériorisation sur l'autre (projection sur l'autre le temps de se le réapproprier et de le réintégrer par l'intermédiaire de l'autre)
31
mode inversé (para ordi)
la para ordi organise le monde psychique de l'adolescent sur un mode ou tout va être inversé : l'extérieur lui parait responsable de ce qui se vit à l'intérieur de soi
32
freud (sd d'idéalité)
- ds l'idéalisation, l'objet est traité comme le Moi propre
- ds l'état amoureux, une bonne dose de l'état narcissique déborde sur l'objet
- on différencie être amoureux de l'autre (altérité, aime pr ce qu'il est) et être amoureux de l'amour (idéalisation, entrave à l'autonomisation)
- l'idéalisation permet d'embellir la réalité, mais il faut un déclin de celle-ci (si maintien : état patho)
33
kristeva (sd d'idéalité)
- idéalisation = processus psychique nécessaire à l'homéostasie psychique
- sd d'idéalité = besoin intense d'idéalisation pr se protéger psychiquement et faire face aux grandes pertes et désillusions (défense narcissique)
- tension entre désillusion (réalité) et illusion (idéalisation)
- adolescence = idéalité exigeante donc crise
34
roques (sd d'idéalité)
- relation à un objet idéal : idéalisation transitoire, l'objet est idéalisé puis déclin de l'idéalisation
- relation idéale à l'objet : idéalisation transposable à l'infini, relation à l'objet est idéalisé plus que l'objet lui-même, individu ne tient pas compte des caractéristiques singulières de l'objet
35
klein (sd d'idéalité)
- idéalisation est défensive et est associée au clivage
- différenciation Moi-NonMoi pour se défendre de ce qui est mauvais
- régressif, lien à la mère suffisamment bonne de Winnicott
- reviviscence à l'adolescence transposé sur un objet d'amour autre que la mère
- mécanisme d'identification projective : mécanisme archaïque, on projette sur l'autre en s'identifiant à lui
36
gutton (sd d'idéalité)
sublimation pubertaire = le pubertaire est censé conduire à une issue sublimatoire, avec la transformation des pulsions sexuelles vers des buts socialement acceptable (voie sublimatoire tq école, profession, vocation, permet dégagement de l'état d'idéalisation)
37
ado vs adulte (sd d'idéalité)
la quête d'idéal est normale à l'adolescence, mais on ne la poursuit plus trop à l'âge adulte (un peu pr ne pas frôler la dépression, car n'aurait plus de sens à l'existence)
38
fan-attitude (sd d'idéalité)
croyance en l'existence du partenaire absolu, choisi (pas comme la mère), apportant satisfaction absolue
39
fédida (dépression ado)
- capacité à s'ennuyer
- dépressivité (capacité à se déprimer)
- dépression (effondrement psychique majeur)
- adolescent a survinvestit parents via mécanismes d'idéalisation, et doit mtn évoluer vers un désinvestissement, ds le sens pvr aller investir ailleurs
- dépressivité tentative du sujet sain ou tentative saine du sujet malade
40
klein (dépression ado)
- position dépressive : élaboration dépressive primordiale, car participe au processus de remaniement des investissements d'objets protégeant de l'angoisse et des risques suicidaires
- position dépressive = capacité d'avoir des représentations d'une perte tout en y associant un affect de tristesse
41
bion (dépression ado)
oscillation constante tt au long de l'adolescence entre position dépressive (petits coups de mou) et position schizo-paranoïde (hallus)
42
winnicott (dépression ado)
- aire transitionnelle : importance de s'ennuyer pour la fonction dans l'aire de la créativité >> nécessité d'un environnement sécurisant
- humeur dépressive : brouillard qui petit à petit se lève pr déocuvrir paysage à nv vivant
- ado a besoin d'une figure qui puisse l'accompagner et le soutenir plutôt que de qqun qui le guérisse (renvoie au bénéfice secondaire du symptôme)
43
kristeva (dépression ado)
conduites autopunitives = réparations de l'ennui
44
jeammet (dépression ado)
- pas d'adolescence normale sans dépression (ou sans moments dépressifs)
- deuil : période de deuil et vécu dépressif pourraient être atténués par présence d'un Surmoi intériorisé assurant sécurité et protection
45
échec de la sublimation (dépression ado)
qd échec de la sublimation (càd transformation des pulsions sexuelles vers des buts socialement acceptables), cela peut conduire à forme de dépression adolescente
46
continuum (dépression ado)
continuum entre dépression dépressive (dépressivité) et dépression à l'adolescent (dépression)
47
2 types d'ado (dépression ado)
- ceux qui réagissent à la position dépression et à l'ambivalence à l'égard de l'objet par position dépressive
- ceux qui ne peuvent pas se permettre cette confrontation et vont l'éviter par un symptôme ou un tb du cpt
48
dépendance à l'adulte (dépression ado)
l'adolescent demande rarement de l'aide car ce serait avouer une faiblesse et une dépendance à l'adulte
49
polymorphisme symptômatique (dépression ado)
- ce qui rend difficile le daignostic de cette dépression c'est le polymorphisme symptomatique (conduites à risque, tb cpt, plaintes somatiques, passage à l'acte, retrait social, inhibition, décrochage scolaire)
- préfère symptomes spectaculaires plutot que silencieux
50
balier (conduites à risque)
- passage à l'acte = degré de mentalisation possible, mais il y a un court-circuit de la mentalisation
→ contenance insuffisante au niveau des pensées (débordé par angoisse), culpabilité qui s'agit ds le corps, possibilité mince de mentalisation
- recours à l'acte = utilisé par ado (tb du cpt), pas de mentalisation possible, question de survie, détresse psychique extrême, menace d'effondrement (winnicott : agonie psychique), fragilité narcissique et pas de continuité d'existence, souffrance irreprésentable lié à trauma primaire précoce (dejours : inconscient amential)
→ assise narcissique insuffisante, pas de continuité du sentiment d'existence, pas de mentalisation possible
51
houssier (conduites à risque)
transpose aux adolecsents : excitation qui doit pvr être évacuée à défaut de pvr être élaborée
52
TCC vs psychodynamique
- TCC ne sont aps fonctionnelles ds les pratiques de conduites à risque, car si on verbalise ce qui est inconscient, cela va créer des résistances chez l'adolecsent et renforcer les symptômes
- psychodynamique bien plus fonctionnelle : la thérapie aura lieu sans qu'on se centre sur elle
53
De Luca (scarifications)
la plaie/cicatrice permet une incarnation/justification de ce mal qu'aucun mot ne peut traduire
54
De Luca et Marty (scarifications)
lien TS et scarifications : scarifications ou phlébotomie?
55
Anzieu (scarifications)
interdit du toucher
56
Dayan (scarifications)
attaque du corps en surface gratté et percé : corps pr lequel il y a création d'une sorte de carapace en la fragilisant avec logique d'obstruer en profondeur et de réfuser la pénétration
57
Dumet (scarifications)
liens entre abus sexuel et localisation des scarifications (zones érogènes tq seins, cuisse, ventre)
58
Matha (scarifications)
double visage où l'acte est lié à une situation traumatique et est une tentative pr avoir accès à ce trauma
59
différent de l'automutilation (scarifications)
automutilations = cadre psychopatho adulte vs scarifications = transitoires, pratique adolescente
60
masochisme erogène primaire (scarifications)
prendre du plaisir dans la douleur, capacité de transformer douleur en plaisir, car en tire bénéfices secondaires par ex ou pcq certains préfèrent ressentir douleur plutôt que rien
61
marquages corporels (scarifications)
comme piercings et tatouages, certains s'enlaidissent pr éviter d'attrer les hommes, les dégouter, les rejeter
62
msg et autrui (scarifications)
le corps apparaît comme un message adressé à l'autre comme pourrait l'être une TS (appel à l'aide)
+
volonté de voir sang coulé, et de montrer les cicatrices à l'autre, la recherche de stimulation est favorisée par vue du sang , et notion de réparation ds le regarde de l'autre avec jubilation plus ou moins perverse ds le regard de l'autre a voir qu'il est dégouté
63
douleur soulage éphèmère (scarifications)
- douleur tient une place centrale ds ces pratiques, en soulageant une souffrance psychique ou un sentiment de vide intolérable pcq qu'irreprésentable
- mieux vaut la douleur que l'indifférence, bcp le font car fait du bien, mais pb est qu'est éphémère
- scarifications sont mortifères mais pas moins salvatrices et porteuses d'un élan vital dont la visée est symboligène, en gros aspect salvateur consistant à canaliser les débordements pulsionnels et angoisses, fct de contenance où vient redessiner contours d'un corps qui se dérobe
64
ctrl (scarifications)
reprise de contrôle (hypercontrôle) par rapport à ce qui a échappé à un moment donné
65
dayan (anorexie)
figure emblématique de l'adolescence
66
brusset (anorexie)
- augmentation de cette patho ds les pays industrialisés, mais seul argument socio-culturel pas suffisant pr l'expliquer
- influencé par idéal de minceur
- faim source d'impulsion et recherche du vide corporel maîtrisé, défense face au vide psychique : le corps n'est plus envisage comme source de plaisir, mais privation de nourriture qui est érotisé, faim provoquant plaisir intensément ressenti
67
kestemberg et bruch (anorexie)
failles précoces du dvlpmt, difficulté à être confronté à la différence des sexes et à l'émergence du désir sexuel
68
kestemberg (anorexie)
d'un pdv fantasmatique, on voit apparaître une forme de clivage entre un corps idéalisé (objet de désir) et un corps réel (objet de dénégation)
69
patho mentale (anorexie)
n'est pas ano qui veut (pas tous en capacité de s'affamer)
70
femme > (anorexie)
nette prévalence féminine, majoritairement chez jeunes filles au moment de l'entrée ds la puberté
71
clivage corps-psychisme (anorexie)
les formes sévères de l'anorexie montrent la façon qu'ont ces individus de percevoir et ressentir l'inquiétante étrangeté d'un corps relégué au rang de simple support somatique, et de jouer de l'esprit, avec clivage corps-psychisme très fort
72
dysmorphophobie (anorexie)
différence entre l'image du corps (regard que l'on porte sur soi, propre, subjectif, dépendant de l'investissement affectif de l'environnement) et le schéma corporel (données objectives et/ou neurophysiologiques), donc dans ano, schéma corporel préservé et image du corps touchée
73
régression ++ (anorexie)
demande très régressive de PEC maternelle, plus autonome, et sonde naso-gastrique fait penser au cordon ombilical, dépendance en s'illusionnant qu'elles sont auto-suffisantes
74
gars = abus sexuel (anorexie)
TCA svt signe d'abus sexuel chez garçons, aussi possible chez les filles, et surtout ds pratique boulimie et vomissement
75
aménorrhée (anorexie)
arrêt des règles crée par le fait de ne pas manger, idée insupportable d'une féminité qui se dessine, donc contrôle de cette capacité à procréer (essentielle pr ne plus être en mesure d'avoir des enfants)
76
hantise/attaque féminin et mère (anorexie)
corps tout entier vécu comme semblable à celui de la mère, détesté par la menace de l'identique, car assimilé au mauvais objet humiliant et dangereux, extrême minceur devenant seule issue acceptable
77
narcissisme (anorexie)
narcissisme à son apogée avec volonté de préserver une image de soi acceptable, persistance du déni d'être désirante sexué et sexuelle, consiste à préserver bon objet et une bonne image de soi
78
maintien obsessionnel androgynie (anorexie)
l'anorexique s'adonne au maintien obsessionnel des formes androgyne de son corps d'enfants, càd pas de différence anatomique des sexes
79
femme (boulimie)
nette prévalence féminine
80
satisfaction immédaite (boulimie)
passage à l'acte alimentaire, que ce soit restriction ou gavage, apporte satisfaction immédiate
solution pr traiter l'angoisse est soit de ne plus manger, soit de manger pr apaiser
81
ressemblances (boulimie)
ano et bouli se ressemblent car :
- précarité identitaire
- pbmatique dépressive centrale ou pbmatique de perte
- pbmatique au niveau des identifications féminines avec lutte contre le féminin
- dimension masochiste
82
différences (boulimie)
- ano = pauvreté de l'imaginaire, sécheresse fantasmatique
- bouli = qqch de prolifique, débordement à cause de l'angoisse, imagination débordante
