Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

mmd1234: cm > cm10: pathos fréquente mains > Flashcards

cm10: pathos fréquente mains Flashcards

1
Q

anatomie de base de la main

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

anatomie phalanges main

A

pouce; seulement phalanges proximale et distale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

les muscles instrinsèques de la main prennent leur origine et insertion ou?

A

dans la main!! alors que les muscles extrinsèques prennent leurs origines à l’extérieur de la main (comme les longs fléchisseurs des doigts)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quoi faire comme examen primaire de la main?

A

-états des tissus mous (oedeme, hématome, masses, peau, ongles)
-aligneemnt global (déformation, position de repos, posture anormale)
-atrophie musculaire
-vascularisation (coloration)
**toujours comparer avec la main controlatérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quoi faire comme palpation

A

-vascularisation; température, pouls, remplissage capillaire (N-2 sec)
-sensation; toucher léger/grosser, 2 points de discrimination
-points douloureux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quoi faire comme examen primaire de la mobilité

A

mobilité active; amplitude, douleur, fonction tendons et nerfs, force musculaire
mobilité passive: si limitation active, r/o contracture fixes, effet tenodèse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

décrire mouvement de la mains

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quoi faire comme examen complémentaire pour la main selon les cas cliniques

A

-rayons x et Scan; fracture, OA, lésions osseuses
-echo; trauma tissus mous/tendons/ligaments, kystes, examen dynamique possible
-RIM; masses, trauma tissus mous

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

cas clinique;
* ♂35ans,droitier
* RC:D2Genflé/chaud/érythémateuxXqqjrsa/n
paume main. Exacerbation dlr X qq hrs.
* PetittraumadslesboisenbûchantX1sem(?)
* E/P:
􏰁 Position en flexion majeur
􏰁 Œdème/érythème fusiforme 􏰁 Sensibilité ++ palpation
􏰁 Limitation mvts actifs
􏰁 Extension passive dlreuse ++

-donner le dx

A

-ténosynovite infectieuse aigue; soit infection au niveau de la gaine tendineuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

FR tenosynovite infectieuse aigue

A

diabète, UDI, immunosuppression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TIA souvent avec quels organismes?

A

bactéries (SASO, SARM, staph epi), mycobactéries, fungus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

4 signes cardinaux de KANAVEL pour TIA

A

– Position en flexion doigt
– Œdème fusiforme
– Sensibilité le long de la gaine tendon
– Douleur exquise avec extension passive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

traitement TIA

A

antibios
débridement/ lavage chirurgical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

cas clinique;
* ♂ 75ans, droitier, connu PAR
* RC:D4enflé/chaudXqqsemsa/npaumemain.
Apparition érythème X qq jrs. * E/P:
􏰁 Œdème fusiforme
􏰁 Sensibilité palpation
􏰁 ROM passif N non-dlreux
mais limitation flex active
􏰁 Crépitus à la mobilisation

=diagnostic

A

ténosynovite inflammatoire
-associé à PAR ici ou pseudo gouttes dans d’autres cas
-tendons des fléchisseurs/extenseurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

comment différencier ténosynovite infectieuse ou inflammatoire

A

inflammatoire: PAS de douleur à l’extension passive!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

traitement tenosynovite inflammatoire

A

controle systémique maladie inflammatoire = #1
synovectomie chirurgicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

cas clinique;
* ♂ 2ans
* RC: Pouce bloqué en flexion X qq sem. Initialement, extension possible passivement avec un «pop» mais impossible X 2sem.
* E/P:
􏰁 Nodule palpable a/n MCP en palmaire
􏰁 Contracture flexion IP

=donner le diagnostic

A

pouce à ressort (trigger thumb)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pouce à ressort; touche qui particulièrement

A

3/1000 enfants; ♂ = ♀
* Présentation= âge de 6-12mois
=congénital!!!
*25% bilatéral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

pathophysiologie du pouce à ressort

A

mismatch entre taille tendon/poulie a1 = absence d’inflammation!!!
nodule de Notta palpable= épaississement FPL
=contracture IP peut devenir fixe si chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

traitement pour un pouce à ressort

A

– Observation/orthèse (doigts + que pouce)d P
– Relâche chirurgicale poulie A1 (attention car pourrait emmener d’autres problèmes)
*40% entre dans l’ordre seule!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

décrire le système de poulie de la main

A

5 X poulies annulaires (A)
3 X poulies cruciformes (C)
Préviennent la déformation en corde d’arc des tendons fléchisseurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

version adulte du pouce à ressort…

A

doigt à ressort!
version adulte; ténosynovite sténosante
associé maladie inflammatoire, diabète
=annulaire plus fréquemment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

pathophysiologie doigt a ressort

A

mal comprise…
mismatch entre taile tendon/poulie A1? secondaire à inflammation gaine et métaplasie tendon/poulie
=initialement douleur poulie A1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

traitement doigt à ressort

A

– Observation/orthèse/AINS
– Injection cortisone gaine tendon
– Relâche chirurgicale poulie A1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

cas clinique;
* ♀ 43 ans, droitière, couturière
* RC:Dlrpoignet/poucedroit
progressive X qq mois.
* E/P:
– Dlr/œdème palpation 1er compartiment extenseurs
– Provocation dlr avec déviation ulnaire poignet
– Finkelstein +

-diagnostique

A

tenosynovite de quervain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

tenosynovite de quervain affecte qui le plus?

A

femme plus ue les hommes
40-50 ans
mouvements répétitifs; golf et tennis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

tenosynovite de quervain est causé à cause quoi?

A

épaississement et oedeme des tendons extenseurs du 1 er compartiment entrainant une sténose!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

traitement tenosynovite de quervain

A

repos, modification activités, AINS, spica pouce
injection cortisone
relâche chirurgicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

cas clinique;
♂65ans,gaucher
* RC:ContractureprogressiveD4G.
Pas de trauma.
* E/P:
– Contracture en flexion IPP D4 G
– Cordon dur non-dlreux a/n paume – Extension active/passive limitée

=diagnostic

A

maladie de Dupuytren
-désordre fibroporlifératif touchant fascia palmaire; contracture secondaire au niveau des droits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

maladie de Dupuytren plus fréquent chez hommes ou femmes

A

9H: 1F
-descendants scandinave, UK, Irlande
-50 à 70 ans
-autosomal dominant; pénétrante variables

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

FR maladie de Dupuytren

A

dibaète
alcool
cigarette
hypercholestérol
VIH

32
Q

traitement maladie de Dupuytren

A

-fasciotomie enzymatique; injection xiaflex ou clostridium histolyticum collagénase (hydrolyse collagène dans les cordons I et II, pas d’effet sur collagènes des vaisseaux et des nerfs soit iV et membrane basale)
-relâche cordon percutané
-fasciectomie ouverte

33
Q

cas clinique;
* ♀30 ans, droitière
* RC:Masse poignet G X qq mois.
⬆ volume X qq semaines.
* E/P:
– Masse ferme a/n dorsum poignet
– Indolore à palpation
– Transillumination + (lumière qui se reflète dans la masse)
-Mvts N poignet
– Neuro intact

=donner le diagnostic

A

kyste synovial

34
Q

kyste synovia est la masse la plus commune ou?

A

main et poignet
-70% en dorsal et 20% palmaire (radio carpien)

35
Q

pourquoi faire une radio si kyste?

A

r/o pathologique ligamentaire sous jacente

36
Q

traitement kyste synovial

A

observation (résolution spontanée + chez enfants)
rupture par coup direct= DICTIONNAIRE
aspiration et injection cortisone (50% de récurrence)
excision chirurgicale (20-30% de récurrence)

37
Q

cas clinique;
* ♀75 ans, gauchère, ancienne jardinière
* RC:Dlr+limitationmvtsIPP+ IPD doigts mains.
-Doigts croches X qq temps.
* E/P:
– Doigts avec IPP-IPD + massives – Déformations légères
– Masse kystique IPD D3
– Mvts limités ++ IPP-IPD

=donner le diagnostic

A

ostéoarthorse (ou osteoarthrite)

38
Q

ostéarhtrose touche qui surtout?

A

femme!!

39
Q

nodules qu’on voit avec ostéoarthorse des doigts

A

nodules; synovites et ostéophytes
-bouchard= IPP
-Herberden- IPD
-kystes muqueux péri articulaires

40
Q

comment faire diagnostique d’une osteoarthrse des doigts

A

rayons x

41
Q

traitement osteoarthrose

A

observation, AINS
excision kystes muqueux
fusion articulaire

42
Q

si fracture; quoi faire comme évaluation importante

A

tissus mous
alignement rotationnel (r/o cisaillement
surface articulaire
*rayons X et scan au besoin

43
Q

quoi faire comme traitement pour une fracture

A

immobilisation plâtrée; positon du Hamburger!!
buddy tapping (coller deux doigts ensemble)
chirurgie pour réduction et fixation au besoin
=but #1 est la mobilisation précoce

44
Q

cas clinique;
* ♂ 18 ans, droitier
* RC:Coupdepoing dans sa case au CEGEP
-douleur à D5 D
* E/P:
– Léger œdème 5è MCP
– Dlr 5è MCP
– Perte proéminence MCP
– Limitation extension MCP
– Peau intacte

=donner le diagnostic

A

fracture du boxer

45
Q

fracture du boxer arrive chez qui le plus?

A

jeune homme
10-30 ans
=fracture col 5e MC avec angulation palmaire
-angulation ad 50-60 degrés acceptés

46
Q

est-ce que les fractures du boxer ont beaucoup de conséquences fonctionnelles?

A

non, peu de conséquence fonctionnelles, maintien d’une bonne préhension

47
Q

traitement fracture boxer

A

fixation au besoin
immobilisation gouttière cubitale

48
Q

quel type de luxation MCP ou IP est plus fréquente?

A

dorsale
=trauma en hyperextension
*Surtout à l’index!!!

49
Q

traitement pour une luxation simple

A

pas interposion! donc réduction fermée soit juste remettre la fracture en position anatomique

50
Q

traitement de luxation complexe

A

interposition des tissus mous en intra articulaire (plaque palmaire, sésamoides)
-réduction ouverte

51
Q

localiser plaque palmaire

A

3

52
Q

identifier 1 et 2

A

1: plaque palmaire
2: sésamoide

53
Q

cas clinique;
♂ 30 ans, droitier
* RC:ChuteenskisurmainG.
* E/P:
– Ecchymose et dlr a/n base du
pouce – versant ulnaire
– Laxité a/n de la MCP pouce
* RX :
– Fx avulsive base de P1 versant ulnaire

=donner le diagnostic

A

skier’s thumb
-trauma pouce avec déviation radiale
avulsion distale (+- fragments osseux)
*ligament collatéral ulnaire
-RX va être négatif si pas avulsion osseuse

54
Q

pourquoi faire une echo ou un IRM si skier’s thumb

A

pour r/o une lésion de Sterner
*quand il s’agit d’un déplacement du ligament collatéral interne plus important, celui-ci ne peut plus cicatriser et l’articulation métacarpo-phalangienne devient instable. C’est la lésion de Stener. La chirurgie dans ces cas est indispensable

55
Q

quoi faire comme traitement pour un skier’s thumb?

A

si incomplète: immobiliser pendant 6 semaines
si complète/lésion Stener: chirurgie pour réparation ligament collatéral ulnaire
si avulsion osseuse déplacée: chirurgie pour fixation fragments osseux

56
Q

cas clinique;
homme 25 ans droitier
placage hockey x 2 semaines
douleur poignet D persiste malgré spica pouce
douleur tabatière anatomique
=donner diagnostique

A

fracture du scaphoïde

57
Q

fracture du scaphoïde touche qui surtout qui?

A

2H: 1F
trauma FOOSH, coup direct

58
Q

fracture du scaphoïde est-ce que c’est fréquent?

A

oui, fracture la plus fréquente au niveau du carpe

59
Q

fracture du scaphoïde plus en distale ou plus en proximale?

A

65% 1/3 moyen
25% 1/3 prox
10% dist

60
Q

cas clinique;
femme, 14 ans, droitière
chute en skateboard depuis 6 mois
auto dx d’entorse
douleur poignet gauche qui persiste malgré le port d’orht;se
douleur tabatière anatomique
limitation ROM poignet

=donner le diagnostic

A

non union du scaphoïde

61
Q

est-ce que c’est rare une non union du scaphoïde

A

ce n’est pas rare!
10-15 % fracture scaphoïdes

62
Q

pourquoi une non union est plus difficile à traiter?

A

nécrose vasculaire secondaire vascularisation rétrograde

63
Q

fr d’une non union du scaphoïde

A

fracture déplacée, fracture pole proximale, délai prise en charge, NAV, tabagisme

64
Q

quoi faire comme imagerie pour une non union du scaphoïde

A

rayons X
scan
+/- IRM

65
Q

traitement non union du scaphoïde

A

chirurgie pour curetage non union + auto greffe osseuse + réduction ouverte et fixation interne

66
Q

cas clinique;
♂ 25 ans, droitier
* RC:Ported’autoreferméesur
son index. * E/P:
– Hématome sous-unguéal + arrachement ongle
– Lacération peau a/n base ongle
* RX :
– Fx phalange distale

=donner le diagnostic

A

lésions lit de l’ongle

67
Q

lésions de lit d’ongle est fréquent chez qui?

A

enfants et jeunes adultes
crush injury et synoviale

68
Q

quelle fracture est associé à une lésion de lit d’ongle

A

fracture phalange distale associée (fracture physaire chez enfant= fracture Seymour)

69
Q

traitement lésion lit de l’ongle

A

– Tétanos + Atb (si fx sous-jacente) de la surface de l’ongle
– Hématome < 50% - drainage
– Hématome > 50% - Débridement-lavage +
réparation lit de l’ongle
* +/- fixation fracture

70
Q

complication d’une lésion du lit de l’ongle

A

ongle en griffe/crochu (hook nail)
ongle irrégulier

71
Q

cas clinique;
homme 20 ans, droitier
coup direct ballon sur index au volleyball
douleur et léger oedème IPD
extension active incomplet IPD- mais passive ok!
=diagnostic

A

mallet finger
-lésion tendon extenseur; zone 1 (flexion forcée de l’interphalangienne distale)
-avulsion au niveau insertion tendon phalange distale, avulsion osseuse possible (bony mallet)

72
Q

mallet singer touche surtout quels doigts? plus H ou F?

A
  • D5>D4>D3
    *plus homme que femmes aussi
73
Q

traitement mallet finger

A

atele

74
Q

lacération tendons extenseurs est souvent secondaire à?

A

à une lacération traumatique
-réparation chirurgicale
=important de r/o une atteinte n/v
=protoocle mobilisation proche protégée

75
Q

ce qu’on voit à l’examen physique pour une lésion des tendons des fléchisseurs

A

zones lésionnels, lacérations + synovite
cascade des doigts
effet tenodèse (opération pour rattacher un tendon)
fonction FDP (fléchisseurs profonds des doigts) et FDS

76
Q

qu’est-ce que le jersey finger

A

avulsion insertion FDP
*important de r/o une rétraction tendon
-réparation chirurgicale, protocole de mobilisation précoce protégée

77
Q

but ultime des traitements pahtologies de la main

A

rétablir stabilité, mobilité et sensation nécessaire pour préhension
immobilisation précoce, mais NON prolongée
suivi adéquat et rééducation important pour le succès

mmd1234: cm (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions