Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

mmd1234: cm > cm6: lésions ligamentaires/tendineuses > Flashcards

cm6: lésions ligamentaires/tendineuses Flashcards

1
Q

est-ce que la constitution des tendons et des ligaments se ressemblent?

A

très similaire!
tissu conjonctif dense
blanc, peu élastique (vulnérable à déchirer)
condition similaire
*mais pathogénie différente et différence avec fonction et un peu dans leur structure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

rôles et fonctions des ligaments

A

lien entre les os
-tenir le squelette, renforcement capsulaire, stabilisateurs statiques articulation, transmission de charge os à os, guide le mouvement articulaire, prévention du mouvement extrême de l’articulation, transmettent info proprioceptive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

rôle et fonctions des tendons

A

-lien entre les muscles ET les os;
attaches aux muscles sur le squelette osseux, transmission des forces de tension des muscles aux os, transformation de l’énergie de la contraction musculaire, grande force tensile, stabilité dynamique
*c’est une continuité du muscle!
*tous les tendons ont une structure et une composition histologique comparable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

flèche du milieu représente un ligament ou un tendon

A

tendon!
os est inséré dans le tendon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

nommer les 4 régions distinctes du tendon

A

jonctions myotendineuse (proximale)
corps du tendon (centrale)
pré insertionnelle
insertion distale (enthèse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

décrire l’anatomie du ligament

A

2 enthèse (jonction ligament-os); proximale et distale
corps du ligament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

les tendons les plus longs se retrouvent ou?

A

mains et pieds (masses musculaires étant proximales)
*rappel que les tendons sont de forme et de longueur variables

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

qu’est-ce qu’un tendon direct

A

orientation droite entre le muscle et leur insertion
-tendon d’Achille
vs tendons fibules par exemples qui fait un changement de direction autour d’une poulie (osseuse) pour atteindre le point d’insertion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

les tendons sont surtout…

A

extra articulaires!!! sauf de rares cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

nommer les 2 seuls tendons intra articulaire

A

tendons long biceps
tendon du poplité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

la majorité des ligaments sont…

A

extra articulaires sauf exceptions
-parfois difficile à dissocier de la capsule articulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

nommer un ligament intra articulaire

A

ligament croisé des genoux; LCA, LCP
(mais ils sont extra synovial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

un ligament a plusieurs…

A

faisceaux
-statbilité; peu importe l’angle de flexion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tissu conjonctif est caractérisé par quoi?

A

peu de cellules réparties dans une matrice extra cellulaire
cellules du tendon et ligament
-fibroblastes!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

constitution tendon

A

-essentiellement d’eau= 80%
-poids sec;
fibres de collagène (70-80%); type 1 surtout 95% (tendon) et type 2, 5%(cartilage)
MEC (20%)
fibroblastes spécialisées (ténocytes dans le tendon=3%)
elastine (2%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

représentation des différents faisceaux du collagène

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quel type de collagène dans le tendon

A

I et III (immature: mois résistant)
* Petites quantités de
V,VI XII, XIV
* Zones de compression
II, IX, X, XI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

nommer les principales cellules du tendon

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

nommer les macromolécules de la matrice extra cellulaire

A
  1. Protéoglycans
  2. Glycoprotéines
  3. Élastine
  4. Collagène
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

fonction du tenocyte

A

fibrillogénèse
-fibroblaste spécialisé, responsable de l’assemblage et du maintien du collagène
*production intra cellulaire et organisation extra cellulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

différencier tendon et ligament selon;
% de collagène
% de MEC
organisation
orientation

A

-tendon: force de tension unidirectionnelle, force appliquée dans l’axe
-ligament: force de tension avec direction prédominante et possibilité de force tensionnelle en sens opposée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

composition de la MEC

A

protéoglycan (decorin, biglycan)
glycosaminoglycans
protéines plasmatiques
eau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

comment se fait la vascularisation des ligaments

A

par les vaisseaux intra osseux ou la capsule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

comment se fait la vascularisation du tendon

A

faiblement vascularisé! certaines zones sont considérées comme vasculaire
-zone hypovascularisées; à risque d’être lésée (supra épineux, long biceps, tendon d’Achille, tendon pateillaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

3 systèmes impliqués dans la vascularisation du tendon

A

jonction my-tendineuse (muscle)
paraténon ou gaine synoviale
enthèse (os)
*vaisseaux de petites tailles avec organisation longitudinale au niveau de l’épithénon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

l’innervation du tendon se fait surtout en…

A

périphérie!
fibres nerveuses des tendons sont associées aux vaisseaux
zones vasculaires sont habituellement considérés aneurales
*terminaisons nerveuses sensitives abondantes et variable selon fonction du tendon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

nommer les 4 types de récepteurs nerveux pour les tendons

A

I. Corpuscules de Ruffini: récepteurs à la pression
II. Corpuscules de Valter-Pacini: activés par tous mouvements
III. OrganesdeGolgi:mécanorécepteurs
IV. Terminaisons nerveuses libres: nocicepteurs
*aussi fibres nerveuses autonomiques; contrôle for sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

quelle types de terminaisons nerveuses sensitives dans les ligaments?

A

types IV, un peu II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

décrire la jonction myotendineuse

A

zone de transition de la force génére par la contraction du muscle au corps du tendon
-interdigitations entre les tissus tendineux et musculaires (augmente surface de contact et protège tissus mais à risque si s’accroche dans un différent axe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

insertion distale du tendon (jonction osteotendineuse ou enthèse) se fait plus souvent sur?

A

l’os
mais parfois sur tissus fibreux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

nommer les 4 zones de l’enthèse

A

1) fibrille (tissu fibreux)
2)fibrocartilage non minéralisé (plus vulnérable biomécaniquement)
3) fibrocartilage minéralisé
4) os cortical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

zone de traction de l’enthèse est composé de quoi?

A

collagène : 60% (I, III, IV, V, VI, XII, XIV)
proteoglycan 0.5%
glycoprotéine 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

zone de compression de l’enthèse est composée de quoi?

A

comme la zone de traction mais également collagène de type II, IX, XI

34
Q

ce qui entoure le tendon

A

tenosyovium, retinaculum, bourse

35
Q

propriété mécanique du tendon

A

résistance à la traction (plus qu,à la compression ou la torsion)
élastiticié (limite de 5%; après on commence à voir des micro déchirure)
courbe traction allongement non linéaire

36
Q

muscles de la coiffe des rotateurs

A

supra epineux
infra épineux
sub scapulaire
teres mineur
=stabilisatuers!! stabilise la tête humérale

37
Q

une entorse veut dire que le x est touché

A

le ligament!!!
*quand la force généré par le traumatisme est plus grande que la résistance biomécanique du ligament

38
Q

nommer les 3 grades de la sévérité de la rupture du LCM

A

1; pas de laxité
2; déchirure partielle et augmentation du jeu articulaire (rupture partielle)
3; parfois plus de douleur après phase très axe (rupture complète0

39
Q

pour l’articulation acromio claviculaire; décrire la classification de Rockwood

A
40
Q

nommer les 3 phases de cicatrisation des tissus mous

A

1) vasculaire/inflammatoire = 4-6 jours, vasoconstriction, agrégation des plaquettes, migration des leucocytes
2) réparation/ prolifération = 4-24 jours
3) remodelage/ maturation = 21 jours- 2 ans

41
Q

il est possible de voir un épanchement intra-articulaire dans quelle type de déchirure?

A

ligaments intra articulaire comme ligaments croisés genou
-si en plus renforcement capsulaire: synovite associée

42
Q

le test de Lachman est indiqué pour quel rupture…

A

LCA
*voir si douleur reproduite ou si mouvement articulaire augmentée

43
Q

est-ce que le ligament peut être visualisé à la radiographie?

A

non!
on peut voir petit arrachement osseux à l’attache et signes indirects d’épanchement intra-articulaire
*films en stress; baillement articulaire

44
Q

possible de voir des ligaments a l’Echo

A

ligaments superficiels

45
Q

imagerie de choix pour visualiser ligaments

A

IRM
examen de choix pour;
doute sur dx clinique
ligament intra articulaire
en pré opératoire

46
Q

principe de traitement douleur musculaire/ lésion ligamentaire

A

PEACE AND LOVE!!
glace est controversée

47
Q

quels ligaments ont peu de capacité de cicatriser

A

LCA
-chirurgie de reconstruction
*si instabilité associée; reconstruction ligamentaire nécessaire

48
Q

lésions tendineuse sont plus liés à des traumas ou à des microtraumas

A

micro trauma
*mouvement répétitifs, sur utilisation

*parfois c’est traumatique…

49
Q

types de forces possibles sur le tendon

A

-forces en traction (tensile); forces excentriques soit rôle d’amortisseur pour freiner un mouvement
-forces de cisaillement; importantes lors de mouvements de pronation, supination
-force de compression; force/ surface osseuse, composante de tendinopathie exogène, facteur mécanique extérieur

50
Q

effet d’avoir une surcharge mécanique répétée sur le tendon

A

entraine des blessures si dépasse la capacité d’adaptation du tendon (qui elle se fait tranquillement)

51
Q

décrire le continuum de la tendinopathie

A

tendinose devant déchirure partielle devenant une déchirure transfixiante

52
Q

continuum de la tendinopathie

A

est-ce que la charge sur le tendon (soit la demande) dépasse la capacité biomécanique du tendon (résistance)

53
Q

facteurs augmentant la charge sur le tendon

A

-sollicitation en terme de; durée, intensité, fréquence, période de repos
-sport de lancer, sauts, accélération décélération
-mauvaise technique
-positionnement/posture
-environneemnt thermique
-équipement inadéquat
-force impliquée
-vibration
-anomalies morphologiques; pieds creux ou plats, hyperpronation, inégalités longueur MI

54
Q

nommer des facteurs pouvant diminuer la capacité biomécanique du tendon

A

age
génétique
faiblesse ou manque de souplesse
obésité
antécédents trauma ou lésion sur tendon
maladies concomitantes (IRC, PAR)
tendon lui même
Rx; fluoroquinolones, statines, corticostéroides

55
Q

est-ce que c’est recommandé d’immobilisé tendon pour une longue période?

A

non!! trop c’est comme pas assez…

56
Q

anomalies histologiques du tendon au niveau du collagène

A

désorganisation des fibres
séparation des fibres ou micro ruptures des fibres ou faisceaux
majoration du type III par rapport au type I

57
Q

anomalies histologiques du tendon au niveau des tenocytes

A

augmentation du nombre de façon focae
modification morphologie
augmentation de l’apoptose

58
Q

anomalies histologiques du tendon au niveau de la matrice extra cellulaire

A

augmenté par majoration des protéoglycans et des GAG
dégénérescence mucoide et vacuoles entre les fibres

59
Q

atteinte vasculonerveuse lors d’anomalies dans tendon

A

néo vascularisation (Doppler!! on voit de la vascularisation si tendinopathie vs on ne voit rien avec un tendon normale)
néo innervation (la plupart autonomique)
*quand vaisseaux augmentent les nerfs augmentant causant de la douleur

60
Q

décrire la chronologie de la réparation tendineuse

A

1-4 jours: inflammation et exsudat (infiltration de polynucléaires et de macrophages avec oedème)
4: activation des fibroblastes de collagène de type III
12: tissu de granulation (cicatrisation)
30: cal tendineux
90 à 1 an: réparation (maturation, remodelage)

61
Q

est-ce que le terme tendinite est utilisé?

A

non! on utilise tendinoaphtie pour ne pas présumer l’histologie (permet de regrouper l’ensemble des lésions tendineuses)

62
Q

une tendinose suppose une atteinte de type…

A

dégénérative
*représente la majorité des tendinopathies (du moins chronique)

63
Q

quoi faire comme imagerie pour une subluxation ou une luxation?

A

écho

64
Q

definir tenosynovite

A

liquide ou inflammation autour de l’articulation

65
Q

une bursite est parfois associée à…

A

tendinopathie
(coiffe des rotaturs, moyens-petit fessier)

66
Q

douleur d’une tendinoapthie est généralement..

A

bien circonscrite et mécanique

67
Q

sx associé tendinopathie

A

faiblesse
perte de mobilité/raideur
atteinte fonctionnelle

68
Q

quoi faire comme examen physique si suspicion de tendinopathie

A

observation
épaississement
déplacement du muscle (déchirure)
amyotrophie (déchirure)

69
Q

décrire la triade tendineuse

A

reproduction douleur à;
étirement
contraction contrariée
palpation

70
Q

est-ce que la radiographie est un bon examen pour les tendons?

A

non…
on ne les voit pas
on peut voir; calcifications dans le tendon et signes indirects comme modification sur l’attache osseuse (sclérose, enthésophyte), perte de l’espace sous acromial, fracture avulsion à l’attache tendineuse

71
Q

bon examen pour tendon

A

IRM
contrairement écho; pas évaluation dynamique et pas d’examen comparatif
mais permet de visualiser des pathologies intra articulaire (contrairement à l’écho!!)

72
Q

objectifs traitement tendinopahtie

A

atténuer douleur
promouvoir cicatrisation du tendon
améliorer sa capacité biomécanique
améliorer la mobilité de l’articulation
renforcer la chaine musculaire
améliorer ou corriger facteurs de risque
prévenir toute atteinte fonctionnelle du membre

73
Q

principes de traitement tendinopathie

A
74
Q

quoi donner comme conseils si tendinopathie glutéale

A

éviter décubitus ipsilateral
ne pas croiser les jambes
éviter les étirements (au moins en phase aigue)
=réduire les forces de compression sur le tendon
*glace, repos relatif, éviter certains gestes, modifier activités, AINS/analgesiques, patch de nitro, infiltrations de cortisone

75
Q

décrire les étapes de renforcement progressif

A
76
Q

renforcement excentrique veut dire…

A

freiner la compression

77
Q

objectifs de porter des orthèses

A

∗ Diminuer la sollicitation du tendon
∗ Mise au repos relatif

∗ Réduire la force de contraction de la chaine musculo- tendineuse
∗ Diminuer les forces de compressions
∗ Dans certains cas: étirements passifs du tendon

78
Q

traitement tendinopathie calcifiante de la coiffe

A

ponction- lavage et aspiration de calcification

79
Q

quelle technologie vise à promouvoir la cicatrisation tissulaire

A

PRP: injection de plasma riche en plaquettes
-effet à long terme potentiel
plaquettes contiennent plusieurs facteurs de croissance et cytokines pouvant stimuler cette cicatrisation

80
Q

nommer différentes techniques chirurgicales

A

peignage
débridement
désinsertion
allongement tendineux
réparation (suture) tendineuse; déchirure aigue, coiffe des rotateurs

mmd1234: cm (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions