cm7: tumeurs Flashcards

1
Q

les tumeurs bénignes sont x plus fréquentes que malignes

A

100 x

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2
Q

quoi demander anamnèse si suspicion tumeur

A

antécédents personnels et familiaux
caractériser la douleur
présence/absence de masse
symptomes B

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3
Q

quoi regarder à l’examen physique si suspicion tumeur

A

inspection
masse palpable?
examen des aires ganglionnaires
examen neuro vasculaire

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4
Q

la radiographie permet de regarder quoi?

A

localisation; dans quel os, épiphyse, métaphyse
marges; au milieu de l’os (Canal médullaire) ou excentrique
matrice: lithique (absence de matrice), osseuse, tumeur cartilagineuse, fibreuse
réaction périoste: avec le temps périoste devient plus mince mais possible de voir une augmentation de périoste pathologique

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5
Q

nommer les types de tumeurs benignes

A

cartilagineuse
ostéogénique
fibreuse
autres

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6
Q

nommer les tumeurs benignes cartilagineuse

A

osteochondrome
enchondrome
chondroblastome
fibrome chondromyxoide

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7
Q

nommer les tumeurs bénignes osteogeniques

A

ostéome osteoide
osteoblastome

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8
Q

nommer les tumeurs beignes fibreuses

A

dysplasie fibreuse
fibromes non ossifiant

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9
Q

nommer la tumeur cartilagineuse bénigne la plus fréquente

A

osteochondrome

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10
Q

comment sont les lésions avec un osteochondrome

A

dans 85% des cas; solitaire
-excroissance osseuse de la métaphyse des os longs avec coiffe cartilagineuse
-origine de la surface des os et au site d’enthèse (insertion des ligaments et des tendons)
-bosse à croissance lente souvent asymptomatique
*enfants/adolescents

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11
Q

nommer la 2e tumeur cartilagineuse la plus fréquente

A

enchondrome

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12
Q

on voit enchondrome surtout chez les ..

A

20-50 ans

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13
Q

a quoi ressemble un enchondrome

A

ossification endochondrale incomplète
souvent découvert de manière fortuite, asymptomatique

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14
Q

enchondrome est surtout localisé au niveau des…

A

métaphyses des os tubulaires (mains et pieds+)
*lésion la lus fréquente des os tubulaires!!

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15
Q

est-ce qu’on doit opérer un enchondrome?

A

non! pas besoin
-on peut cureter ou souvent on fait juste observer

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16
Q

qu’est-ce que l’endochromatose? différence avec osteochondroe

A

sporadique!!
alors que osteochondrome= 15% familial

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17
Q

nommer des types d’endochromatose ou maladies qui augmente le risque de le developper

A

-maladie d’olivier
sporadique, 1/100 000
dysplasie squelettique
risque de transformation maligne de 25%
associé risque augmenté de néoplasie non musculo squelettique

-syndrome de maffuci
sporadique
multiples enchondromes et hmenagiomes caverneux des tissus mous
jusqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement enchondrome mais autres néoplasie)

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18
Q

quelle type de lésion on voit avec un chondroblastome

A

lésion epiphysaire
*lésion lithique qui détruit les os; matrice n’est donc pas très facile en radio
**lésion seulement dans l’épiphyse= chondroblastome!!!

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19
Q

chondroblastome: touche qui surtout?

A

en bas de 25 ans
patient avec physe ouverte! (rare chez les patients qui ont fini de grandir)

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20
Q

sites fréquents de chondroblastome

A

femur distal, tibia proximal

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21
Q

comment traiter un chondroblastome

A

curetage intra lésionnel

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22
Q

est-ce que le fibrome chondromyxoide est fréquent?

A

non! tumeur rare

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23
Q

fibrome chondromyxoide touche surtout quelle partie des os?

A

métaphyse des os longs (tibia proximal)

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24
Q

comment traiter un fibrome chondromyxoide

A

curetage intra lésionnel

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25
Q

les ostéomes osteoide touche qui surtout?

A

5-25 ans

26
Q

localisation de 50% des ostéomes osteoide

A

membre ingénieurs

27
Q

type de douleur ostéomes osteoide

A

pire la nuit, soulagée par AINS
-peut etre très souffrant!!!
peut causer une scoliose secondaire (car doit se repositionner pour éviter la douleur)

28
Q

à quoi ressemble un ostéome osteoide

A

nidus radiolucent de moins de 1.5 cm

29
Q

commet traiter une ostéomes osteoide

A

traité avec ablation par radiofréquence
-aigulle percutané et extrémité vient bruler la lésion
-on ne le fait pas si proche des structures importantes (comme la moelle) car risque trop important

30
Q

les osteoblastome sont plus fréquents chez?

A

10-30 ans

31
Q

à quoi ressemble lésion osteoblastome

A

lésion de plus de 2 cm
peut atteindre les éléments postérieurs des vertèbres (pédicules, lames= peut comprimer la moelle)

32
Q

la dysplasie fibreuse est due à une mutation de la protéine…

A

GS alpha

33
Q

dysplasie fibreuse touche surtout?

A

diaphyse, metphayse, central
-lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage
-matrice fibreuse ou en verre dépoli (difficulté de production de l’os lamellaire normal)

34
Q

nommer la tumeur osseuse bénigne la plus fréquente de l’enfance

A

fibrome non ossifiant
-1/3 des enfants!!
fréquemment une trouvaille fortuite

35
Q

est-ce qu’on doit traiter un fibrome non ossifiant

A

non, aucun traitement nécessaire
-évolution naturelle; résolution avant la vingtaine/trentaine

36
Q

kyste osseux simple (kyste unicameral) affecte surtout les..

A

en bas de 20 ans

37
Q

kyste osseux simples touche surtout quelle portion du corps …

A

humerus proximal; proche de la plaque de croissance
-métaphyse adjacent à la physe (kyste se distancie de laphyse, plus de chance de se résorber par lui même)

38
Q

kyste osseux simple peut occasionner quoi?

A

fractures pathologiques! si migre au travers de l’os

39
Q

kyste osseux anévrismal touche surtout?

A

en bas de 20 ans

40
Q

kyste osseux anévrismal touche surtout quel type d’os?

A

os longs plus que la colonne
-plus souvent métaphysaire

41
Q

ce qu’on voit rx et IRM pour un kyste osseux anévrismal

A

rx: néocortex parfois visualise
IRM: niveaux liquidiens

42
Q

quel type de tumeur sont les tumeurs a cellules géantes

A

tumeurs bénigne agressive

43
Q

tumeurs a cellules géantes touches quelle portion des os?

A

métaphyse, epiphyse des os long
-femur distal > tibia proximal > radius distal

44
Q

tumeurs a cellules géantes touche quelle tranche d’âge le plus?

A

30-50 ans

45
Q

type de douleur tumeur à cellules géantes

A

douleur mécanique

46
Q

traitement pour tumeur a cellules géantes

A

traité avec curetage intralésionnel ou résection en bloc (si plusieurs tumeurs; mais plus rarement)

47
Q

prise en charge des tumeurs malignes

A

multidisciplinaire
-radio, oncologue, orthopédique, radio onco, patho

48
Q

nommer des tumeurs malignes

A

sarcomes
métastases
lymphome
myélome multiple

49
Q

nommer les types de cancer plus propice à donner des métastases osseuses

A

rein
poumon
sein
prostate
thyroïde

50
Q

nommer le sarcome primaire osseux le plus fréquent

A

sarcome primaire osseux
-tumeur maligne produit de l’os; ne vient pas d’ailleurs= commence dans l’os

51
Q

ostéosarcome touche quelle tranche d’âge?

A

2e décennie (10-20 ans)

52
Q

ostéosarcome touche quelle portion d’os

A

métaphyse des os longs

53
Q

ostéosarcome est associé à quel syndrome?

A
  • Retinoblastome
  • Syndrome de Li –Fraumeni (mutation d’un gène supresseur de tumeur)
  • Syndrome de Rothmund Thompson
  • Syndrome de Bloom
  • Syndrome de Werner
54
Q

2e pic ostéosarcome chez les patients plus âgés soit plus de 65 ans en raison de?

A

secondaire à la radiothérapie
Paget (risque de transformation en ostéosarcome)
infarctus osseux

*quand c’est secondaire; le pronostic est vraiment moins bon

55
Q

traitement ostéosarcome

A

chimiothérapie neo adjuvante
chirurgie
chimio adjuvante
*plus la réponse à la chimio est bonne et mieux est le prono
=pas un traitement intra lésionnel; on enlève en bloc (et on remplit le déficit avec prothèse/ allo greffe)

56
Q

sarcome de Ewing (sarcome osseux primaire) touche quelle tranche d’âge?

A

5-25 ans

57
Q

sarcome d’ewing touche quelle partie des os?

A

dipahyse
*pelure d’oignon

58
Q

sarcome de Ewing est associé à quelle translocation

A

T (11:22)

59
Q

nommer le sarcome dont les cellules malignes produisent du cartilage

A

chondrosarcome

60
Q

chondrosarcome touche quelle tranche d’âge?

A

plus de 40 ans

61
Q

chondrosarcome touche quelle partie du squelette

A

axial et appendiculaire (bassin et colonne)

62
Q

traitement chondrosarcome

A

chimio et radio résistant!!!
grade 1= curetage intralésionnel
grade 2 et 3= resection en bloc