Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MMD2230 - Pneumo > CM4 - Tabagisme > Flashcards

CM4 - Tabagisme Flashcards

1
Q

Comment a varié la prévalence du tabagisme au Canada de 1965 à 2017? Et les différences entre hommes et femmes?

A

1965 : 50%
2017 : 15%

Avec un écart entre hommes et femmes au début, qui s’est raccourci vers les années 85-90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment a varié la prévalence du tabagisme au Québec de 1999 à 2017?

A

1999 : 30%
2017 : 15%
(12% en 2020)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la prévalence du tabagisme selon âge et sexe au Canada en 2018?

A

Hommes et surtout 20 à 64 ans : principaux fumeurs (20-25%)
10% et moins chez 65 ans et +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les substances chimiques de la cigarette?

A

Acétaldéhyde (effet IMAO)
Nicotine

Monoxyde de carbone

Carcinogènes du tabac :
Diméthylnitrosamine (dérivé feuille tabac)
Polonium 210 (fertiliseur)
Benzopyrène (produits du goudron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les distinctions de cigare et pipe?

A

Fumée alcaline, avec nicotine non protonée, absorbable via muqueuse oro-pharyngée, sans inhalation

  • Un fumeur de pipe ou cigare primaire a donc des risques moindres pour la santé qu’un fumeur de cigarette
  • Un fumeur de pipe ou cigare secondaire, i.e. après la cigarette, inhale profondément la fumée, ce qui génère des risques supérieurs pour la santé, comme ceux d’un fumeur de cigarette
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La shisha pour 1 heure = environ … cigarettes

A

100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce qui est mauvais avec la shisha?

A

Fumée de shisha inclut fumée du tabac et charbon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la composition de la fumée secondaire du tabac?

A

Constituée à partir du mélande de la fumée primaire exhalée par le fumeur (environ 15%) et de la fumée latérale qui se dégage de la cigarette entre les bouffées (environ 85%) et qui provient surtout de l’extrémité incandescente de la cigarette, par combustion lente et incomplète du tabac à basse température

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que fait la fumée secondaire du tabac dans une pièce enfumée? L’impact sur les enfants?

A

Dans pièce enfumée, un non fumeur respire les mêmes substances toxiques et cancérinogènes qu’un fumeur, mais en quantité moindres

Aux USA, la fumée secondaire du tabac (FST) est classée cancérigène de “catégorie A” et contient plus de 50 substances cancérigènes

Aucun niveau d’exposition à la FST n’est jugé sécuritaire

Dans une auto, les substances toxiques de la FST se concentrent

Enfants exposés à la FST ont :
* + de risque d’initiation au tabagisme
* + risques pour la santé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

On associe au tabagisme…
* …% des cancers du poumon
* …% des MPOC
* …% des cancers
* …% des maladies CV

A

85%
85%
30%
30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les bienfaits de l’abadon tabagique?

A

Avant 35 ans : espérance de vie semblable à celle des non fumeurs
Entre 35 et 69 ans : augmentation de survie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La mortalité attribuable au tabac au Canada en 1998 est de …%.
Cancer du poumon : …%
MPOC : …%
Infarctus : …%

A

22%
29%
22%
20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la pathophysio des effets CV aigus du tabagisme?

A

Neurohormonaux : plus de catécholamines, donc FC et TA augmentés

Transport d’O2 diminués par la hausse de HbCO

Métaboliques : moins d’HDL-cholestérol

Tonus vasomoteur : vasoconstriction coronarienne et artérielle périphérique

Hémostase : plus d’agrégation plaquettaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les bienfaits de l’abandon du tabac sur la maladie coronarienne?

A

Risque de mortalité diminue chez les fumeurs qui ont cessé après un infarctus

Effet protecteur plus important que les Tx conventionnels, comme thrombolyse, AAS, beta-bloqueurs et statines

Suite à la cessation tabagique, le risque de la maladie coronarienne diminue,,,
* De 50% après 1 an
* À 100% après 15 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est l’impact du tabac sur la croissance et fonction pulmonaire?

A

Ralentit la croissance pulmonaire
Accélère le déclin de la fonction pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les liens entre tabagisme et asthme?

A
  • Tabagisme chez environ 25% des asthmatiques
  • Effets cliniques : plus de symptômes, plus sévère, moins de qualité de vie, moins d’auto-gestion
  • Effets physiologiques : plus de bonchoconstriction, plus grand déclin annuel du VEMS
  • Effets pathologiques : plus de neutrophiles, L-CD8, IL-6, moins d’éosinophiles
  • Conséquences thérapeutiques : moins de réponse aux cortico, plus de clairance de la théophylline
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les liens entre tabagisme et cancer du poumon?

A

Tabagisme actif : 13-60% lors du dx du cancer du poumon
Co-morbidités :
* + dépendance nicotinique
* + prévalence de MPOC

Le tabagisme …
* Augmente les complications post-op de la chirurgie thoracique
* Diminue la tolérance et l’efficacité de radio et chimio
* Diminue qualité de vie
* Augmente le taux de second cancer du poumon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

La cessation tabagique … la survie des patients traités pour cancer du poumon.

A

double

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Différence de % survie à 5 ans pour un H de 65 ans fumeur vs non-fumeur avec cancer pulmonaire.

A

NSCLC, stade précoce :
* Fumeur 33%
* Ex-fumeur : 70%

SCLC, stade limité :
* Fumeur 29%
* Ex-fumeur 63%

20
Q

Quelle est la pathophysio du tabagisme maternel et risques foetaux?

A

Moins de transport d’O2 par CO
* Compétition avec O2 sur l’Hb
* Shift à gauche de la courbe de dissociation Hb
* CO a plus d’affinité que l’O2 pour Hb foetale

Anomalies génétiqeus a/n amniocytes du foetus

Anomalies placentaires

21
Q

Vrai ou faux?
Le tabagisme est associé à une augmentation de la sévérité de l’infection à COVID-19.

A

Vrai

22
Q

Il y a un taux accru de complications post-op chez les fumeurs vs non-fumeurs. Comme quoi?

A

Risque élevé de bronchospasme et d’infections de plaies

23
Q

La nicotine via la fumée de cigarette atteint le cerveau en … secondes.

A

10

24
Q

Différence entre l’absorption de la nicotine dans sang artériel vs veineux.

A

5 à 6 fois plus élevée dans le sang artériel

25
Q

Quelles sont les bases biologiques de la dépendance à la nicotine?

A

Système mésolimbique, émotions : dopamine
Effet IMAO du tabac : norépinéprhine, sérotonine

= Renforcement positif!

26
Q

Quels sont les effets recherchés de la nicotine?

A

Plaisir, meilleure humeur
Plus d’éveil, intellect
Mémoire
Moins d’appétit

Avec un certain temps, c’est plutôt d’éviter les symptômes négatifs de sevrage (via noadrénaline et locus coeruleus)

27
Q

Quels sont les sx du sevrage nicotinique?

A

Anxiété
Envie pressante de fumer
Dépression
Appétit augmente
Irritabilité, frustration
Agitation psychomotrice

28
Q

Quels sont les 5 A (stratégie du clinicien)?

A

Ask : demander au patient s’il fume
Advise : conseiller de cesser de fumer
Assess : évaluer la motivation à cesser
Assist : aider le fumeur à cesser
* Fixer une date d’abandon
* Préparer le soutien (famille, amis…)
* Préparer l’environnement (déclencheurs)
* Analyser les tentatives antérieures d’abandon et causes de rechute
* Anticipier les difficultés, prescrire Rx

Arrange : organiser le suivi

29
Q

Quel est l’esprit de l’entrevue motivationnelle?

A

Collaboration (respecter l’expertise du patient) et non confrontation (imposer sa réalité au patient)

Évocation (projeter dans le futur buts et valeurs du patient) et non éducation (remédiation aux lacunes présumées)

Autonomie (droit et capacité de décider lui-même) et non autorité (respecter directives)

30
Q

Quels sont les 4 principes de l’entrevue motivationnelle?

A

Exprimer l’empathie : patient-expert, écouter sans juger, ne pas tenter de corriger

Souligner la discordance : i.e. l’ambivalence entre le comportement actuel et les valeurs ou objectifs

Supporter l’auto-efficacité : en affirmant les efforts et succès partiels antérieurs, croire dans la capacité de changer

Dissiper la résistance : écoute réflective, sans confrontation ni argumentation, reconnaissance, validation

31
Q

Quel est l’algorithme proposé par l’ACCP pour choisir la médication de cessation tabagique?

A

Évaluer le niveau de dépendance nicotinique :
* Consommation de tabac
* Délai entre éveil matinal et 1ère cigarette
* Tentatives antérieures d’abandon
* Fagerströme (Heaviness of Smoking index)

Évaluer les modificateurs de traitement
* Dépendance alcool et drogues
* Maladies psychiatriques
* Sexe
* Tentatives antérieures d’abandon du tabac

Évaluer les contre-indications aux médicaments
* Nicotine : pas de CI absolue, attention à l’HTA mal contrôlée
* Buproprion : épilepsie/risque convulsif, boulimie/anorexie, IMAO ou bupropion
* Varenicline : pas de CI absolue, attention à insuffisance rénale

32
Q

Thérapie de remplacement nicotinique : qu’est-ce que la règle du pouce? Quoi faire si poids extrême? Si insomnie ou cauchemars nocturnes? Sous-dosage?

A

1 mg nicotine/cigarette absorbée en fumant

Poids extrême (maigreur, obésité) : diminue ou augmente le volume de distribution donc adapter la posologie

Insomnie ou cauchemars nocturnes : retirer le timbre 4-6 heures avant coucher et remettre HS

Fumer en dépit du timbre nicotinique doit faire suspecter un sous-dosage de nicotine : possibilité d’associer 2 timbres ou de combiner avec forme orale rapide

33
Q

Les maladies coronariennes et grossesse sont-elles des CI absolues à la thérapie de remplacement nicotinique?

A

Non

34
Q

Quelles sont des CI des timbres de nicotine?

A

Maladie cutanée généralisée

Allergie aux adhésifs :
* Substrituer Nicoderm par Habitrol
* Vaporiser Flovent inhalateur sur la peau avant d’apposer le timbre

35
Q

2 trucs pratiques pour les gommes de nicotine

A

Méthodes Chew chew park : mastiquer la gomme 2 fois et la placer entre la gencive et la joue

Éviter les breuvages acides

36
Q

Vrai ou faux?
L’absorption est plus rapide avec la nicotine vaporisateur buccal que gomme ou pastille.

A

Vrai

37
Q

Quels sont les 2 effets de la varénicline (agoniste partiel)?

A

Diminue la satisfaction de fumer
Atténue le sevrage et l’envie de fumer

38
Q

Quels sont des effets indésirables de la varénicline?

A

Nausées (30%)
Insomnie, cauchemars (10%)
Flatulence, inconfort abdominal
Effets neuro-psychiatriques (dépression 2.8%)

39
Q

Qu’est-ce que le bupropion (Zyban)?

A

Antidépresseur en comprimés, subséquemment reconnu efficace pour la cessation tabagique

MA possibles :
* Blocage de recaptation de dopamine
* Inhibition non-compétitive des récepteurs nicotiniques

40
Q

Quelles sont des CI au bupropion?

A

Allergie au bupropion
Troubles convulsifs (épilepsie)
Boulimie-anorexie
Grossesse ou allaitement
Moins de 18 ans

41
Q

Pourquoi l’hospitalisation réunit-elle les conditions favorables à la cessation tabagique?

A
  • Période vulnérable avec motivation augmentée
  • Retrait de l’environnement qui rappelle la consommation de tabac (déclencheurs)
  • Milieu sans fumée, sauf à l’extérieur
  • Conseils et soutien psychologique
  • Médication disponible contre le sevrage

N.B. Statut tabagique à établir systématiquement à l’admission

42
Q

Quel est l’ingrédient actif du cannabis? Selon quoi varient les effets?

A

Tétra-Hydro-Cannabinol (THC)
Varient selon la dose, la voie d’entrée et la co-administration de sysbtances

43
Q

Quels sont les liens entre tabac et cannabis?

A

Le tabac renforce les effets du cannabis : chez les usagers quotidiens de cannabis et tabac, on remarque davantage de sx de sevrage à l’arrêt du cannabis et une dépendance plus forte au tabac et nicotine

44
Q

La consommation de cannabis cause-t-elle plus ou moins d’obstruction bronchique que le tabagisme?

A

Moins

45
Q

Chronologie de resolution des mefaits apres abandon tabagique?
-fonction immunitaire
-guérison des plaies
-fonction pulmonaire

A

-fonction immunitaire: 2-6 semaines
-guérison des plaies: 3-4 semaines
-fonction pulmonaire: 6-8 semaines

MMD2230 - Pneumo (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions