CM5 - ATB partie 2 Flashcards
céfazoline
spectre habituel:
exemple de bactéries non-couvertes?
catégorie:
spectre habituel: S. aureus, Streptococcus ß
hémolytiques, qques
entérobactéries dont (E. coli,
Klebsiella, Proteus)
exemple de bactéries non-couvertes?
Plupart des bactéries
gram -, SARM,
Pseudomonas
aeruginosa
catégorie: céphalosporines (ß-lactames)
Ceftriaxone
Spectre habituel Exemple de bactéries
non couvertes
Spectre habituel :
Gram + : streptocoques;
Streptococcus ß hémolytiques,
Streptococcus viridans
(majorité),
Staphylococcus aureus
(SASO)
Gram - : Entérobactéries,
N. gonorrhoeae,
N. meningitidis,
H. influenzae
Exemple de bactéries
non couvertes:
SARM, Entérocoques
Pseudomonas
aeruginosa
le SARM est sensible - résistant à quel ATB?
pourquoi les alternatives au ß-lactamase ne fonctionnent pas avec SARM?
Puisque le mécanisme de résistance n’est pas une
ß-lactamase
* La résistance aux ß-lactamase (cloxacilline/céfazoline) n’aide pas
* Les inhibiteurs de ß-lactamase (clavulanate/tazobactam) n’aident pas
Vancomycine
Classe :
Mécanisme d’action:
Voies d’administration :
solution pour quelle bactérie
Classe : Glycopeptide
Mécanisme d’action:
* Inhibition de la synthèse des
peptidoglycanes (endroit différent
des β -lactamines)
Voies d’administration :
* IV
* Orale (pas d’absorption systémique
solution pour le SARM
Vancomycine
Spectre habituel
Exemple de
bactéries non
couvertes
Effets secondaires de la vancomycine IV
Spectre habituel :
Cocci gram + dont le
SARM,
Streptocoques,
Entérocoques (sauf
ERV), bâtonnets Gram + (incluant C.diff)
Exemple de bactéries non couvertes:
Bactéries gram –
ERV
Effets secondaires de la vancomycine IV
* Réaction liée à la perfusion
* Néphrotoxicité
* Leucopénie
Ciprofloxacine
Classe :
Mécanisme d’action:
Administration :
Classe : Fluoroquinolones
Mécanisme d’action:
* Inhibe la synthèse de
l’ADN
Administration :
* IV
* Oral (excellente
biodisponibilité)
Ciprofloxacine
Spectre habituel :
Exemple de bactéries
non couvertes:
Toxicité :
Précautions :
Spectre habituel :
Gram (-) :
Entérobactéries (E. coli,
E. coli, Klebsiella,
Proteus, Salmonella,
Shigella, Yersinia)
Campylobacter
Pseudomonas
aeruginosa**
Seul antibiotique oral qui peut traiter une
infection à Pseudomonas aeruginosa
Exemple de bactéries
non couvertes:
Anaérobes
Toxicité :
* Nausée, diarrhée, colite à Clostridioides difficile
* Surinfection à Candida spp.
* Tendinite
* Anévrisme de l’aorte abdominale
* Neurotoxicité
Précautions :
* Ne pas administrer aux enfants, chez la femme enceinte et celle qui allaite.
Gentamicine
Classe:
Mécanisme d’action:
Administration:
Classe: Aminoglycoside
Mécanisme d’action:
* Inhibiteur sous-unité 30S
ribosomale
* Synthèse des protéines diminbuée
Administration: IV
Gentamicine
Spectre habituel :
Exemple de bactéries
non couvertes:
Combinaison antibiotique et synergie:
Effets secondaires:
Spectre habituel :
Entérobactéries,
Pseudomonas
aeruginosa,
synergie avec pénicilline
pour entérocoques et
certains streptocoques
Exemple de bactéries
non couvertes:
Anaérobes
Gram (+) ** Sauf en cas de combinaison antibiotique pour synergie**
H.influenzae
Combinaison antibiotique et synergie:
* Exemples: Certaines endocardite à Enterococcus sp.
Aminoglycoside + β-lactam
* Ampicilline + Gentamicine
Combinaison de 2 β-lactam
* Ampicilline + Ceftriaxone
Effets secondaires:
Néphrotoxicité
* Ajustement en insuffisance rénale
* Suivre les dosages
Ototoxicité vestibulaire et auditive
* Vertiges et surdité
Métronidazole
Classe :
Mécanisme d’action:
Administration :
Classe : Nitroimidazole
Mécanisme d’action:
* Inhibe la synthèse
d’ADN
Administration :
* IV
* Oral (excellente
biodisponibilité
Métronidazole
Spectre habituel :
Exemple de
bactéries non
couvertes:
Toxicité :
Précautions
Spectre habituel :
Anaérobes incluant
le Clostridioides
difficile
Certains parasites
(Giardia, Trichomonas vaginalis, amibes)
Exemple de
bactéries non
couvertes:
Bactéries aérobies
Gram + et Gram -
Toxicité :
* Inappétence
* Arrière-gout métallique
* Effet antabuse (donne des nausées et des crampes abdominales si associé à l’alcool)
Précautions
* Ne pas administrer chez la femme qui allaite
* Ne pas administrer dans le premier trimestre de la grossesse
Acyclovir/valacyclovir
- description
- comparaison
- 2 mécanismes d’actions
Prodrogues qui ont besoin d’une enzyme virale (thymidine
kinase), puis d’enzymes de la cellule pour que le médicament
devienne actif.
2 mécanismes d’actions
* Principal: agit comme « terminateur de chaîne »
* Aussi: Inhibe la polymérase bactérienne
Valacylovir = mieux absorbé, puis convertit en acyclovi
Acyclovir/Valacyclovir
spectre habituel
virus non couverts
toxicité
spectre habituel:
HSV-1
HSV-2
VZV
virus non couverts:
CMV
toxicité:
* Néphrotoxicité (lithiases) – (Acyclovir)
* Importance de l’hydratation
* Neurotoxicité
Tests de sensibilité aux antibiotiques
Différentes méthodes standardisées disponibles?
Critères d’interprétations selon l’antibiotique et la bactérie?
Les antibiotiques testés au laboratoire n’apparaissent pas toujours au rapport?
Différentes méthodes standardisées disponibles.
* Disque antibiotique, Gradiant antibiotique, Automatisé (Vitek)
Critères d’interprétations selon l’antibiotique et la bactérie.
* CMI vs zone d’inhibition des antibiotiques
Les antibiotiques testés au laboratoire n’apparaissent pas toujours
au rapport.
* “Cascade antibiotique” pour favoriser l’utilisation de molécule à spectre
moins large
Que devons-nous savoir
sur le nom des virus
latence
et transmission asymptomatique
Le nom commun des virus qui ne s’écrit pas en italique.
* Virus herpès simplex (HSV)
* Virus varicelle-zona (VZV)
* Comprendre que dans la famille des Herpesviridae, les virus ont la
capacité d’être sous forme latente.
* De plus, à l’exception de VZV, les virus de la famille des
Herpesviridae peuvent se transmettre alors que la personne est
asymptomatiqu
compare Phase de latence vs infection chronique
Phase de latence:
* Forme inactive
* Le virus ne se réplique pas ou très peu
* Échappe à la réponse immunitaire.
Infection chronique
* Forme active
* Le virus se réplique
* Réponse immunitaire de l’hôte sans être capable d’éliminer le virus
Le diagnostic des infections virales
quelles sont les méthodes et leur utilité?
Détection d’un antigène viral
Sérologie
* Détection d’une réponse immunitaire 2nd à l’infection virale
TAAN
* Détection de l’acide nucléique spécifique au virus
Pré-analytique - virus
Exemples de méthodes diagnostiques disponibles
pour certains virus
juste observe
test antigénique:
type de méthode
rapidité des tests
commentaire sur sensibilité et spécificité
Plusieurs méthodes disponibles
* Automatisées vs manuelles
* Test peut parfois être fait à l’extérieur du labo de microbiologie
Résultats peuvent être disponibles rapidement
* Exemples: COVID-19, VIH, AgHBs, Influenza
Spécificité et sensibilité
* Varie selon le test mais en règle général:
* Sensibilité inférieure au TAAN
* Spécificité bonne
TAAN
Concepts généraux
Plusieurs méthodes disponibles ?
Rapidité d’obtention des résultats dépend de …?
Sensibilité et spécificité …
Plusieurs méthodes disponibles
* Test maison ($) vs commercial ($$-$$$)
* Automatisé vs semi-automatisé
* Monoplex vs multiplex
* Qualitatif vs quantitatif
Rapidité d’obtention des résultats dépends du test utilisé
* Varie entre < 1h à > 2 semaines
Sensibilité et spécificité
* Excellente
Méthodes moléculaires
Règle générale …
* Ne permet de trouver que ce que l’on cherche
Pour les virus - particularité?
Règle générale.
* Ne permet de trouver que ce que l’on cherche
Pour les virus, il n’y a pas de test de sensibilité comme les
bactéries.
* Possible de chercher des mutations de résistance
Sérologie
si ce sont des Ac IgM (caractéristiques)
Modification du profile sérologique et séroconversion
(comment on test et quel type de Dx)
Anticorps IgM
* Habituellement présent en début de maladie
* Obtenue durant la phase aigue
* Peu spécifique
Modification du profile sérologique et séroconversion
* Serums testés en pairs à différents moments
* Par exemple; IgM -> IgG ou (-) -> (+)
* Dx rétrospectif
sérologie
pour quelle maladie on a le statut immunitaire et-ou séroproection?
pour quel virus on obtient le dx d’infection chronique ou latent avec séro?
Statut immunitaire et/ou séroprotection
* VHB
* VZV
Diagnostic d’infection chronique ou latente
* VIH, VHC, VHB
* CMV, VZV, HSV
