CM5 - Tumeurs urologiques Flashcards

1
Q

Nommer des FDR du cancer de la prostate.

A

Âge (> 50 ans)
Histoire familiale (1er ou 2e degré)
Race (noire +++)
Environnement
Habitudes de vie/diète
Autres : génétique (BRCA2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pourquoi y a-t-il une controverse autour de l’idée du dépistage du cancer de la prostate?

A
  • Cancer très fréquent (#1) et qui peut être mortel (# 2 ou 3)
  • Survient chez des patients souvent âgés et ayant d’autres comorbidités pouvant causer le décès
  • Coûts élevés associés au dépistage et traitement
  • Traitements peuvent être associés à une morbidité non négligeable
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la présentation clinique du cancer de la prostate?

A

Symptômes de l’HBP
Trouvaille fortuite : APS élevé, toucher rectal (nodules), RTU-prostate (analyse patho)
Symptômes des métastases

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Autre le cancer de la prostate, nommer d’autres causes de nodules au TR.

A

HBP
Prostatite granulomateuse
Calculs
TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les tumeurs solides du rein primaires bénignes et malignes?

A

Bénignes :
* Adénome cortical
* Angiomyolipomes
* Oncocytomes

Malignes :
* Adénocarcinome
* Tumeurs transitionnelles
* Lymphomes
* Néphroblastome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Épidémio de l’adénome cortical?

A

Fréquent
Augemente avec l’âge
Entité controversée (découverte à l’autopsie), a toutes les caractéristiques d’un adénocarcinome, très arbitraire
Peu d’implication clinique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Épidémio du carcinome rénal?

A

Aberrations de nomenclature (attention ne plus utiliser ça) : tumeur de Grawitz, hypernéphrome (tumeur originant des surrénales)

2-3% de tous les cancers
Pic d’incidence à 50-60 ans
H/F = 2-3/1
Origine du cortex
Envahit le cortex, bassinet, les vaisseaux (veine rénale, pouvant aller jusqu’à veine cave, coeur, art pulm)
Dissémination locale et hématogène (gg, poumons, os, foie)
Plusieurs types cellulaires, plus fréquent est le cancer à cellules claires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les 2 présentations cliniques des carcinomes rénaux?

A

1.Symptomatique
* Triade classique (<10%) : hématurie, douleur costo-vertébrale, masse palpable
* Syndromes paranéoplasiques
* Symptômes dus aux métastases (os, foie, poumons)

2.Asymptomatique
* Le plus souvent, trouvaille fortuite à l’écho ou au scan abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont des syndromes paranéoplasiques associés au carcinome rénal?

A

Augmentation de la VS
Syndrome de Stauffer (dysfonction hépatique sans métastases)
Hypertension
Érythrocytose
Anémie
Hypercalcémie
Amyloidose
Neuromyopathie
Hyperglycémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est l’investigation à faire pour le carcinome rénal?

A

Masse rénale suspectée en clinique :
* Imagerie (écho, scan abdominal, résonnance)

Masse rénale à l’imagerie :
* Solide (néo probable) : bilan/traitement
* Liquide (kyste) : si simple, aucun suivi nécessaire. Si complexe, suivi ou chirurgie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quoi faire pour l’investigation des métastases lors de carcinome rénal?

A

Poumons : RX
Os : scintigraphie, série osseuse
Foie : échographie, scan abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Épidémio des tumeurs urothéliales?

A

4-5% des décès par cancer
H/F = 3/1
Surtout cancers transitionnels (95%)
Surtout localisés à la vessie (95%)
Souvent multiples et de bas grade
50-70% de récidives (fréquente augmentant avec le grade)
Forte corrélation grade/stade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont des facteurs prédisposants aux tumeurs urothéliales?

A

Tabagisme
Radiothérapie
Exposition à certains chimiques : amino-phényls, cyclophosphamide (utilisé en tx de chimio)
Infections chroniques (ex schistosomiase)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les 4 endroits fréquents de métastases avec les tumeurs urothéliales?

A

Ganglions, poumons, foie, os
(rare si tumeur superficielle, surtout avec tumeur infiltrante)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est l’investigation à faire pour des tumeurs urothéliales?

A

Cystoscopie (biopsie/exérèse)
PEV/pyéloscan
Cytologies (suivi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est la présentation des tumeurs urothéliales?

A

Hématurie silencieuse :
* Parfois 1 seul épisode
* Si le patient consulte pour cet épisode, toujours éliminer une tumeur vésicale

17
Q

Quelle est la classification des tumeurs testiculaires?

A

Primaires :
Cellules germinales
* Séminome (50%)
* Non séminome (50%) : CA embryonnaire, chorio CA, sinus endodermique, tératome, mixtes

Cellules stromales
* Leydig/Stertoli (rare)

Secondaires :
Lymphomes (>60 ans) (5%)

18
Q

Épidémio des tumeurs germinales du testicule?

A

Néo la plus commune chez jeune homme de 20 à 40 ans
2e néo en fréquence chez les ado de 15 à 19 ans après la leucémie
Distribution varie selon géographie et origine ethnique
Seulement 10-30% sont métastatiques à la présentation

19
Q

Nommer des FDR des tumeurs germinales du testicule.

A

Cryptorchidie
Histoire familiale positive
Histoire personnelle positive
Néoplasie intra-tubulaire à cellules germinales (ITGCN)

20
Q

Différencier la dissémination chez les 2 types de tumeurs à cellules germinales.

A

Tumeur séminomateuse : lymphatique
Tumeur non séminomateuse (choriocarcinome!!) : sang + lymphatique

21
Q

Épidémio du séminome?

A

Variante la plus commune des tumeurs germinales
30-40 aines
BHCG dans 10-15% des cas (sécrété par syncitiotrophoblaste)
Précurseur d’autre lignée CG
Radio-sensible

22
Q

Que sécrète le yolk sac?

A

Alpha-fetoprotéine

23
Q

Vrai ou faux?
Le tératome n’est pas sensible à la chimiothérapie.

A

Vrai

24
Q

Comment se présente les tumeurs du testicule?

A

Symptômes : masse, douleur, métastases
Signes : irrégularité, augmentation de volume, gynécomastie

25
Q

Que faire comme investigation des tumeurs du testicules?

A

Palpation testicule (vs épididyme attention!! qui sera souvent bénin)
Échographie testiculaire

Métastases :
* B-HCG et alpha-foeto protéines
* Marqueurs (pré/post orchiectomie)
* Poumon (RX)
* Rétropéritoire (scan/IRM)

26
Q

Associer le cancer à la substance qu’il sécrète.

Yolk Sac Tumor
Seminome

B-HCG
Alpha-foeto protéine

A

Yolk sac tumor : alpha-foeto protéines
Séminome : B-HCG

27
Q

À quel endroit vont métastaser les tumeurs testiculaires par rapport à l’aorte?

A

Para-aortique pour gauche
Intra-aortique pour droit

À l’exception du choriocarcinome qui aura des métastases sanguines avant gg

28
Q

Quel sera le traitement principal pour séminome vs non-séminome?

A

Séminome : radiothérapie
Non-séminome : chirurgie

29
Q

Vrai ou faux?
Lorsqu’une tumeur testiculaire est suspectée, on conseille d’attendre quelques semaines avant d’investiguer/traiter.

A

FAUX
Croissance très rapide, agir rapidement.

30
Q

Épidémio des tumeurs du pénis?

A

Rares en Amérique du Nord
Problème de santé bcp plus important dans les régions du monde comme l’Afrique, certains pays d’Asie et de l’Amérique du Sud

31
Q

Nommers des FDR des tumeurs du pénis.

A

Chez les non circoncis
Manque d’hygiène (en lien avec phimosis)
HPV 16 et 18 (nbre de partneraires sexuels)
Tabagisme

32
Q

Nommer 3 ddx des tumeurs du pénis

A

Cancer
Syphilis
Condylomes

33
Q

Quel est l’élément le plus important dans le diagnostic des tumeurs du pénis?

A

Biopsie!!!