CMI

Question 1

CMI

Answer 1

• Links: Mitralisklep
• Rechts: Tricuspidalisklep (minder - klinische symptomen)
• Mitralisklepfibrose (CMI):
• Degeneratieve aandoening van de mitralisklep (links)
• Onvoldoende sluiting van de klep
• Leidt tot hartinsufficiëntie
• Synoniemen: endocardiose, CMI, AV-klepfibrose (aantasting van beide kleppen)

Question 2

Voorkomen

Answer 2

• Voornaamste oorzaak van hartinsufficiëntie bij honden
• Voornaamste oorzaak van chronische hoest bij oudere honden
• Kleinere rassen > grotere rassen
• Mannen > vrouwen
• Honden > katten
• 60% van de gevallen alleen CMI, 40% van de gevallen CMI + Tricuspidalisinsufficiëntie

Question 3

Oorzaken

Answer 3

• Fibrotische knobbels op de kleppen -> verkorting -> soms oprollen van randen
• Soms aantasting van de chordae tendinea

Question 4

Pathofysiologie

Answer 4

• Regurgitatie van bloed uit de linker ventrikel naar het linker atrium bij elke systole
• Verhoogde slagvolume nodig om hartdebiet op peil te houden
• Linkerventrikel probeert slagvolume te verhogen -> druk in linker atrium stijgt
• Atriale dilatatie -> stijging pulmonaire druk -> longstuwing + oedeem
• Mogelijk rechter hartinsufficiëntie door longhypertensie en/of tricuspidalisinsufficiëntie
• Stimulatie van het renine-angiotensine-systeem (RAS) -> toename zout- en waterretentie + vasoconstrictie -> verhoogde slagvolume maar ook stuwing en oedeem

Question 5

Symptomen

Answer 5

• Asymptomatisch: alleen systolisch bijgeruis, normale RX en ECG, echo: dilatatie en knobbels
• Milde tot matige insufficiëntie: hoesten, dyspneu na inspanning of ‘s nachts, verminderd uithoudingsvermogen

Question 6

Onderzoek

Answer 6

• Algemeen onderzoek: systolisch bijgeruis, RX: dilatatie, longstuwing, longoedeem, echo: dilatatie en hypertrofie
• Bij vergevorderde hartinsufficiëntie: dyspneu, slecht uithoudingsvermogen, ascites, algemeen onderzoek: bijgeruis, knisperende reutels, soms aritmieën, RX: dilatatie, stuwing, oedeem, soms hydrothorax, ascites, echo: totale hartvergroting, meestal verminderde contractiliteit

Question 7

prognose

Answer 7

• blijft bestaan, medicijnen kunnen de levenskwaliteit redelijk goed houden

Question 8

Behandeling

Answer 8

• zie farmacologie