Complicaciones de DM

Question 1

1. ¿Cuándo se considera hipoglucemia según la AHA?

Answer 1

Una glucosa <70 mg/dL se considera hipoglucemia y requiere intervención clínica.

Question 2

2. ¿Cómo se clasifica la hipoglucemia según severidad?

Answer 2

Nivel 1: <70 mg/dL y ≥54 mg/dL; Nivel 2: <54 mg/dL; Nivel 3: cualquier glucosa + síntomas neurológicos (alteración de conciencia, convulsiones, coma).

Question 3

3. ¿Cuál es la triada de Whipple?

Answer 3

1. Glucosa <70 mg/dL, 2. Presencia de síntomas típicos de hipoglucemia, 3. Resolución de los síntomas al administrar glucosa.

Question 4

4. ¿Qué síntomas caracterizan la hipoglucemia?

Answer 4

Simpáticos: temblores, sudoración, palpitaciones, ansiedad. Neuroglicopénicos: cefalea, visión borrosa, confusión, irritabilidad, cambios de conducta, convulsiones, coma.

Question 5

5. ¿Cuáles son las causas comunes de hipoglucemia?

Answer 5

Uso de insulina sin ajuste, ayuno, sulfonilureas (glibenclamida, glipizida), trastornos endocrinos, enfermedades hepáticas o renales.

Question 6

6. ¿Cuál es el tratamiento inicial de hipoglucemia en paciente consciente?

Answer 6

Administrar 15-20 g de glucosa oral (azúcar, miel, jugo, panditas). Reevaluar en 15 minutos.

Question 7

7. ¿Qué hacer si el paciente no tolera la vía oral?

Answer 7

Dextrosa al 50% (D50) 50 mL IV lento. Luego infusión dextrosa 10-20% (100-200 mL en 1 h).

Question 8

8. ¿Qué medicamento se indica si la hipoglucemia es por sulfonilureas?

Answer 8

Octreótido 50 mcg SC o IV cada 6-12 h. Inhibe secreción de insulina. Requiere hospitalización.

Question 9

9. ¿Cuáles son los criterios de CAD?

Answer 9

Glucosa >250 mg/dL, pH <7.3, HCO3 <15 mEq/L, anión GAP >10.

Question 10

10. ¿Qué líquidos se recomiendan para la reposición en CAD?

Answer 10

Inicial: 1–1.5 L SSN 0.9% en 1 h. Si Na alto: SSN 0.45%. Al llegar a Glu <200: agregar glucosada al 5%.

Question 11

11. ¿Síntomas y evolución de la CAD?

Answer 11

Poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos, respiración de Kussmaul, aliento cetónico, hipotensión. Inicio en horas con acidosis metabólica grave.

Question 12

12. ¿Cuándo corregir el K antes de insulina?

Answer 12

Si K <3.3 mEq/L: no insulina y administrar 20-30 mEq/L KCL. Si K 3.3-5.3: insulina + K. Si K >5.3: sólo insulina.

Question 13

13. ¿Cómo se administra la insulina en CAD?

Answer 13

Bolo IV 0.1 U/kg, luego infusión continua 0.1 U/kg/h. Al llegar a Glu <200: reducir a 0.02-0.05 U/kg/h.

Question 14

14. ¿Cuándo y cómo se administra bicarbonato?

Answer 14

Si pH <6.9 o HCO3 <4: 100 mmol en 400 cc agua inyectable IV.

Question 15

15. ¿Criterios para EHH?

Answer 15

Glucosa >600 mg/dL, osmolaridad >315 mOsm/kg. No hay cetoacidosis ni acidosis metabólica severa.

Question 16

16. ¿Síntomas y evolución del EHH?

Answer 16

Poliuria, polidipsia, deshidratación, pérdida de peso, debilidad, síntomas neurológicos. Evolución en días.

Question 17

17. ¿Tratamiento inicial en EHH?

Answer 17

Reposición con 1–1.5 L SSN 0.9% en 1 h. Si Na alto: SSN 0.45%. Glu <300: añadir glucosada al 5%.

Question 18

18. ¿Dosis y administración de insulina en EHH?

Answer 18

Tomar K, insulina rápida IV 0.05 U/kg/h. Si no baja: duplicar dosis. Al llegar a Glu 300: reducir dosis. Transición a SC 0.5-0.8 U/kg/día.