SICA Flashcards
(17 cards)
¿Qué es el síndrome isquémico coronario agudo (SICA)?
Es una afectación aguda de las arterias coronarias que genera isquemia miocárdica y puede evolucionar hacia necrosis del tejido cardiaco. Es una emergencia médica que requiere intervención temprana para preservar la función miocárdica.
¿Qué patologías incluye el SICA?
Incluye el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), sin elevación del ST (IAMSEST) y la angina inestable.
¿En qué se diferencia el SICA de la angina estable?
La angina estable es una forma crónica de isquemia con patrón predecible y desencadenantes claros, mientras que el SICA es un evento agudo, muchas veces impredecible.
¿Qué es el HEART score y para qué se usa?
Es una escala de riesgo que ayuda a calcular la probabilidad de que un paciente con dolor torácico tenga SICA. Considera: Historia clínica, EKG, Años, Resultado de troponina, Tipo de dolor. Valores ≥ 7 sugieren riesgo alto y justifican ingreso hospitalario y manejo invasivo urgente.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para IAM en urgencias?
Se requieren al menos 2 de los siguientes:
• Dolor anginoso típico
• Elevación del ST
• Elevación de troponinas o biomarcadores cardiacos
¿Cuáles son los tiempos meta según guías AHA para atención del IAM?
• Puerta a EKG: <10 min
• Puerta a trombolisis (si aplica): <30 min
• Puerta a balón (angioplastia): <90 min
¿Qué es la ventana trombolítica?
Es el periodo durante el cual la trombolisis aún es efectiva: menos de 12 horas desde el acmé del dolor torácico.
¿Cuál es la fisiopatología del IAM?
Una placa ateromatosa se rompe → el cuerpo la reconoce como lesión → se activa la cascada de coagulación y adhesión plaquetaria → se forma un trombo que puede ocluir parcial o totalmente la arteria.
• Oclusión total: IAM con elevación del ST
• Oclusión parcial por placa ateromatosa: IAM sin elevación del ST
¿Qué hacer ante dolor torácico sospechoso de SICA con elevación del ST?
• Hacer ABCD, toma de signos vitales
• Hacer EKG → si hay elevación del ST, ya no es necesario esperar troponinas
• Trombolisis si está en ventana y cateterismo se valora si es urgente o no
• Evaluar reperfusión: alivio del dolor y reducción del ST al 50%
¿Cuál es el biomarcador más útil y cuándo se eleva?
La troponina I, que alcanza su pico a las 12 horas del acmé del dolor, aunque el primero que se eleve es la mioglobina
¿Qué hacer si el EKG no muestra elevación del ST?
• Se mide troponina I
• Si es positiva: IAMSEST → no trombolisis, sí manejo invasivo con fármacos y cateterismo
• Si es negativa: angina inestable → manejo según riesgo:
• Alto: ICP urgente
• Intermedio: hospitalización y tratamiento
• Bajo: alta con seguimiento por cardiología
¿Qué incluye el tratamiento inicial (ABCD)?
• Airway: Vía aérea permeable
• Breathing: Oxígeno si SatO2 < 90%
• Circulation: Monitorización hemodinámica y EKG
• Drugs:
¿Qué tratamiento farmacológico se administra en SICA?
• Antiagregantes: Aspirina 160-325 mg (CI en sangrado activo o alergias) o Clopidogrel 300-600 mg (CI en sangrado activo e insuficiencia hepática)
• Anticoagulantes: Heparina no fraccionada o enoxaparina (HBPM) 1mg/kg cada 12 hrs (CI en sangrado activo y falla renal)
• Nitratos: Nitroglicerina 0.3-0.6 mg sublingual (CI en Viagra e hipotensión) o isosorbida 5-10 mg sublingual (mismas CI) -> Si el dolor no cede se da MORFINA
• Estatinas: Rosuvastatina 20-40 mg o Atorvastatina 40-80 mg (contraindicada en hepatopatía o falla renal)
• IECAs: como Captopril 6.25-12.5 mg VO cada 8 (CI hipotensión y estenosis bilateral de arterias renales)
¿Qué medicamentos están contraindicados en SICA?
• AINEs (excepto aspirina): aumentan riesgo de ruptura miocárdica
¿Qué es el método de reperfusión de elección?
Cateterismo coronario (angioplastia con balón) es la primera opción. Si no está disponible o fuera del tiempo, se da trombolisis si está dentro de la ventana.
¿Cuál es el seguimiento adecuado del paciente?
El seguimiento con EKG a los 30, 60 y 90 minutos post-trombolisis evalúa éxito o necesidad de ICP de rescate. Si falla o no hay indicación, se deriva a unidad coronaria.
¿Cuáles son los trombolíticos?
Tenecteplasa (bolo único IV 0.5mg/kg), alteplasa, estreptocinasa (solo en IAMCEST y dentro de ventana)
