EVC Flashcards
(13 cards)
- ¿Qué es un evento vascular cerebral (EVC)?
Es un síndrome clínico de inicio súbito caracterizado por signos neurológicos focales que duran más de 24 horas y no tienen otra causa aparente.
- ¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes para EVC?
Edad >49 años, sexo masculino, hipertensión arterial, sedentarismo, diabetes mellitus, tabaquismo, depresión no tratada, enfermedades cardiovasculares como fibrilación auricular.
- ¿Cómo se clasifica el EVC?
Isquémico (85%): Infarto cerebral (aterotrombótico o cardioembólico), Isquemia cerebral transitoria (AIT); Hemorrágico (15%): Hemorragia intracerebral (10%), Hemorragia subaracnoidea (5%), Trombosis venosa cerebral (5%)
- ¿Cuál es la arteria más frecuentemente ocluida en el EVC isquémico?
La arteria cerebral media. Su oclusión puede causar hemiparesia, hemianopsia, desviación ocular, afasia y desviación facial.
- ¿Qué síntomas se asocian a la oclusión de diferentes arterias cerebrales?
Cerebral posterior: alteraciones visuales; Vertebral: náuseas, vómitos, cefalea; Basilar: amnesia, alucinaciones, coma.
- ¿Qué escalas se utilizan para diagnóstico y valoración pronóstica en EVC?
Cincinnati (FAST o CAMALEÓN): tamizaje rápido; NIHSS: severidad (0–4 leve, 5–19 moderado, 20 severo). NIHSS 4–25 candidato a tratamiento revascularizador.
- ¿Qué estudio de imagen se debe realizar inicialmente en EVC?
TAC simple de cráneo en los primeros 20 minutos. Si no hay hemorragia, se considera EVC isquémico. Escala ASPECTS. Alternativa: ecografía transcraneal.
- ¿Cuál es el tratamiento en las primeras horas de un EVC isquémico?
Trombolisis con alteplasa 0.9 mg/kg IV (máximo 90 mg), 10% bolo, resto en 1 h. Indicada en primeras 3 h, hasta 4.5 h en pacientes <80 años, sin DM ni EVC previo ni anticoagulantes y NIHSS <25. Trombectomía mecánica en <6 h si oclusión de gran vaso.
- ¿Qué hacer si hay hipertensión durante la trombolisis?
Controlar TA a <180/110 mmHg con labetalol IV u otro antihipertensivo adecuado. No usar betabloqueadores si están contraindicados.
- ¿Qué medidas deben evitarse después de la trombolisis?
No anticoagulantes por 24 h. No colocar sondas ni realizar procedimientos invasivos en ese periodo.
- ¿Qué tratamiento se indica si no es candidato a trombolisis?
Antiagregantes: AAS 150–165 mg VO cada 24 h, Clopidogrel 75 mg VO cada 24 h. No usar anticoagulantes en fase aguda, incluso si hay fibrilación auricular.
- ¿Cómo se valora el riesgo de embolia en pacientes con fibrilación auricular?
Con la escala CHA2DS2-VASc.
- ¿Qué hacer si la TAC muestra hemorragia?
EVC hemorrágico. Mantener paciente estable, derivar a neurocirugía. Si no es candidato a cirugía, esperar reabsorción espontánea.
