Crisis Hipertensivas

Question 1

¿Cómo se clasifica la presión arterial según la AHA?

Answer 1

Normal: 120/<80 mmHg | Elevada: 120–129/<80 mmHg | Hipertensión grado 1: 130–139/80–89 mmHg | Hipertensión grado 2: ≥140/≥90 mmHg | Crisis hipertensiva: >180/>120 mmHg

Question 2

¿Qué diferencia hay entre emergencia hipertensiva y urgencia hipertensiva?

Answer 2

Emergencia: TA >180/>120 mmHg con daño a órgano diana (UCI). Urgencia: TA >180/>120 mmHg sin daño a órgano diana (manejo ambulatorio con antihipertensivos orales).

Question 3

¿Qué órganos se consideran “órganos diana” y qué patologías se asocian?

Answer 3

Cerebro: encefalopatía hipertensiva, EVC | Corazón: IAM, angina inestable | Ojo: retinopatía hipertensiva | Vasos: disección aórtica | Riñones: FRA

Question 4

¿Cuáles son los factores de riesgo más frecuentes para crisis hipertensiva?

Answer 4

Mal apego al tratamiento, uso de sustancias (cocaína, anfetaminas), fármacos (AINEs, corticoides, simpaticomiméticos), ansiedad

Question 5

¿Qué síntomas puede presentar un paciente con crisis hipertensiva?

Answer 5

Disnea, alteraciones visuales, acúfenos, dolor torácico, vértigo, cefalea

Question 6

¿Qué estudios deben realizarse ante una crisis hipertensiva?

Answer 6

Fondo de ojo, EKG, BH, QS, TP/TTP, perfil lipídico, EGO, HGC (si sospecha de preeclampsia/eclampsia)

Question 7

¿Cuál es el algoritmo inicial de manejo ante TA >180/>120 mmHg?

Answer 7

Con daño a órgano diana → emergencia hipertensiva → UCI | Sin daño → urgencia hipertensiva → antihipertensivo oral y vigilancia

Question 8

¿Cómo se maneja la disección aórtica?

Answer 8

Disminuir TA <120 mmHg en 1.ª hora | Usar Esmolol o Labetalol + Nitroprusiato | BB para evitar taquicardia refleja

Question 9

¿Cómo se maneja el edema pulmonar agudo hipertensivo?

Answer 9

Reducir TA <140 mmHg de inmediato | Usar Furosemida/Espironolactona + Nitroprusiato, Nitroglicerina o Clevidipino | CI: betabloqueadores

Question 10

¿Qué se debe hacer en caso de SICA con hipertensión?

Answer 10

Reducir TA <140 mmHg de inmediato | Usar Nitroglicerina, Labetalol o Esmolol | Alternativa: Dinitrato de isosorbida

Question 11

¿Cómo se trata la hipertensión en un paciente con FRA?

Answer 11

Bajar TA 25% en 1.ª hora, luego <160/100 en 2–6 h, normalizar en 24–48 h | Fármacos: Fenoldopam, Clevidipina, Nicardipina

Question 12

¿Cómo se maneja la TA en hemorragia cerebral aguda?

Answer 12

Si <6 h y PAS 150–220 → reducir a 140 mmHg | Si PAS >220 → reducción agresiva con IV y monitoreo estricto