Complicaciones DM pie diabético. Flashcards
(33 cards)
Definición de pie diabético.
Es la formación ÚLERA en la planta del pie secundaria a un TRAUMA INSIGNIFICANTE que CURA MUY LENTO y hace COMPLICACIONES GRAVES-
Son las prinicpales causas fisiopatológicas de pie DM (2)
Neuropatía
Enfermedad arterial periférica.
¿Cuál es la primera causa de amputación no traumática?
Pie diabético.
Es una complicación completamente PREVENIBLEE de la diabetes.
Pie diabético
La retinopatía diabética es prevenible?
NOO
FR para pie DM (7)
Neuropatía
EVP
Descontrol visual
Descontrol glucémico
Anormalidades estructurales
Tabaquismo: Lastima los vasos.
Úlcera previa
Cómo categorizamos la neuropatía en Pie diabético?
(4)
0: Sin evidencia de neuropatía.
1: Neuropatia SIN EVP
2. Neuropatía + EVP
3. Historia de úlceras o amputación
¿En qué pacientes podemos no sentir aumento de la temperatura y ni ver eritemia y aún así tiene pie diabético?
Px con enfermedad vascular periférica.
CLX de pie diabético.
Ver del apunte
En qué parte son más comunes las úlceras por pie diabético?
En el primer ortejo, articulación metatarsofalángica.
Clasificaciones que se usan para las úlceras por pie diabético (2)
Clasificación de la universidad de tejas
Clasificación de Wagner
Estadíos de la clasificación de Texas (4)
A. No infectado
B. Infectado
C. Isquémico
D. Isquémico e infectado
Grados de la clasificación de Texas (4)
- Pre o post ulcerativo
- Espesor de la piel
- Tendones, cápsula o hueso palpable.
- Osteomielitis
Clasificaciión de wagner
Grado 0 al 5
- Ninguna lesión
- Piel -TCS
- Tendón-cápsula articular
- Absceso, osteomielitis o sepsis artiocular.
- Necrosis localizada
- Gangrena extensa
Bacterias gram (+) que pueden infectar un pie diabético. (4)
S.aureus
S. epidermidis (coagulasa negativo).
S.pyogenes
S. agalantie
Tip: Los dos estafilococos y los dos estreptococos.
Agentes que pueden causar úlceras crónicas (6)
Tip: Son casi puro de TGI
Enterococos
Enterobacterias
Anaerobios
Bacteroides
Clostridioides
Pseudomonas
Dx de pie diabético: (2)
Clx
CULTIVOOO SIEMPRE
Siempre de los siempres a un poie diabético se le debe pedir (1)
Cultivooo
Pensar en osteomielitis cuando (5)
Veas el hueso
Úlcera mida más de 2cm
Tenga más de 1-2 semanas con la úlcera.
VSH >70
Qué podemos ver en rx de pie y porqué? (2)
Deformidad ósea: Van alterando la mecánica por neuropatía.
Gas en tejidos blandos: Porque las bacterias producen gas.
Imagen que se puede hacer en pie DM (3)
Rx
Gamagramma
RM
Tx de pie Dm (7)
1) Antibiótico
2) Desbridar
3) Cubrir la herida
4) No apoyar (liberar el peso).
5) Cx revascularización: Derivación arterial.
6) Amputación
7) Rehabilitación.
Tx de las no infectadas (3)
Desbridar
Apósitos para la herida.
Liberar el peso.
AB que podemos usar en NO MRSA. (3)
DICLOXACILINA
Cefalosporinas
Amoxiclav
