Sepsis 2 Flashcards
(27 cards)
Qué podemos encontrar en una BH en un px con sepsis? (3)
Leucos: Más de 14mil o menos de 4mil
Bandas: Más de 10%
Plaquetopenia
Porqué los px con sepsis cursan con plaquetopenia?
Porque se consumen con las alteraciones de la coagulación.
Qué podemos encontrar en una QS en un px con sepsis? (2)
Hiperglucemia: Más de 140 porque se requiere glucosa para combatir la infección.
Cr elevada: No debe ser estrictamente más de 3, hay que compararla con la previa.
Qué podemos observar en una gasometría de un px con sepsis?
Lactato elevado.
Es el estudio de imagen que más información y más rápido nos aporta.
TAC Cerebro/abdomen/pelvis
Estudios de imagen que se pueden solicitar en busca del foco.
TAC
Rx de tórax
Ecocardiograma: Endocarditis
Doppler: Trombos
En px con neumonía deshidratado..
No la vemos en rx pero en TAC sí.
Agentes Gram (+) asociados a sepsis (3)
S.aureus (Incluyendo MRSA)
Neumococo
Enterococo
Agentes Gram (-) asociados a sepsis (4)
Ecoli (Tomar en cuenta FR para BLE)
Klebsiella
Pseudomonas
N. meningitidis
Hongo asociado a sepsis (1)
Cándida
Agente que se puede asociar a sepsis en colitis severa.
C.diff
Evaluación inical del px con sepsis (3)
ABC inmediato
qSOFA
SOFA
Escala para identificar sepsis de manera rápida y elementos de la escala. (3)
qSOFA
- FR: 22 o más
- ECG: <13
- TA: Sistólica menos de 100
Escala que nos sirve para identificar la falla orgánica.
SOFA
Piuntaje de qSOFA y SOFA que nos dan positivo para sepsis y falla orgánica
qSOFA= 2 de 3
SOFA= 2 o más puntos
Algoritmo inical de manejo de px con sepsis (6)
- Identificar sepsis
- Medir lactato
- Cultivo
- AB amplio espectro
- Reanimación hídrica
- Si se choca vasopresores
Son los elementos de LA HORA DORADA. (4)
Reanimación hídrica
CULTIVO
AB
Aminas si las requiere
Dosis de cristaloides para reanimación hídrica en sepsis.
30 ml/kg
Cómo se incia el antibiótico?
De amplio espectro y desescalas con el cultivo
El esquema antibiótico debe tener cobertura para (4)
MRSA
Pseudomonas
Uro
Respiratorio
Ab que cubre MRSA (1)
Vancomicina
AB que cubre pseudomonas (2)
Cefepime , Ppitazo
Siempre considerar pseudomonas en px con… (3)
Inmunosupresión
Hospitalizados
Contacto con servicios de salid como HD, QT
Indicación del uso de aminas.
TAM menor a 65
