Sepsis

Question 1

Definicón de sepsis

Answer 1

Es la falla orgánica en respuesta a una respuesta desregulada a una infección.

Question 2

Definición de choque séptico

Answer 2

Requiere vasopresores para mantener PAM de 65 o más y lactato menor a 2

Question 3

Es la principal causa de muerte en UCI.

Answer 3

Sepsis

Question 4

Porqué la sepsis es más frecuente en invierno?

Answer 4

Por la infecciones respiratorias

Question 5

Edad en que más ocurre la sepsis

Answer 5

Entre 60-65 años

Question 6

FR de para sepsis (4)

Answer 6

Edad avanzada >65 años
Inmunosupresión
Comorbilidades: Obesidad, DM
Hospitalización reciente

Question 7

Es un FR para que ingreses a UCI por sepsis. (1)

Answer 7

Infección nosocomial

Question 8

Respuesta inmune normal ante una infección (4)

Answer 8

1. Reconocimiento por PRR’s
2. Fiebre: IL 6,8 y FNTa
3. Neutrófilos: NETS y destrucción del patógeno.
4. Balance pro/anti inflamatorio.

Question 9

Balance pro/anti inflamatorio:
- Pro-inflamatorio: (2)
- Anti inflamatorio: (2)

Answer 9

• Pro-inflamatorio: IL1, FNTa
• Anti inflamatorio: IL10 y 6 algunas veces

Question 10

Es la principal interleucina en la sepsis.

Answer 10

iL1

Question 11

Transición de la respuesta normal hacia la sepsis.

Answer 11

La respuesta normal se convierte en una respuesta inflamatoria maligna intravascular.

Question 12

Porqué la respuesta INFLAMATORIA en la sepsis se considera MALIGNA INTRAVASCULAR

Answer 12

Inflamatoria: Respuesta normal exagerada.
Maligna: NO controlada/regulada
Intravascular: Mediada por factores sanguíneos

Question 13

Evolución de una infección (4)

Answer 13

1. Respuesta inflamatoria local
2. Sepsis: Disfunción orgánica
3. Choque séptico
4. Muerte

Question 14

Fisiopato de la sepsis: (5)

Answer 14

Lesión celular
Isquemia
Disfunción mitocondrial: ROS y no ATP
Apoptosis celular
Activación del sistema de coagulación

Question 15

Qué ocurre por la sobreactivación inmune al final?

Answer 15

Hay una supresión inmune por sobreactivación.

Question 16

Este dato por BH en sepsis es de mal pronóstico.

Answer 16

Bandas

Question 17

Coagulopatía en sepsis (3)

Answer 17

1. CIVD: Exceso de coagulación (Pérdida de función anticoagulante endotelial)
2. Agotamiento de los factores por uso excesivo
3. Se desangran por todos lados
   Primero hacen microtrombos por todos lados y luego se desangran.

Question 18

Efectos en el sistema circulatorio de la SEPSIS

Answer 18

Hay un exceso de NO = Vasodilatación generalizada –> Hipotensión refractaria –> Hipoperfusión y edema intersticial

Question 19

Efectos pulmonares de la sepsis

Answer 19

Lesión endotelial lleva a edema pulmonar y SDRA (no se intercambian bien los gases)

Question 20

Efectos de la sepsis sobre el TGI (2)

Answer 20

Translocación bacteriana
Disfunción hepática: Más coagulopatía y menos clearance de toxinas

Question 21

Efecto a nivel renal de la Sepsis

Answer 21

LRA por hipoperfusión

Question 22

Efecto de la sepsis en SNC: (2)

Answer 22

Encefalopatía séptica
Activación vagal

Question 23

Fisiopato de la encefalopatía séptica

Answer 23

Altera BHE: Encefalopatía séptica
- Inflamación neuronal
- Disminución del estado de alerta
- Disfunción mitocondrial

Question 24

Efecto de la activación vagal a nivel del SNC

Answer 24

Aumenta la hipoperfusión.

Question 25

CLX de sepsis (5)

Answer 25

- F° o hipotermia - Taquicardia - Taquipnea - Hipotensión - Edo de alerta alterado

Question 26

Son datos de hipoperfusión (4)

Answer 26

Piel fría Cianosis Lactato elevado Llenado capilar mayor a 2 segundos

Question 27

Elementos de SRIS (4)

Answer 27

T°: >38.2 o <36 FC: Más de 90 FR: 20 o más o PaCO2<32 Leucos: Más de 12mil, menos de 4mil o 10% de bandas.

Question 28

Con cuántos criterios de SRIS se considera SRIS?

Answer 28

Con 2 ya se considera SRIS