ÍNDICE DE PEARL
Quanto menor, maior a eficácia
Ogino-Knaus (tabelinha)
“ciclo mais curto” - 18 (é o 1º dia fértil) e “ciclo mais longo” - 11 (é o último dia fértil)
muco cervical
ter relação após 2 dias que o muco parou de ficar filante
Métodos Hormonais Combinados
- Injetável mensal
- Anel vaginal (21-7)
- Patch transdérmico (semanal)
- Contraceptivos Orais Combinados
Principais Contraindicações ao estrogênio
- HAS descompensada
- Doença cardíaca isquêmica e/ou AVC
- Migrânea com aura
- Doença cardíaca valvular
- TVP, TEP (atual ou prévio)
- Tabagismo > 35 anos
- CA de mama
- Cirrose descompensada, adenoma hepatocelular e hepatoma
- Amamentação (< 6 s após parto)
- Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada
- DM complicado
- Trombofilia conhecida
- LES
- HAP
Métodos Hormonais Isolados - Somente Progestágenos
Pílula Oral de Progestágenos isolados (POPs)
- Implante de etonogestrel (Implanom);
- Injetável trimestral (Acetato de Medroxiprogesterona trimestral) -> demora retornar fertilidade, ganha peso, perde osso
- SIU-LNG
*inibe pico de LH
Principais Contraindicações - progestágenos
- Risco cardiovascular importante (HAS)
- TVP ou TEP
- SAAF ou suspeita (LES sem pesquisa)
- Neoplasias hormônio-dependentes: câncer de mama prévio ou atual adenoma hepático / hepatoma
- Injetável trimestral é categoria 2 para HAS
DIU de cobre
- até 10 anos
- Ação espermicida e hostil a implantação
- Lesão precursora de ca de colo não CI DIUs
DIU de Levonorgestrel
- até 5 anos
- Ação local → atrofia e alterações endometriais + muco
- A maior parte dos ciclos são ovulatórios
Implante de etonogestrel
- 3 anos
- Ação no LH, mas não inibe FSH
- Irregularidade menstrual
DIU no pós-parto
- Inserção pode ser realizada imediatamente após o parto até 48 horas
- Se > 48 hrs, apenas após 4 semanas
DIU e (DIP)
- DIU não aumenta o risco de DIP no longo prazo. Pode haver um aumento da incidência até 20 dias após a inserção, relacionado ao procedimento
- Antibioticoterapia sem retirada do DIU;
- Retirar se DIP não melhorar
DIU e gestação
- Se ocorrer a gestação → risco de ectópica
- Retirar DIU se gestação?
- SIM → se < 12s com fio visível . Se o fio não for visível, discutir histeroscopia
- Se não retirar, é alto risco → abortamento, infecção, sepse, dpp, parto prematuro
Contracepção de Emergência
Levonorgestrel
Anticonvulsivantes e contracepção
- Não usar nada VO e nem etinilestradiol
- Lamotrigina → nada com estrogênio
- Valproato → Sem CI
Anel vaginal
- Usa 3 semanas direto, faz 1 semana de pausa
- É combinado -> pode precisar aferir PA antes de iniciar uso
