Contraception non-hormonale Flashcards Preview

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Flashcards in Contraception non-hormonale Deck (27):
1

méthodes de contraception dites de barrière

font appel à une barrière mécanique ou chimique afin d’entraver la pénétration des spermatozoïdes dans les voies
génitales supérieures des femmes. (spermicides,

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Indice de Pearl

Méthode utilisée pour calculer la fiabilité d'un moyen de contraception...

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Contre-indications de la PLANIFICATION DES NAISSANCES DITES NATURELLE

• Refus de s’abstenir pendant les périodes de fécondité.
• Incapacité à observer les signes de fécondité.
• Quand la régulation de la température corporelle peut être affectée
(ex: fièvre, insomnie, habitudes de sommeil irrégulières, travail par roulement d’horaire)
• Cycles menstruels imprévisibles ou irréguliers
(ex. syndrome des ovaires polykystiques, postpartum, périménopause)
• Lors d’infection vaginale ou de l’utilisation d’agents vaginaux
(ex. lubrifiants, spermicides)
• Risques élevés de contracter une ITS ou le VIH.
• La grossesse est un risque pour la santé.

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Définition de la standard days méthod

- Méthode qui repose sur le fait d’éviter les relations sexuelles non protégées au cours des jours 8 à 19 du cycle menstruel chez les
femmes qui présentent un cycle menstruel dont la longueur se
situe entre 26 et 32 jours.
- Permet de déterminer un horaire des relations sexuelles.
- 1er choix si cycle menstruel régulier.

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Définition de la méthode du calendrier

- Début de la fenêtre de fécondité : - 20 jours à la longueur du cycle le plus court
- Fin de la fenêtre de fécondité: - 10 jours à la longueur du cycle le plus long.
- Éviter les relations sexuelles non protégées au cours de la période délimitée.
- Connaître son cycle menstruel naturel (suivi de 6 à 12 mois).
- ⭐️ Méthode utile si la longueur du cycle est irrégulier ou ne se situe pas entre 26 et 32 jours⭐️

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Définition méthode symptothermique

Méthode à deux indicateurs:
1) Évaluer la glaire cervicale pour déterminer le premier jour de fécondité.
2) Évaluer la glaire cervicale + la température pour déterminer le dernier jour de fécondité

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Définition méthode billings

- Suivi du volume et des modifications de la glaire cervicale pendant le cycle.
- Près de l’ovulation: Abondante, Plus transparente, Plus filante
- Après l’ovulation: Épaisse, Opaque, Diminution +++ de son volume
*Avoir des relations sexuelles seulement dans la 2e période d’infertilité (post-ovulation)

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Méthode de la température basale

= Mesure de température corporelle
- Mesurée au réveil tous les jours (minimum de 6 heures de sommeil)
- Besoin d’une thermomètre spécialement conçu
- Consigner les résultats sur un tableau ou dans un logiciel
- La température basale devrait connaître une ⭐️hausse d’au moins 0,5 ºC en post-ovulation.⭐️
- Éviter les relations sexuelles au cours de la période commençant au début du cycle et se terminant après trois jours consécutifs de
température élevée.
❗ Combiner avec une autre méthode contraceptive (idéalement)

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Définition Two-day method

- Évaluation de la glaire cervicale
- Algorithme simplifié
Si sécrétions « aujourd’hui » ET « hier »
= Très féconde
Si sécrétions « aujourd’hui » OU « hier »
= Féconde
Absence de sécrétions « aujourd’hui » OU « hier »
= Fécondité faible

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Spermicides

- Surfactants qui détruisent la membrane cellulaire des spermatozoïdes en altérant leur couche lipidique.
- Nonoxynol-9 (N-9)
- Film et mousse disponible au Canada
- ❌ voie rectale
- échec 18-28%

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Désavantages des spermicides

- Traitement d’appoint seulement
- Ne pas utiliser comme lubrifiant
- Aucune protection contre les ITS
- Irritant pour la muqueuse
- Risque d’infection des voies urinaires

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Application du spermicide

FILM :
•Appliquer 15 minutes avant le coït pour permettre de fondre et se disperser.
• ⭐️Maximum 3 heures ⭐️avant la relation,
sinon insérer un nouveau film.
MOUSSE:
•Efficace STAT et ⭐️jusqu’à 1H ⭐️suite à
l’insertion.
• Insérer à l’aide d’un applicateur.

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ÉPONGE CONTRACEPTIVE (utilisation)

- Éponge imprégnée de spermicides.
- Capacité à absorber et à retenir le sperme.
- Réservoir de spermicide à libération prolongée.
- Début d’action STAT, Efficace 24hrs
- Usage unique
- Laisser en place ⭐️6 heures après⭐️ la dernière relation sexuelle.
- Maximum de 30 heures au total.
- Ne pas utiliser durant les menstruations
⚠Risque du syndrome du choc toxique (SCT ) accru.⚠

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LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE

- Utilisation avec diaphragme et cape cervicale
- Ingrédients: Eau, Acide lactique, Lactate de sodium, Cellulose, Acide sorbique
- Mécanisme d’action:
• Barrière physique cellulosique devant le col utérin
• Abaisse le pH des sécrétions vaginales
• Inhibe la motilité des spermatozoïdes

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Diaphragme

- Insertion dans le vagin en diagonal.
- Recouvre le col utérin .
- Bloque l’entrée des spermatozoïdes.
- Toujours utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide
- Nécessite un examen pelvien, mesure prise par le médecin (Pr, mais aussi vendu sur internet)
- Durée de vie maximum de 2 ans.
- Risque: déplacement durant la relation

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Utilisation du diaphragme

AVANT L’INSERTION
- Lavez-vous les mains.
- Inspectez le diaphragme (avec source lumineuse).
- Insérez le diaphragme ❗au plus 2H avant❗ les relations sexuelles
- Placez du gel de tamponnage acide (1 c.à.t) dans le bol du diaphragme et sur son
pourtour.
INSERTION
- Comprimez le pourtour du diaphragme et poussez ce dernier aussi loin que possible
dans le vagin. Avec vos doigts, assurez-vous que le diaphragme recouvre le col de
l’utérus.
APRÈS LES RELATIONS SEXUELLES
- Laissez le diaphragme en place pendant au moins ❗6 heures après❗ les relations
sexuelles.
- Il ne devrait pas être laissé en place pendant plus de ❗24 heures❗
RETRAIT
- Lavez-vous les mains.
- Insérez un doigt dans le vagin, positionnez-le sous le pourtour du diaphragme et tirez vers le bas pour retirer ce dernier.
- Après chaque utilisation, le diaphragme devrait être lavé et séché (savon doux et eau claire).

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Cape cervicale

- FemCap seule disponible au Canada
- Calotte profonde en silicone - S'ancre contre le col
- Bloque les spermatozoïdes.
- Bloque les bactéries dans le col de l'utérus.
- Toujours utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide
- Sous ordonnance ou via Internet
- Risque: déplacement durant la relation
- Remplacement annuel requis

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Utilisation de la cape cervicale

INSERTION
- Placez 1/2 c.à.t de gel Caya dans le sillon séparant le dôme et le bord de la cape cervicale.
- Placez 1/4 c.à.t de gel dans le bol de la cape cervicale et placez-en également un peu sur le bord de celle-ci.
- Aplatissez la cape cervicale en la comprimant
- Insérez-la dans le vagin (bol vers le haut et bord allongé vers le dos) jusqu’à ce qu’elle recouvre le col de l’utérus.
RETRAIT
- Laissez la cape cervicale en place pendant au moins ❗6 heures après❗ les relations sexuelles (mais pas plus de ❗48 heures❗).
- Pour retirer la cape cervicale, accroupissez-vous et poussez au moyen
de vos muscles abdominaux pour rapprocher la cape cervicale de vos
doigts.
- Pour retirer la cape cervicale, un mouvement de rotation doit lui être
imprimé (au moyen de la ganse) pour dissiper l’effet de succion.

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Désavantages diaphragme et de la cape cervicale

- Certaines jeunes femmes ont de la difficulté à l’insérer au début.
- C-I si allergie au latex ou au silicone.
- Risque accru d’infections des voies urinaires.
- Irritation du col possible
- Associé au SCT (syndrome choc toxique)
- Réajustement du diaphragme nécessaire si:
• naissance
• chirurgie
• perte ou gain de poids ≥ 10 livres

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Mécanisme du Stérilet de cuivre (DIU)

Effets de corps étranger + cuivre:
- Modifications biochimiques et morphologiques de l’endomètre
- toxique pour les spermatozoïdes
- Contraception post-coïtale à la suite de relations sexuelles non protégées (ad 7 jours).

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Avantages/désavantages du Stérilet de cuivre (DIU)

👍
• Protection contre cancer de l’endomètre et du col
•Efficacité de 30 mois à 10 ans (selon le modèle)
• Ovulation pas affectée
👎
• Saignements menstruels irréguliers (premiers mois).
• Augmentation du volume de sang menstruel (ad 65%) (premiers mois).
• Douleur (possibilité de perforation ou infection = ⚑ urgence)

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Particularités des lubrifiants à base d'eau, huile et silicone

- eau = courte durée action, mais + sécuritaire
- huile = longue durée action, mais endommage condoms en latex et polyisoprène et peuvent être irritants
- silicone = pouvoir lubrifiant élevé et durée d'action plus longue

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Causes de la sécheresse vaginale

- Déficience en oestrogènes (surtout postménopause).
- La prise de certains médicaments.
- Usage de certains agents irritants.
- Une lésion
- Une diminution de l’activité sexuelle.
- Stress, traumatisme.
- Consécutive à une infection

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HYDRATANT VAGINAL – REPLENS ™

Indication
- Traitement de la vaginite atrophique légère chez la femme vieillissante.
Mécanisme d’action
- Polymère bioadhésif qui se fixe à l’épithélium de la paroi vaginale et qui procure eau et électrolytes aux cellules
- Diminue le PH vaginal par son acidité
Avantages
- Longue durée d’action
- Application intravaginale 2 à 3 fois par semaine
- Réapplication avant les relations sexuelles pas nécessaire

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Protection considérable Vs protection partielle des condoms masculins

- Protection considérable = ITS qui se transmettent via les sécrétions
(VIH,gonorrhée,chlamydia et trichomonas)
- Protection partielle = ITS qui se transmettent via la peau ou les muqueuses
(herpès,VPH)

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Médicaments incompatibles avec les condoms

- Rx qui traitent vaginite, vaginose
- Attendre 72-120h après Tx
Dalacin (clindamycine)
Canesten (clotrimazole)
Monistat (miconazole)
Terazol (terconazole)
Gynecure (tioconazole)

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Condoms féminins

• deux anneaux flexibles à chaque extrémité
•Insertion ad 8h avant la relation.
•Ø avec condom masculin.
👎 visible externe, coût + élevé