Contraception non-hormonale (exam 1) Flashcards
(48 cards)
Quels sont les comportements et relations à risque ?
- Contact sexuel avec une ou des personnes infectées d’une ITSS;
- Avoir < 25 ans + sexuellement actif;
- Nouveau partenaire sexuel ou ≥ 2 au cours de l’année précédente;
- Relations monogames en série;
- Absence de contraception;
- Utilisation d’une seule méthode non- barrière;
- Utilisation de drogues injectables;
- Consommation d’autres substances;
- Pratiques sexuelles à risque;
- Industrie du sexe (travailleur ou client);
- Partenaires sexuels anonymes;
- Victime de violence ou d’abus sexuels;
Quels sont les variables en lien avec les partenaires qui peuvent influencer les ITSS?
Nombre de partenaires sexuels
Fréquence d’ajout de partenaires sexuels
Concomitance de partenaires sexuels
Types de partenaires (p. ex. : inconnus)
Quelles sont les variables en lien aux rapports sexuels qui influencent les ITSS?
Âge lors du premier rapport sexuel
Type de rapport
(oral, vaginal, anal ou sans pénétration)
Aucune méthode de contraception
Fréquence des rapports sexuels
Qu’est-ce que la contraception?
Utilisations d’agents, de dispositifs, de
méthodes ou de procédures pour diminuer
la probabilité de conception ou l’éviter*.
Qu’est-ce que des méthodes barrières?
Les méthodes de contraception dites de
barrière font appel à une barrière
mécanique ou chimique afin d’entraver la
pénétration des spermatozoïdes dans les
voies génitales supérieures des femmes.
Quels facteurs peuvent influencer le choix d’une contraception?
- Tolérance (allergie, irritation)
- réversible ou non (planification familiale)
- Accès (MVL ou en ligne)
- Coût (très variable)
- Efficacité (indice de Pearl, grossesse, ITS)
- Durée d’action (un seul coït ou +)
- commodité (technique d’application, disponibilité)
V ou F: Il existe des méthodes contraceptives efficaces à 100%.
Faux!!
Comment mesurer l’efficacité des méthodes contraceptives?
Deux aspects importants
* Efficacité théorique (correctement)
* Façon dont il est utilisé (systématique).
Indice de Pearl
* Méthode utilisée pour calculer la fiabilité d’un moyen de contraception.
* Nombre de femmes qui tombent enceintes alors
qu’elles utilisent une contraception donnée x 1 an
* L’indice de Pearl correspond à la fiabilité d’une
contraception si elle est utilisée de façon optimale. On
ne tient pas compte des erreurs possibles.
Qu’est-ce que la méthode du calendrier (planification des naissances naturelles)?
Repose sur la fenêtre de fécondité
taux d’échec: 25% (énorme)
Quand une femme devrait utiliser la méthode du calendrier?
- Éviter l’utilisation des méthodes barrières ou des
médicaments. - Pour potentialiser l’efficacité d’un autre mode de
contraception (non hormonal). - Quand le risque relativement élevé d’échec à la
contraception est acceptable. - Normes culturelles ou religieuses
Quelles sont les CI de la méthode du calendrier?
- Refus de s’abstenir pendant les périodes de
fécondité. - Incapacité à observer les signes de fécondité.
- Quand la régulation de la température corporelle
peut être affectée (ex: fièvre, insomnie, habitudes
de sommeil irrégulières, travail par roulement
d’horaire) - Cycles menstruels imprévisibles ou irréguliers (ex.
syndrome des ovaires polykystiques, postpartum,
périménopause) - Lors d’infection vaginale ou de l’utilisation d’agents
vaginaux (ex. lubrifiants, spermicides) - Risques élevés de contracter une ITSS ou le VIH.
- La grossesse est un risque pour la santé.
Qu’est-ce que la standard days method?
- Méthode qui repose sur le fait d’éviter les relations sexuelles non protégées au cours des jours 8 à 19 du cycle menstruel chez les femmes qui présentent
un cycle menstruel dont la longueur se situe entre 26 et 32 jours. - Permet de déterminer un horaire des relations sexuelles.
- 1er choix si cycle menstruel régulier.
Outil: calendrier, application web ou mobiles
Devrait-on recommandé à une femme ayant un cycle irrégulier la méthode du calendrier?
NON, devrait se situé entre 26 et 32 jours sinon trop de risques.
Qu’est-ce que la méthode symptothermique?
Méthode à deux indicateurs:
1) Évaluer la glaire cervicale pour déterminer le premier jour de fécondité.
2) Évaluer la glaire cervicale + la température pour déterminer le dernier jour de fécondité.
Qu’est-ce que la méthode de Bilings?
- Suivi du volume et des modifications de la glaire cervicale pendant le cycle.
Près de l’ovulation - Abondante
- Plus transparente
- Plus filante
Après l’ovulation - Épaisse
- Opaque
- Diminution +++ de son volume
Avoir des relations sexuelles seulement dans la 2e période
d’infertilité (post-ovulation)
Qu’est-ce que la two-day method?
- Évaluation de la glaire cervicale
- Algorithme simplifié
Si sécrétions « aujourd’hui » ET « hier » - Très féconde
Si sécrétions « aujourd’hui » OU « hier » - Féconde
Absence de sécrétions « aujourd’hui » OU « hier » - Fécondité faible
(TRÈS PEU FIABLE)
Comment la température peut nous indiquer le moment fécond de notre cycle?
mesure de la t corporelle, mesurée au réveil tous les jours avec un minimum de 6h de sommeil,
thermomètre basal 0,1 de précision, consigner dans un tableau
La température basale devrait connaître une
hausse d’au moins 0,5 ºC en post-ovulation.
Éviter les relations sexuelles au cours de la
période commençant au début du cycle et se
terminant après trois jours consécutifs de température élevée.
Combiner avec autre méthode idéalement!
(voir page 22 pour graphique)
Qu’est-ce que le coït interrompu, ses avantages et désavantages?
Retrait précoce de l’homme pour éviter l’éjaculation dans le vagin.
Avantages: Économique
- Aucun risque pour la santé
- Nécessite aucun produit chimique
ou dispositif
- Aucune consultation médicale
Désavantages:
- Aucune protection ITS
- VIH: Cellules infectées dans le pré-éjaculat
- Ne pas se fier uniquement à cette méthode.
- Grandement sous-estimé par les cliniciens.
- Bonne maîtrise de soi.
- Spermatozoïdes dans le liquide pré-éjaculatoire?
Taux d’échec de 22%
Qu’est-ce que les spermicides?
o Surfactants qui détruisent la membrane
cellulaire des spermatozoïdes en altérant
leur couche lipidique.
o Film et mousse disponible au Canada
o À utiliser à chaque nouveau coït/rapport
sexuel
Taux d’échec entre 18% et 28%
Tx d’appoint seulement, pas un lubrifiant, aucune protection des ITSS, irritant pour la muqueuse de la femme, risque infections voies urinaires, ne pas utiliser pour relations anales!
Qu’est-ce que l’éponge contraceptive?
Éponge imprégnée de spermicides.
* Capacité à absorber et à retenir le sperme.
* Réservoir de spermicide à libération prolongée.
Taux d’échec* 9-12% (nullipares )
* 20-24% (primipares ou multipares)
Utilisation* Début d’action STAT
* Efficace 24hrs (peu importe le nombre de coïts)
* Usage unique
* À laisser en place 6 heures après la dernière relation sexuelle, mais maximum 30 heures au total.
* Ne pas utiliser durant les menstruations
Risque du syndrome du choc toxique (SCT ) accru.
* Aucune protection contre les ITSS
Comment fonctionnent les lubrifiants de tamponnage acide?
- Utilisation avec diaphragme et cape cervicale
Ingrédients - Eau
- Acide lactique
- Lactate de sodium
- Cellulose
- Acide sorbique
Mécanisme d’action - Barrière physique cellulosique devant le col utérin
- Abaisse le pH des sécrétions vaginales
- Inhibe la motilité des spermatozoïdes
Produits disponibles - Gel pour diaphragme SILCS
- Caya
- Contragel
Qu’est-ce que le diaphragme?
Recouvre le col utérin et bloque l’entrée des spermatozoïdes.
* Insertion dans le vagin en diagonal.
* Idéalement nécessite un examen pelvien
Taux d’échec: 6 à 12%
Utilisation: Tjrs utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide
* Nouvelle application de lubrifiant acide
o Chaque coït supplémentaire
o > 2H depuis l’insertion initiale
* Durée de vie maximum de 2 ans.
* Risque: déplacement durant la relation
Produits disponibles
* Sous ordonnance (Milex Wide-Seal et Omniflex)
* Sans ordonnance SILCS disponible via Internet
voir page 29
Qu’est-ce que le cape cervicale?
- Calotte profonde en silicone - S’ancre contre le col
- Bloque les spermatozoïdes.
- Pr ou via Internet
- 3 formats : 22, 26 et 30 mm de diamètre
Taux d’échec: 8% à 13,5% (avec lubrifiant de
tamponnage acide)
Utilisation : Toujours utiliser avec un lubrifiant de
tamponnage acide - Elle peut être inséré ad 2h avant la
relation sexuelle - Nouvelle application de lubrifiant acide
o Chaque coït supplémentaire
o > 2H depuis l’insertion initiale - Risque: déplacement durant la relation
- Remplacement annuel requis
- Ne pas utiliser durant les menstruations
Produit disponible - FemCap seule disponible au Canada
voir p.31
Quand ne pas conseiller les diaphragmes et capes cervicales?
CI si allergie au silicone
Irritation possible
Risques infections urinaires
pas pour une première fois, faut être à l’aise avec son corps
Pas pendant les menstruations
Jeter le diaphragme après 1 an et le cape après 2 ans
Réajustement du diaphragme après naissance, chirurgie, perte gain de poids
