Les formes pharmaceutiques appliquées sur la peau (exam 1) Flashcards

(79 cards)

1
Q

Qu’est-ce que la voie topique cutanée?

A

Les médicaments administrés sur la peau peuvent
agir au niveau de la peau elle-même

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2
Q

Qu’est-ce que la voie transcutanée/percutanée?

A

Ils peuvent traverser la peau pour exercer une
action systémique

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3
Q

Étape 1
* Lorsqu’une préparation médicamenteuse est
appliquée sur la peau, le principe actif doit d’abord
être libéré. Le milieu de dissolution va varier
selon… (2)

A

– Les constituants du véhicule (crème, gel, timbre, etc)
– Les constituants du site d’application :
* Eau
* Sébum
* Électrolytes
* Flore bactérienne

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4
Q

Étape 2: Après dissolution du principe actif, il passe dans le …

A

stratum corneum

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5
Q

Après dissolution du principe actif, il passe dans le
stratum corneum. Cette étape est influencée par
différents facteurs : (5).

A

– La taille des particules
– Le coefficient de partage
– Le point de fusion
– Température et hydratation de la peau
– Épaisseur de la peau
Il s’agit d’un processus passif

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6
Q

Quels sont les 3 types de routes de diffusion dans la couche cornée?

A
  • Route intercellulaire (espace entre les
    cellules)
  • Surtout des substances lipophiles

Route transcellulaire (diffuse à travers les cellules)
* Surtout les substances hydrophiles

Passage par les voies
annexes
* Transfolliculaire ou Transsudoripare

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7
Q

V ou F: C’est plus difficile de monitorer les concentrations cutanées que sanguines avec les méthodes actuelles.

A

Vrai, quelle est la qté nécessaire au site d’action? local ou systémique?

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8
Q

Permet de décrire un flux de matière J (débit massique ou volumique, nombre de particules, par unité de temps à travers une surface) en fonction des paramètres :
* Surface offerte à la diffusion
* Gradient de concentration en fonction de la distance
* Coefficient de diffusion, D

A

Modèle mathématique de la 1ere loi de Fick Voir page 13

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9
Q

Unité loi de Fick?

A

La densité de flux est le nombre de
particules (dM) qui traverse une
surface donnée (S) pendant un
temps donné (dt) exprimé en unité de
la quantité/cm2·s

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10
Q

Voir coefficient de perméabilité page 15

A

si C1&raquo_space; C2

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11
Q

Voir vitesse de diffusion p.16

A

Pour une surface donnée (A), le paramètre critique est le coefficient de perméabilité. Ce dernier dépend du
coefficient de diffusion et du coefficient de partage.

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12
Q

Voir graphique état d’équilibre et temps de latence. Pourquoi mini courbe?

A

p.17-18
Temps de latence: 1ere fois timbre = temps de latence, mais ensuite meme si on le retire et on le remet, v constante et équilibre

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13
Q

Quelles sont les influences des paramètres de coefficient de partage, diffusion, barrière, concentration?

A
  • Coefficient de partage
    – Si élevé, affinité préférentielle pour la peau
    – Si faible, affinité pour le véhicule
  • Coefficient de diffusion
    – Fonction du poids moléculaire
  • Épaisseur de la barrière = diffusion moins grande si plus épaisse
    – Fonction de la zone d’application
  • Concentration
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14
Q

Quels sont les facteurs physiologiques modifiants l’absorption cutanée?

A
  • État de la peau
  • Débit sanguin cutané (si trop, éliminer rapidement)
  • Sites d’absorption (épaisseur de la peau)
  • Teneur en eau de la peau (si occlusion et ++ hydraté= absorption ++)
  • Température (peu significatif) (coussin chaud, compresse = augmentation absorption)
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15
Q

Région du corps qui absorbe le plus?

A

scrotum+++

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16
Q

Quel est l’effet de l’âge sur l’absorption?

A
  • Perméabilité de la peau :
    Nouveau-né › enfant › adulte › personne âgée
  • La peau d’un prématuré est immature et ses
    caractérisques sont différentes de celle d’un bébé
    né à terme.
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17
Q

Que permettent les excipients?

A

– Agents qui modifient la barrière cutanée
– Excipient qui permet au PA de diffuser facilement

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18
Q

Qu’est-ce que les agents tensio-actifs?

A
  • Cationiques ou anioniques
  • Favorisent la pénétration des subtances en
    modifiant la perméabilité de la barrière cutanée
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19
Q

Qu’est-ce que les adjuvants de pénétration?

A
  • Exemple Dmso : diméthylsulfoxyde
  • Favorisent l’absorption de l’eau et de certains
    médicaments
  • Substances parfois irritantes ou toxiques pour
    l’épiderme
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20
Q

Quels sont les avantages de la voie transdermique?

A
  • Facilité de l’administration
  • Sans douleur
  • Possibilité d’administration sur une longue période
  • Adhésion au traitement est améliorée
  • Éviter le premier passage hépatique
  • Possibilité d’un effet local avec absorption
    systémique minimale
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21
Q

Quels sont les désavantages de la voie transdermique?

A
  • Dosage plus difficile à quantifier ex.: Voltaren
  • Variabilité dans l’absorption
  • Pas possible pour tous les PA
  • Risque allergique ou d’irritation cutanée
  • Faux sentiment de sécurité
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22
Q

Qu’est-ce que les préparations semi-solides?

A
  • Onguents
  • Pâtes
  • Gels
  • Émulsions (lotions et crèmes)
    Le terme pommade regroupe onguents, crèmes et
    pâtes
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23
Q
  • Aussi appelés pommades par certains auteurs
  • Excipient monophase dans lequel est dispersé un
    solide ou un liquide
  • Aspect homogène
  • Selon la nature de l’excipient, peut avoir des
    propriétés hydrophiles ou lipophiles
A

Onguents

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24
Q

Quels sont les 3 types d’onguents?

A
  • Onguents hydrophobes :
    – N’absorbent que de petites quantités d’eau
    – Non lavables
    – Gelée de pétrole blanche, cire jaune
  • Onguents absorbant l’eau :
    – Absorbent plus d’eau
  • Onguents hydrophiles :
    – L’excipient est lavable
    EX: page 34
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25
Qu'est-ce que les excipients anhydres hydrophobes de type huiles de silicone?
– Polysiloxanes méthyliques (diméticone) – Hydrophobes – Inertie chimique – Excellente résistance à la chaleur (jusqu’à 300°) sans variation de viscosité – Absence de toxicité (bien toléré sur la peau) * Utiles pour des formules protectrices de type ‘’barrière’’ * Caractère occlusif (peau empêcher la peau de respirer par contre) * Les excipients anhydres hydrophobes vont demeurer sur la peau pendant une longue période sans sécher.
26
V ou F: Plus un véhicule est occlusif plus il est efficace comme émollient.
Vrai
27
Qu'est-ce que les excipients anhydres hydrophobes de type hydrocarbures?
– Chimiquement inertes – Très hydrophobes – Vaseline jaune, vaseline blanche, parrafine solide, parrafine liquide – Obtenus par traitement de fractions de pétrole brut. – Insolubles – Inflammables *** faire attention aux hydrocarbures + oxygène!!***
28
Qu'est-ce que les excipients anhydres hydrophobes de type glycérides?
– Présents dans les huiles animales et végétales (huile d’amande douce, huile d’olive, huile de ricin) – Insolubles – Vont rancir facilement donc, nécessaire d’y ajouter des antioxydants. – A. laurique, a. palmitique, a. stéarique, a. oléique, a. linoléique.
29
Qu'est-ce que les excipients anhydres hydrophiles de type cire d'abeille?
– Jaune naturellement , blanche après fusion et purification, pommade – Insoluble (contient pas d'eau) – Augmente la viscosité des pommades – Cérat : pommade contenant une forte proportion de cire (Cold Cream® Avène, Cicaplast Lèvres® Roche- Posay)
30
Qu'est-ce que les excipients anhydres hydrophiles de type lanoline?
Pour gertures mamelon allaitement – Différentes formes : anhydre, hydratée et dérivées de lanoline – La lanoline anhydre est une cire obtenue à partir du suint de mouton – Translucide jaune – Peut absorber 2 fois son poids en eau – Se rapproche par sa composition des lipides du sébum – Pouvoir pénétrant et émollient – Permet l’incorporation de solutions aqueuses à la vaseline. – Sensible à l’oxydation – Allergisant
31
Qu'est-ce que les excipients anhydres hydrosolubles?
* Synonymes : polyoxyéthylène-glycols, PEG, macrogols * Ce sont des polymères de condensation de l’oxyde d’éthylène et d’eau * Chiffre (PEG 300- PEG 1000) correspond approximativement à leur poids moléculaire et leur viscosité est proportionnelle au poids moléculaire * < 600 sont liquides et > 1000 sont solides * Solubles * Non occlusifs * Peu pénétrants * Plusieurs incompatibilités
32
Comment choisir les excipients?
* Tolérance (non irritant, non toxique, non allergisant) * Compatibilité entre les ingrédients * Stabilité (plus ça contient de l'eau, moins c'est stable) * Faciliter la pénétration du PA * Consistance (pas granuleuse, pas trop grasse) * Aspect cosmétique * Faciliter les étapes de préparation
33
* Préparations multiphases * Émulsions huile dans eau (H/E) SURTOUT ou émulsion eau dans huile (E/H).
lotions et crèmes
34
V ou F: La lotion est plus épaisse que la crème.
Faux! contraire
35
* Utilisés pour prévenir l’évaporation de l’eau * Agent hydratant * Glycérine, propylène glycol, polyéthylène glycol (300), sorbitol 70 %. * 2 %-5 % de la concentration
Agents humectants
36
* Texture très épaisse * Ne fond pas avec la chaleur du corps * Sert de protecteur cutané * Peu occlusif (permet à la peau de respirer) * Contient habituellement au moins 20 % de solide
Pâtes ex: oxyde de zinc
37
Qu'est-ce que les gels?
* Système semi-solide * La phase liquide est emprisonnée dans un réseau tridimensionnel de macromolécules solvatées * Gels lipophiles (oléogels) ou hydrophiles (hydrogels) * Petites particules inorganiques ou grosses molécules organiques qui restreignent le mouvement de l’eau par la formation d’un réseau
38
Quels sont les avantages des gels?
* Les gels sont des excipients très versatiles * Permettent l’administration de PA par différentes voies topique, cutanée, oculaire, intra-vaginale * Peu d’incompatibilités avec les médicaments * Utiles pour l’administration systémique par voie cutanée * Faciles à préparer
39
Quelles sont les qualités d'un bon gel?
* Apparence claire et limpide * Agit comme une base d’absorption qui peut absorber l’eau * Sensation non grasse sur la peau * Texture homogène * La viscosité doit demeurer stable
40
Qu'est-ce qu'un agent gélifiant?
* Concentration inférieure à 10 % mais en générale se situe 0,5-2,0 % * Selon les molécules, le pH optimal de gélification est différent. Une neutralisation est parfois nécessaire pour la gélification. – Carbomères sont fortement acides en milieu aqueux et il faudra neutraliser le mélange pour obtenir un gel
41
Quel est l'effet de la température et la lumière sur un gel?
* La viscosité d’un gel est fonction de la température *  température provoque  de la viscosité * La thixotropie : lorsque la viscosité diminue avec l’agitation et réaugmente au repos. * Lumière : les gels de carbomères sont sensibles à lumière par dégradation oxydative du polymère.
42
Quels outils et quels critères de préparation pour pommades?
avec un mortier et un pilon ou sur une plaque de verre ou à l’aide d’appareils spécialisés. * Critères de qualité : – Onctuosité – Homogénéité – Uniformité de la taille et de la dispersion des particules (lévigation)
43
Pourquoi la qualité d'une préparation est importante?
* Efficacité * Stabilité * Reproductibilité d’un service à l’autre * Acceptabilité par le patient
44
Comment disperser une poudre?
lorsque le PA est insoluble dans l’excipient – Il est primordial de triturer la poudre pour obtenir des petites particules de taille homogène – Il faudra ajouter un agent de lévigation
45
Comment disperser un liquide?
– Liquide hydrophobe : méthode directe – Liquide hydrophile : émulsion – Corps gras solide : fusion et dissolution
46
Voir les agents de lévigation p.56
hydrophiles et lipophiles
47
À quoi servent les agents modifiant la viscosité?
* Pour permettre d’avoir une consistance favorable pour l’application et acceptable pour le patient. * Selon l’usage: baumes à lèvre * Points de fusion supérieur à 50° C mais inférieur à 100 °C * Huile de ricin hydrogénée, alcool cétylique, paraffine, alcool stéarylique, etc.
48
Qu'est-ce que la dispersion d'un liquide par méthode directe?
* Pour les liquides lipophiles * Caractère du liquide à disperser et de l’excipient sont similaires * Au mortier par petites fractions
49
Qu'est-ce que la dispersion d'un liquide par formation d'une émulsion?
* Permet d’incorporer un PA hydrophile dans un excipient gras. * Former une émulsion Eau/Huile. * Comme la phase externe de l’émulsion et l’excipient ont le même caractère (lipophile) le mélange est facilement dispersible.
50
Qu'est-ce la dispersion de corps gras solides par fusion?
* Les excipients dont la viscosité est différentes sont difficiles à mélanger même si caractère semblable (lipophile-lipophile). * En faisant fondre les substances à une température correspondant au point de fusion le plus élevé. * Il faut refroidir en agitant.
51
Que permet le pilon mortier électrique?
* Temps de préparation moins long * Méthode reproductible * Meilleure dispertion pour les préparations à faible teneur * Moins d’agent mouillant nécessaire donc texture moins liquide * Amélioration de l’onctuosité * Chauffe légèrement (rotation des lames)
52
Que permet un moulin à onguent?
* Permet de réduire la taille des particules * Peut s’utiliser seul ou en combinaison avec le pilon mortier électronique
53
Dans quels contenant on peut conditionner ?
jarre, tube métallique, flacon doseur
54
Qu'est-ce que des pompes doseuses?
* Différents formats et doses disponibles * Multidose disponible * Permet précision du dosage * Moins de contamination * Distribution sans air * Plus $$$ * Facturation peut être complexe
55
Qu'est-ce que les timbres transdermiques?
un système transdermique (ST) est une forme pharmaceutique discrète destinée à administrer un PA à travers la peau intacte vers la circulation systémique. Le ST est composé d’un recouvrement externe, d’un réservoir de PA (possiblement recouvert d’une membrane contrôlant la libération) , d’un adhésif pour adhérer sur la peau et d’une pellicule protectrice qui doit être retirée avant l’application.
56
Quels sont les avantages d'un système transdermique?
* Facilité d’utilisation * Intervalles posologiques longs * Permet d’éviter le premier passage hépatique * Doses inférieures à la voie orale * Favorise adhésion * Libération soutenue donc peu de fluctuations des concentrations sanguines.
57
Quels sont les deux types de timbres?
réservoir et matriciel
58
Qu'est-ce qu'un timbre réservoir?
* Le réservoir est une solution ou une suspension de principe actif dans un véhicule liquide. * Le réservoir est séparé de la peau par une membrane qui régule la libération du principe actif. La vitesse de transfert suit une cinétique d’ordre 0. – C’est pour cette raison qu’on peut changer un timbre à n’importe quel moment de son intervalle posologique. * La membrane de contrôle est faite de polymère (moins fréquent de nos jours car potentiel d'abus)
59
Qu'est-ce qu'un réservoir matriciel?
* Constitué d’une masse polymérique dans laquelle est dissous ou dispersé le principe actif associé à un excipient liquide. * La diffusion du PA entre les chaînes polymères contrôle sa libération. * L’adhésif peut être situé sur le pourtour du système ou recouvrir la totalité de la surface, dans ce cas l’adhésif intervient dans le transfère du PA vers la peau.
60
Comment calculé la dose d'un timbre?
* Les timbres sont caractérisés par une posologie qui s’exprime en terme de quantité de principe actif libéré par unité de surface et unité de temps * mg/ cm2/ 24h * Pour un même principe actif, les différents timbres disponibles peuvent avoir des surfaces différentes
61
Comment ajuster les timbres?
* Ajustement posologique possible? – Théoriquement les matrices peuvent être coupées (voir recommandations du fabricant) – Utilisation d’une pellicule sur la peau (ex.: Opsite) qui bloque la moitié du timbre (jeter après). * Bioéquivalence entre différents timbres – La structure et la composition des dispositifs sont trop diversifiées pour qu’il soit possible de juger d’une bioéquivalence entre eux.
62
Quelles molécules peuvent être bonnes pour faire des timbres?
* Molécules puissantes * Petites molécules * Bonne solubilité * Coefficient de partage optimal
63
Qu'est-ce que des agents chimiques favorisant la pénétration cutanée?
* Produits qui améliorent la diffusion à travers la peau. * Ce sont souvent des molécules qui possèdent une tête polaire et une longue chaine alkyl. Elles vont s’intercaler dans la structure des lipides de la peau et faciliter la diffusion des PA. * D’autres molécules peuvent agir un peu comme des solvants (éthanol, propylène glycol), elles vont modifier la partition du PA entre le véhicule et la peau. * Certains vont solubiliser et extraire la kératine et/ou autres lipides du stratum corneum * Ces composés sont irritants pour la peau puisqu’ils interfères avec sa structure et cela limite leur utilisation
64
Qu'est-ce que les nanovecteurs?
* Systèmes nanoparticulaires transportant des substances actives en leur centre * Permet d’augmenter la solubilité apparente de la substance active * Protège la substance de la dégradation * Permet de moduler le passage à travers certaines barrières biologiques
65
Quels sont les avantages des nanoparticules?
Les nanoparticules offrent plusieurs avantages: – améliorent la solubilité de PA hydrophobes – permettent une libération contrôlée – améliorent la stabilité de certains PA – permettent d’atteindre des concentrations plus élevées au site d’action – n’interfèrent pas avec les fonctions physiologiques de la peau
66
Pour quelles indications on utilise les nanoparticules?
Traitements topiques de l’acné Cancer cutané Psoriasis Infections (fongiques, bactériennes, virales) Traitement des plaies Homonothérapie (Estrasorb® - US) Écrans solaires Cosmétiques
67
Comment administrer des molécules de taille plus importante par dispositifs transdermique?
Dispositifs transdermiques actifs Pour administrer des molécules de taille plus importante qui ne peuvent traverser la peau par diffusion passive. * Iontophorèse * Électroporation * Sonophorèse * Microeffraction
68
Qu'est-ce que l'iontophorèse?
* Des électrodes appliquées à la surface de la peau entraînent le transport de molécules chargées à travers la peau. * Surtout utilisé en physiothérapie ou pour des problèmes localisés tel l’hyperhidrose.
69
L’application de brèves décharges électriques va créer des pores aqueux dans les couches lipidiques de la peau.
Électroporation
70
* L’énergie des ultrasons perturbe les lipides du stratum corneum et augmente la perméabilité cutanée. * On utilisera souvent un gel dans lequel on incorpore le PA
Sonophorèse
71
Qu'est-ce que la microeffraction?
On utilise des micro aiguilles pour introduire le PA dans la peau. Les aiguilles sont tellement fines que le procédé est sans douleur
72
Quelles sont les caractéristiques des ongles?
voir page 91 * Environ 100 fois plus épais que la couche cornée * Plus dur et plus dense * Composition en lipides moindre donc passage des substances lipophiles difficile
73
Comment traiter les onychomycoses?
* Infection fongique qui touche 2-5 % de la population * Infection difficile à traiter * Recours à des médicaments oraux souvent nécessaire mais nécessite de traiter longtemps et les antifongiques ont des effets indésirables non négligeables (ex. : itraconazole, terbinafine) * L’utilisation d’un médicament topique aurait plusieurs avantages mais efficacité limitée due à difficulté de pénétration pour atteindre le site d’infection. Ex: efinaconazole (Jublia®) * Formulé dans une solution topique 10% * Petit poids moléculaire (MW=348) facteur important dans la pénétration à travers l’ongle
74
Quelles sont les stratégies pour traiter les ongles?
* Méthodes physiques ou chimiques * Chirurgie : retrait de l’ongle * Limer l’ongle pour ↓ épaisseur * Agents kératolytiques (urée, acide salicylique) sous occlusion * Agents pour ↑ l’hydratation
75
Parler de la toxicité chez les travailleurs.
* L’absorption cutanée existe et est significative * On connait très peu les effets des expositions à de faibles quantités de façon répétée * Le pharmacien a un rôle de conscientisation auprès de l’équipe de travail en lien avec son expertise.
76
V ou F: Les parabens sont dangereux.
* Utilisés comme agents de conservation * Synthétiques mais peuvent aussi être présents à l’état naturel dans certains fruits (bleuets, mûres, carottes) * Effet oestrogénique et cancer du sein??? * De petites études ont soulevés les préoccupations mais les données sont contradictoires et les agences fédérales jugent les parabens sans danger
77
V ou F: Le Méthylisothiazolinone / Méthylchloroisothiazolinone est dangereux.
Vrai, A été ajouté à la liste critique des ingrédients des cosmétiques de Santé Canada en décembre 2015. * Interdit dans les produits sans rinçage. * Concentration maximale de 0,0015 % ou 15 ppm dans les produits à rincer
78
V ou F: Les phtalates sont dangereux.
Vrai, produits chimiques ajoutés aux plastiques pour les rendre plus flexibles et à certains produits cosmétiques pour conserver leur parfum. * Les phtalates sont ajoutés aux shampoings, lotions et autres produits de soins personnels. * Ils sont des perturbateurs endocriniens et métaboliques, qui sont associés à des effets nuisibles sur le neurodéveloppement, l’asthme chez l’enfant, le diabète de type 2, le TDAH, l’obésité juvénile et chez les adultes, les cancers du sein et de l’utérus, l’endométriose et l’infertilité.
79