Produits solaires (exam 1) Flashcards

(68 cards)

1
Q

Quels sont 3 effets des rayonnements UV sur la peau?

A
  • Dommages ADN
  • Court terme:
    hâle, brûlures.
  • Long terme:
    néoplasies, photovieillissement, cataractes,
    affaiblissement immunité.
  • Effet bénéfique:
    synthèse vitamine D
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2
Q

Quels sont les 3 types de rayons UV et les plus dangereux?

A

*UVC (100-290 nm)
Absorbés presque
totalement par la couche
d’ozone
* UVB (290-320 nm)
90% absorbés par
l’épiderme
* UVA (320-400 nm)
25% atteignent le derme
UVA = les plus dangereux, sournois on ne les sent pas, pénètre profondément dans la peau!

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3
Q

Quelles longueurs d’ondes doivent être bloquées avec la crème solaire?

A
  • Doit couvrir tout le spectre: mention Large spectre
  • UVB (290-320 nm)
  • UVA courts (320-340 nm)
  • UVA longs (340-400 nm)
  • La longueur d’onde critique doit être couverte > 370
    nm
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4
Q

V ou F: Les nuages bloquent les rayons UV

A

Faux! il faut se protéger même si c’est nuageux

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5
Q

Quels facteurs amplifient les rayons UV?

A
  • Saison
  • Moment de la journée (12h!!!)
  • Couverture nuageuse
  • Altitude
  • Latitude
  • Ozone
  • Réflexion:
  • Sable 15-25%
  • Neige 80%!!!!
  • Eau 10-25%
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6
Q

V ou F: Une personne à la peau foncée devrait-elle se protéger?

A

Oui! quand meme a risque surtout paumes et pieds

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7
Q

Quelles sont les effets des UVB?

A
  • Absorbés par épiderme
  • Brûlures (coups de soleil)
  • Bronzage retardé (24 à 72h) et persistant
  • Intensité: entre 10 et 14h, surtout l’été
  • Cause tous les cancers de la peau (altère ADN)
  • Problèmes oculaires (cataractes…)
  • Affaiblit immunité
  • Synthèse vit D
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8
Q

Quels sont les effets des UVA?

A
  • Pénètrent le derme: détruit collagène +
    élastine.
  • Photovieillissement, vieillissement prématuré
  • Traversent les nuages + le verre
  • Présents toute la journée et à l’année
  • Bronzage immédiat et courte durée
  • Cancérigènes (radicaux libres) moindre
  • Problèmes oculaires: rétinites solaires
  • Photosensibilisation
  • Allergies.
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9
Q

Est-ce que les salons de bronzage sont recommandés?

A
  • Catégorie cancérogènes pour l’être humain par l’OMS.
  • Déconseillés par Santé Canada surtout < 35 ans.
    (risque augmenté de mélanome de 59%)
  • Interdits au Québec chez les < 18 ans depuis 2013.
  • 90-95% UVA, 5-10% UVB
    10 à 15 fois plus intenses que le soleil du midi.
  • Brûlures fréquentes
    NON!!!
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10
Q

V ou F: Un FPS 60 ne protège pas 2 fois plus qu’un FPS 30.

A

Vrai: 98% vs 96,7% lorsque bien appliqué

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11
Q

Qu’est-ce que le FPS?

A

FPS = DEM* avec protection
DEM sans protection * DEM: Dose érythèmateuse minimale
* Indice de protection contre les brûlures causées par UVB
seulement! Indique la quantité d’énergie pour provoquer un érythème.

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12
Q

V ou F: Pour un même FPS, l’indice UVA peut varier

A

Vrai, * Logo UVA dans un cercle
* Niveau de protection UVA conforme à la
recommandation européenne
* Ratio UVA/UVB est adéquat
(UVA/FPS ≥ 1:3)
* Protection assurée et équilibrée

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13
Q

Quels sont des facteurs qui font variés l’efficacité des produits solaires?

A

*Transpiration, baignade, frottements
*Stabilité des ingrédients aux rayons UV (photostabilité)
*Intensité des rayons (pas de spray au gros soleil)
*Réflexion: neige, sable, eau, revues
*Condition d’entreposage: auto, plage…
*Attention aux dates d’expiration!
(Date indiquée ou 1 an lorsque ouvert)

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14
Q

Quelle quantité de crème appliqué sur le corps?

A

Quantité suffisante = 2 mg/cm2
* Adulte taille moyenne: 30 ml (4 appl. dans 1 bte de 120ml)
 jambes, bras, cou, visage
 + dos, poitrine = 45 ml
 si corpulent = 60 à 90 ml
Visage: ½ c à thé

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15
Q

V ou F: Les gens ne mettent pas assez de crème quand ils l’appliquent.

A

Vrai! majorité de la population applique entre 0,5
et 1,3 mg/cm2 de crème solaire (soit 25 à 50%).
Le quart de la qté recommandée d’un FPS 30
équivaut à un FPS réel de 3 !
* Plusieurs dermatologues
recommandent les FPS élevés pour cette raison.

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16
Q

Quelle est la fréquence idéale d’application?

A

*Réappliquer aux 2 heures peu importe le FPS
(frottement, baignade, transpiration)
Sert à maintenir le niveau de FPS et non pour
prolonger le temps d’exposition!
2 applications d’un FPS 30 ≠ FPS 60
* Un écran solaire FPS 30 appliqué aux 2 heures et en bonne quantité est supérieur à un FPS plus élevé appliqué une seule fois dans la journée et/ou en quantité insuffisante.

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17
Q

Quelles questions posées à nos patients pour choisir le bon produit pour eux?

A
  • Pour vous?
  • Âge (incluant membres de la famille)
  • Type de peau (teint, taches de rousseur, grains de beauté…)
  • Caractéristisques: acné, peau sensible…
  • Allergies (avobenzone, octocrylène, oxybenzone…)
  • Prise de médicaments (photosensibilité)
  • Protection solaire antérieure
  • Problèmes de santé (ATCD mélanome…)
  • Type d’activité: sport, baignade, travail extérieur, brève ou longue
  • Préférence pour la forme (crème, lotion, spray)
  • Coût
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18
Q

Comment choisir le bon FPS?

A

30: bonne protection générale, exposition limitée
45-50: peau sujette aux coups de soleil, exposition de longue durée/forte intensité
60: peau très sensible, atcd cancer cutané, rx photosensibilisant, teint pâle, alpinistes, proche équateur
70-80-100: faux sentiment de sécurité = mal appliqué

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19
Q

Quoi recommander aux parents d’enfants <6mois pour les protéger du soleil?

A
  • Peau immature, perméable, peu mélanine.
  • Éviter le soleil
  • Protection physique (parasol, poussette, chapeau,
    manches longues)
  • Éviter filtres chimiques
  • Possibilité d’un filtre physique
    visage, cou et mains (petites surfaces)
    PAS de couvertures par dessus la poussette
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20
Q

Quoi recommander aux parents d’enfants > 6mois pour les protéger du soleil?

A
  • Éviter le soleil
  • Protection physique (parasol, chapeau qui couvre visage et oreilles, vêtements longs…)
  • Écran solaire à large spectre
  • FPS ≥ 30
  • Sans alcool (souvent contenu dans les sprays)
  • Sans oublier nez, joues, oreilles, épaules
  • <2 ans: vêtements longs,
    filtres physiques mains+visage
    débuter crème autour de 4 ans et faire test dans creux du coude
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21
Q

Quoi recommander aux adultes pour se protéger du soleil?

A
  • Éviter soleil, vêtements appropriés
  • Écran solaire large spectre (UVB+UVA)
  • FPS ≥ 30 pour tous!
  • Baumes à lèvres avec FPS ≥ 30
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22
Q

Quels sont les 2 types de filtres solaires?

A

physique et chimique

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23
Q

Qu’est-ce que les filtres physiques/inorganiques?

A
  • Écrans minéraux
  • Dioxyde de titane, Oxyde de zinc
    +
  • Bloquent et Réflètent rayons UVA + UVB
  • Efficaces
  • Agissent dès l’application
  • Aucune hypersensibilité
  • Résistent à l’eau et transpiration
  • *Texture épaisse, moins agréable
    *Visibilité après l’application (traces blanches)
    *Risque de folliculite
    *Nanoparticules: (micronisées)
    *Nouvelles formulations
    *Transparence (moins dépôts blancs)
    *Moins efficaces
    *Peuvent traverser la barrière de la peau? Pas prouvé
    voir exemples page 29,30
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24
Q

Quand utiliser les filtres physiques?

A
  • Indications:
     Enfants
     Intolérance aux filtres chimiques
     Peau sensible
     Post Chimio/radiothérapie
     Endroits vulnérables (nez, oreilles, derrière le cou)
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25
Comment son composés les filtres chimiques?
* Absorbent rayons * Délai de 30 minutes * Combinaisons d’ingrédients * Choisir large spectre (UVB+UVA) * Risque de dermatites, d’hypersensibilité
26
**Quelles sont les molécules dans les filtres chimiques qui absorbent les UVA**?
Parsol 1789 (avobenzone)(meilleur bloqueur) Mexoryl SX (ecamsule) Mexoryl XL (silatriazole) Tinosorb M (bisoctrizole) Tinosorb S (bemotrizinol)
27
V ou F: Avobenzone (Parsol) couvre les UVA longs.
VRAI, meilleur filtre pour couvrir les UVA longs (dans Ombrelle, Neutrogena, Coppertone, Aveeno, Vichy, etc)
28
Quelles molécules couvrent les UVA courts.
Mexoryl SX (ecamsule) doit être combiné pour large spectre (Ombrelle, Vichy, Roche-Posay) Oxybenzone
29
**Quelles molécules couvrent les UVB?**
octinoxate, octocrylène, oxybenzone, salicylates: homosalate et octisalate (couverture étroite)
30
Nommer 3 molécules ayant large spectre
Mexoryl XL (silatriazole), Tinosorb M (Bisoctrizol), Tinosorb S (Bemotrizinol)
31
V ou F: L'oxybenzone est un perturbateur endocrinien.
Faux (voir page 37) bénéfices >>> risques
32
V ou F: Les filtres peuvent traverser la peau.
Pas démontré, sécuritaire et efficace à l'heure actuelle et bénéfices >>> risques si doutes: recommander manches longues, filtre minéral
33
Peut-on manquer de vitamine D à cause des écrans solaires?
* 15 minutes/ jour sur paume de mains suffit * Pas prouvé qu’un écran solaire cause une carence * Appliquée souvent en quantité insuffisante * Alimentation équilibrée + produits laitiers * Suppléments vit D si carence
34
Quelles sont les 2 molécules ayant un impact environnementaux?
* Oxybenzone et Octinoxate * Contaminants environnementaux * Effets sur les coraux à long terme * Interdits à Hawaï, Keywest, Paula
35
Quelles sont les recommandations de l'ACD pour le choix d'un bon filtre chimique solaire?
* FPS ≥ 30 * Large spectre (couvre UVA + UVB) * Non-irritant, non-comédogène, hypo-allergène * Très peu ou non parfumé (produits avec ou sans le logo ACD)
36
**Voir tableau p.42** voir exemples de produits p.43
degré de protection selon ingrédients
37
Quels produits favorisés pour le visage?
p.44 Minimum 50 de FPS Si peau hypersensible, réactive, peau grasse, acné ou boutons suite à l’application de crème
38
Peut-on utilisé des produits cosmétiques comme écran solaire seuls?
* Le niveau de protection n’est pas assez soutenu. * Convient pour une sortie de quelques minutes. * La majorité ont une couverture étroite (UVB). * Plusieurs formulations instables. * Fond de teint FPS 10 sur crème de jour FPS 15 ≠ 25. À la place, utiliser nouveau produit p.46!
39
Qu'est-ce que la poudre solaire minérale?
* Poudre légère * Pour réappliquer par-dessus le maquillage * + Cuir chevelu (fente du milieu) * 2 teintes * Matifiant, Absorbe le sébum (à base d’argile kaolin)
40
Qu'est-ce que les compacts minéraux FPS 50?
* Camoufle imperfections, rougeurs, cicatrices, télangiectasies * Peaux fragilisées, sensibles aux UV (Post-peeling, laser) * Peaux allergiques aux filtres chimiques
41
Quoi conseiller aux femmes enceintes?
à risque de melasma. Filtres physiques et chimiques sécuritaires. Choisir FPS ≥ 60.
42
Quoi conseiller aux hommes qui n'aiment pas se crémer?
vapo, lotion, « sec au toucher», gel
43
Quoi conseiller pour longs trajets en route?
FPS ≥30 + manches longues… Réappliquer.
44
Quoi conseiller pour sports nautiques?
 Résistant à l’eau/résistant à la transpiration (40 ou 80 min.) * ou mention sport, Wet skin. FPS élevé.  Zones: dessus pieds, nez, oreilles, nuque.  Réappliquer après baignade! * Appliquer de nouveau aux 2 heures ou après 40(ou 80) minutes de baignade ou après avoir transpiré. * Appliquer de nouveau après s’être séché à la serviette ou lavé.
45
Quels produits intéressants pour sportifs?
 Résistant à la transpiration  Vapo, bâtons secs.
46
Quoi recommander pour spectateurs, golfeurs, randonneurs, ados et acné, peau grasse?
* Spectateurs: chapeau, lunettes, réappliquer * Golfeurs: FPS élevé car long parcours * Randonnée: en altitude = FPS élevé * Adolescents, acné, peau grasse:  Sans huile, non-comédogène  Formulation « Anti-brillance »  Vapo, gel, fluide, lotion
47
Quelles sont les recommandations pour les produits en spray?
* Régions poilues, peau grasse, crâne ou personnes qui n’aiment pas les crèmes. * Mêmes normes d’application que la crème (5-6 vapo/bras) * Bien frotter!!!! après chaque vaporisation. * Risque de distribution non uniforme (plaques) due à la transparence et à la disparition rapide du produit. * Vaporiser dans les mains avant d’appliquer au visage.
48
V ou F: Les vaporisateurs sont conseillés aux enfants car facilite l'application.
FAUX!! * Déconseillé chez les enfants: Risque d’inhalation * Plusieurs produits contiennent de l’alcool= irritant. Certains sans alcool p.52
49
Voir exemples bâtons secs et baumes à lèvres p.53
p.53
50
Quel doit être le FPS des baumes à lèvres?
minimum 30 et large spectre (Nivea jaune)
51
**Quel sera notre conseil général à nos patients?**
* Rester à l’ombre surtout entre 11h00 et 16h00 et en périodes d’indice UV élevée. * Porter un chapeau à large rebord. * Porter des vêtements amples et tissés serrés + manches longues, pantalons longs. Vêtements FPU-50. * Porter des lunettes soleil UV400. * Envisager une crème solaire dès que vous planifiez rester à l’extérieur plus de quelques minutes, été comme hiver! * Choisir FPS ≥ 30 à large spectre. * Baume à lèvres FPS ≥ 30. * Appliquer généreusement (30 ml). * Ne pas oublier les endroits sensibles (nez,oreilles,cou,dessus pieds) * Appliquer 30 minutes avant exposition. * Réappliquer Q2h (surtout si baignade/sudation) peu importe le FPS. * S’essuyer après baignade (effet loupe). * Attention aux surfaces réfléchissantes (sable sous un parasol, eau, neige, revues…). * Faire un test au creux du coude (enfants et peau sensible). * Rincer à l’eau 10 minutes si produit dans les yeux. * Appliquer 30 minutes avant DEET.
52
Voir réaction de photosensibilité au parfum
page 60
53
Qu'est-ce que la photosensibilité?
* Réaction cutanée causée par un produit chimique ou un médicament (topique et systémique) suite à une exposition aux rayons UV (surtout UVA). * Difficile à prévoir * L’intensité et le type de réaction varient entre les individus
54
Quelle est la différence entre la phototoxicité et la photo-allergie?
PHOTOTOXICITÉ : * Réaction inflammatoire, non-immunologique * Susceptible de se produire chez tous les gens qui utilisent le produit en quantité suffisante. La dose nécessaire pour l’induire varie entre les individus (dose dépendante). *plus fréquent, ressemble à gros coups de soleil * douleur, prurit, brûlures *apparait en quelques minutes/heures *progression rapide *tx: anti-H1, cortico, compresses froides, analgésiques, éviter expo au soleil, crème hydratante PHOTO-ALLERGIE * N’est pas prédictible * Réponse immunitaire. N’est pas dose-dépendante. Apparaît suite à une exposition continue. Souvent difficile de distinguer lequel des 2 types serait en cause Les médicaments (per os + topiques) peuvent causer les 2 types de réaction *apparait en 24/48h (lendemain) * sx de démangeaisons et eczéma aigu * ressemble à allergie de contact * plus rare *tx: anti-H1, cortico, compresses froides, éviter expo soleil, protection élevée VOIR p.63 tableau résumé
55
Quels sont les médicaments les plus photosensibilisants et courants?
* Antibiotiques: tetracyclines, quinolones, sulfamidés * Anti-inflammatoires: naproxen, celecoxib, ibuprofène * Diurétiques: HCT, furosémide * Hormones: oestrogènes * Acné: isotrétinoïne * Cardio: nifédipine, amiodarone, diltiazem * Anti-convulsivant: carbamazépine, lamotrigine * Anti-dépresseurs: amitriptyline * Anti-malarien: chloroquine * Diabète: sulfonylurées
56
qu'est-ce que la lucite estivale bénigne?
* Surtout femmes 25 à 35 ans * Rougeur, papules, démangeaisons * Causée par les rayons UV * Apparaît quelques heures après l’exposition * Surtout bras et le décolleté * Printemps, été, exposition intense * Prévention: vêtements + protection solaire FPS>50, s’exposer graduellement. * Traitement: HC 1% crème
57
Si il y a réaction à un filtre chimique, quels ingrédients peuvent être en cause?
* Souvent causé par l’oxybenzone ou l’avobenzone. * 19 % des adultes * Réaction de courte durée. * Surtout dermatite de contact * Enfants: fréquence inconnue. Dermatite de contact ou réaction de photosensibilité. * Identifier l’agent en cause. * Préférer: * Produit n’en contenant pas * Dermo-cosmétique * Filtre physique * Vêtements FPU et faire un test creu coude.
58
Qu'est-ce que les dermo-cosmétiques?
* Conçus pour peaux sensibles, réactives, atopiques, intolérantes. * Minimum d’ingrédients: Non-irritants, sans parfum, hypoallergènes, non-comédogènes. * À base d’eau thermale * Haute tolérance * Efficacité reconnue, large spectre * Photostables * Testés sous contrôle dermatologique et formulés avec dermatologues. * Nombreux essais cliniques * Textures agréables, vitamines anti-oxydantes
59
Type de cancer le + fréquent. Incidence à la hausse.
Cancer de la peau. * Reliés aux expositions répétées au soleil! * Se prévient facilement! * 50% des gens >65 ans auront au moins un cancer de peau au cours de leur vie.
60
V ou F: Les cancers de la peau sont de plus en plus fréquent chez les jeunes adultes. 80% de l’exposition solaire à vie avant 18 ans! Effets cumulatifs!!
Vrai
61
Quels sont les facteurs de risque des cancers de la peau?
* Surtout >50 ans * Coups de soleil importants avant 18 ans * Surexposition solaire (travail, loisirs, salons bronzage) * Teint pâle, brûle facilement * Roux, taches rousseur * Grains de beauté +++ * Hx familiale * Dermatose précancéreuse * Immunosupprimés
62
Qu'est-ce que l'outil ABCDE?
Asymétrie: différence de forme entre les deux côtés Bordure: contour visible, irrégulier, distinct Couleur: foncée, brune, noire, variations de couleurs Diamètre: plus de 6 mm (mélanome) Évolution: modification couleur, taille, forme, sx
63
Comment faire l'auto examen de la peau?
o Observation de toutes les parties du corps o Améliore le pronostic de mélanomes o Fréquence selon facteurs de risque: o Q 1 mois si ATCD… oSinon, 3 à 4 fois par année. * Observer critères ABCDE * Noter toute lésion suspecte sur un schéma, prendre photos. * Surveiller aussi apparition de: nodules, plaques écailleuses, lésion qui ne guérit pas, qui évolue, qui croûte ou qui saigne
64
Qu'est-ce que le signe du vilain petit canard?
* Repérer le grain de beauté différent des autres. * Permet de détecter des lésions plus précoces et moins graves, souvent précancéreuses.
65
V ou F: On peut avoir des mélanomes sur la plante du pieds.
* Les mélanomes existent aussi sur la plante des pieds…ne pas oublier de s’inspecter et de se protéger, partout… * Souvent diagnostiqué trop tard! * Peau foncée: mélanomes rares. Possibilité paume mains, plante des pieds, sous ongles.
66
**Quels sont les red flags/critères de référence médicale?**
o Apparition soudaine d’un nouveau grain de beauté surtout si différent (couleur, forme, aspect). o Modification d’un grain de beauté existant. o 1 seul critère de l’ABCDE o Autres SX: saignements, douleur, démangeaisons, lésion qui ne guérit pas, plaques écailleuses
67
Rôle du phm?
* Rôle d’information, de prévention * Encourager l’auto-examen de la peau * Enseigner les mesures de protection * Référer lésions suspectes
68
Pourquoi se protéger?
* Les dommages causés par le soleil sont prouvés! * Les lotions solaires protègent des coups de soleil, photovieillissement et des cancers de la peau. * Notre rôle: éduquer la population dans la prévention et la détection des dommages causés par les rayons UV. * Le développement de nouveaux produits efficaces contre les UVA continue.