Control prenatal Flashcards
(25 cards)
Que es el control prenatal?
Es una serie de acciones médicas hechas en consultas programadas. No son solamente con médicos, se hace con una equipe interdisciplinar que contiene médicos, odontologos, nutricionistas, psicologos.
¿Qué acciones se realizan en la primera consulta prenatal?
1) Anamnnesis completa ( factores de riesgo)
2) Examen físico general ( TA, IMC, Auscultación cardíaca y pulmonar, puño percusión)
3) Examen ginecologico ( especuloscopia, PAP hasta la 24 semanas)
4) Palpación uterina por tacto bimanual ( Consistencia queda más blando, tamaño aumenta y localización ascende de la pelvis hacia el abdomen)
¿Cómo se calcula la edad gestacional y la fecha probable de parto?
EG: Somamos todos los dias desde la FUM hasta el día de la consulta y dividimos por 7, el resultado es en semanas.
FPP: A través de la FUM restamos 3 en los meses y acrescentamos 10 en los dias. Por ejemplo: FUM 12/12/24 FPP: 22/09/25
¿Cuáles son los signos de alarma en el embarazo que deben ser vigilados?
1) Fiebre
2) Nauseas y vómitos
3) Cefalea
4) Contracciones
5) Pérdida de sangre o liquido vaginal
6) Disura
7) Dolor lumbar
¿Qué exámenes de laboratorio son de rutina en el primer trimestre?
1) Hemograma con recuento de plaquetas ( descartar anemia Hb <7 )
2) Glucemia en ayuna ( normal < 100 mg/dl)
3) Urocultivo ( solo repetir si tuviera síntomas urinarios)
4) Orina completa
5) Grupo y factor sanguíneo
6) Serologías (VIH, Chagas, Toxoplasmosis, Hepatitis B, Sífilis)
¿Qué exámenes de laboratorio son de rutina en el tercero trimestre?
1) Hemograma
2) Hisopado anal y vaginal para cultivo de Strepto. Agalactiae
3) Serologia: VIH, Sifilles, toxo y hepatitis b
¿Qué vacunas están indicadas durante el embarazo?
- dt
- dtPA (a partir de la semana 20)
- covid
- antigripal
- hepatitis b
- VSR ( a partir semana 35 a 37)
¿Cómo varía la frecuencia de las consultas prenatales según el trimestre?
1° trimestre: 1 control ( antes de 20 semanas)
2° trimestre: 2 controles ( semana 22 y 27)
3° trimestre: 2 controles (semana 33 y 38)
¿Sobre suplementación, hacemos? Como hacemos?
Sí, hacemos ácido fólico (1 mg/día, hasta semana 12) y Hierro (60 mg/día por todo el embarazo)
¿Qué importancia tiene la suplementación con ácido fólico y hierro?
El ácido fólico ayuda a prevenir defectos en el cierre del tubo neural que ocurre en la semana 6. Mantenemos la suplementación hasta semana 12 porque sigue siendo importante para la división celular, formación de órganos y prevención de otras malformaciones en el primer trimestre.
El hierro: es fundamental para formación de hemoglobina necesaria para transportar O2 y en el embarazo tenemos aumentando los requerimientos de O2 por expansión del volumen sanguíneo materno y desarrollo del feto y placenta. La suplementación de hierro ayuda prevenir anemia ferropénica que aumenta el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer, fatiga materna y complicaciones postparto.
¿Qué exámenes de laboratorio son de rutina en el segundo trimestre?
1) Hemograma
2) PTGO en semana 28 ( Diabetes gestacional es > o = 200 mg/dl)
3) Repetir serología para Sifilis, VIH y Toxoplasmosis
¿Cómo se maneja una gestante con factores de riesgo como hipertensión o diabetes?
1) Seguimiento más estrecho: controles más frecuentes y interconsulta con endocrino y cardiológo
2) Evaluaciones específicas: HTA ( control de PA, búsqueda de proteinuria, evaluación de daño orgánico) y DBT ( controles glicémicos frecuentes, HB A1C, curva de tolerancia a glucosa)
3) Monitoreo fetal riguroso: ecografías de crecimiento más frecuentes, evaluación del bienestar fetal ( perfil biofisico, doppler umbilical si hay restricción de crescimiento)
4) Prevención de complicaciones: HTA ( busqueda precos de preeclampsia) y DBT ( detección de macrosomía, malformaciones y polidramnios)
5) Plan de parto individualidado ( Cesarea, interrupción del embarazo)
¿Qué recomendaciones generales debe recibir una embarazada sobre alimentación, ejercicio y hábitos?
1) Alimentación equilibrada y variada (frutas, fibras, proteínas, hdc), evitar ultraprocesados y exceso de azucar, sal y grasas. “No necesita comer por dos!”
2) Evitar ejercicios muy intensos porqu pueden causar reduccion del flujo sanguíneo uteroplacentario, hipertermia materna que esta asociado a malformaciones fetales, hipoglucemia materna.
3) No tomar alcohol, puede causar síndrome alcohólico fetal ( malfomaciones fetales, retraso de crecimineto, alteraciones neurológicas y cognitivas permanentes.) No fumar, el tabaco reduz el flujo placentario y con eso el aporte de oxígeno al feto generando bajo peso al nacer, restricción de crescimiento fetal. No usar drogas, aumenta riesgo de malformaciones congénitas, aborto espontáneo, síndrome de abstinencia neonatal.
¿ Como hacemos el diagnóstico de embarazo?
Clínica de probabilidad : Retraso menstrual, náuseas, vómitos, cambios mamarios, cambios uterinos.
Confirmación: SubBHCG, Ecografía transvaginal ( a partir de la 5ta semana) o transabdominal ( a partir de la 7ta semana), LCF, MF.
¿ Cuales son los factores de riesgo?
1) Edad: < 15 años y > 35 años. En las adolescentes puede haber inmadurez del eje hormonal y mayor riesgo de parto pretermino. Las mujeres mayores de 35 años puede haber alteraciones del eje, calidad ovocitaria mas baja, mayor riesgo de enfermedades crónicas.
2) Escolaridad: cuanto menor mayor el riesgo, por tener menor acceso a la información de salud, menor adherencia a controles prenatales y suplementación, mayor exposición a riesgos, mayor incidencia de embarazos no planificados o a edad temprana.
3) Estado civil: Soltera principalmente, hay toda cuestión de recursos, red de apoyo.
4) Trabajo: si tiene ingresos, trabajos que genera mucho estrés fisico y mental.
5) Antecedentes personales: HTA, DBT, TBC, Preeclampsia, Eclampsia, Quirurgias principalmente abdominales o pelvianas, obesidad.
6) Antecedentes familiares: HTA; DBT, TBC, Embarazos múltiples…
7) Carnet de vacunación: incompleto
8) Antecedentes obstetricos: Aborto, Cesarea, Embarazo Ectopico, Feto muerto, Feto previo con peso < 2.500 gr o > 4.000 gr, intervalo intergenesico < 2 años, embarazo no deseado, falla en el metodo contraceptivo.
Sobre la anamnesis obstetrica, que tenemos que preguntar?
1) Datos generales: Nombre, edad, estado civil, dirección, ocupación, escolaridad
2) Antecedentes personales: HTA, DBT, TBC, Preeclampsia o eclampsia, quirurgias previas.
3) Antecedentes familiares: enfermedades de base, historico de embarazo gemelar o múltiples.
4) Antecedentes obstetricos: N° de gestaciones, N° partos vaginales, N° partos Cesareas, Aborto, Embarazos ectopicos, Fetos muertos, Peso de fetos previos, Intervalo intergenesico, Embarazo planeado y deseado, MAC.
5) Carnet de vacunación
¿ Como evaluamos y acompañamos el crescimiento fetal?
A traves de las curvas de crecimiento, hechas a base de la Altura uterina y el Peso materno. El idela es que el percentil esté en P50, ni abajo de P10 ni arriba de P90.
De acuerdo con el IMC: cuanto la embarazada puede ganar de peso?
> 19.8 (IMC bajo): hasta 18 kg
19.8 - 26 (IMC normal): hasta 16 kg
26- 29 ( IMC aumentado): hasta 11 kg
29 ( Obesidad) : < 6 kg.
Cuanto a altura uterina y EG: Cuanto se espera que la embarazada tenga de EG cuando comparada con su altura uterina?
A partir de la 20° semana es que podemos medir altura uterina, una vez que el utero aumento su tamaño y nos permite eso. La AU coincide con la edad gestacional, o sea, se estamos en la semana 20 esperamos una AU de 20 cm con una variación aceptable de + o - 2 a 3 cm.
Cuantas ecografía son recomendadas?
Se recomenda 3, una a cada trimestre.
¿Cuales son los requisitos del control prenatal?
- Amplia cobertura
- Precoz
- Periodico
- Completo
Cuanto a las serologías: Cuales hago? Cuales son necesarias repetir? Cuando las hago?
- VIH: Si es (+) no la repetimos, si es (-) repetimos todo trimestre
- Toxoplasmosis: igual que VIH
- Chagas: Si es (+) no la repetimos, si es (-) repetimos en el ultimo trimestre si es en zona endemica
- Sifilis: todo trimestre
- Hepatitis B: Primer control y ultimo.
¿ Cual vacuna ponemos en el 2do trimestre?
Triple bacteriana acelular (Difteria, Tetano y Tos pertussis)
¿ Cual vacuna podemos en el tercero trimestre?
Virus Sincicial Respiratorio
