Trabajo de parto Flashcards
(28 cards)
¿Cuáles son los requisitos para un parto vaginal normal?
1) Proporcionalidad cefalo-pélvica
2) Presentación céfalica ( OA ideal)
3) Dinámica uterina efectiva (contracciones, borramiento, dilatación)
4) Estado general materno y fetal estables
¿Cuáles son las fases del trabajo de parto?
1) Dilatación
2) Expulsión
3) Alumbramiento
¿Qué cambios se observan en el cuello uterino durante el trabajo de parto?
1) Dilatación
2) Borramiento cervical
3) Consistencia blanda
4) Posición pasa de posterior para anterior alineandose al canal de parto
¿ Que es la fase de dilatación? ¿Como esta formada?
Es el momento donde se inicia el trabajo de parto, esta conformada por dos fases:
1) Fase de latencia: desde el inicio de las contracciones uterinas hasta 3 cm de dilatación cervical
2) Fase activa: Desde la dilatación de 3 cm hasta 10 cm (completa)
¿Cómo se evalúa la presentación fetal?
A través de las maniobras de Leopold
¿ Cuales son los fenomenos del trabajo de parto?
Fenomenos Activos y Pasivos
¿ Cuales son los fenomenos activos?
1) Contracciones uterinas
2) Pujos
3) Contracción de músculos accesorios (abdominales y diafragma)
¿ Cuales son los tipos de contraccion?
¿ Cual caracteristica principal?
¿ Como se forman?
¿Que evaluamos en una contracción uterina?
- Tipo A : ocurre en todo el embarazo y la mujer no siente
- Tipo B : ocurre en el momento del trabajo de parto
- Es en forma de triple gradiente descendente
- Son desencadenadas por los “marcapasos” llamados cuernos uterinos (principalmente el derecho), ubicados en el fundo uterino cerca de la inserción de las trompas.
- Evaluamos : Frecuencia ( 3-5 c/ 10 min), Duración ( 35 a 60 s), Intervalo ( 2-5 min), Intensidad ( 30 a 50 mmhg), Tono ( 8 a 12 mmhg), Actividad uterina ( frec x intesidad, es expresada en unidades de Montivideo/ 10 min, cuando tenemos una unidad entre 80 a 120 en indicativo de trabajo de parto)
¿ Que son los pujos?
Son contracciones de los músculos abdominales ( transverso del abdomen, reto abdominal y oblicuo) en respuesta a dilatación de la vulva, vagina y periné, ocurren en el pico de la contracción uterina. Tenemos el espontaneo y los dirigidos por el obstetra.
¿ Cuales con los fenomenos pasivos?
1) Formación del segmiento inferior
2) Borramiento cervical
3) Dilatación cervical
4) Expulsión del tapón mucoso
5) Formación de las bolsas de agua
6) Ampliación del canal blando de parto
¿ Cuales son los parametros que usamos para decir que la embarada ingreso con trabajo de parto?
1) Dilatación de > 2 cm y progresiva
2) Contracciones con frecuencia de 3 a cada 10 minutos
¿Qué son las maniobras de Leopold y para qué se usan?
Son 4 maniobras usadas para conocer la estatica fetal
1° Buscamos en fundo uterino
2° Buscamos el dorso y los membros ( maniobra lateral)
3° Buscamos la presentación, si esta encajada ( maniobra suprapúbica)
4° Buscamos el grado de encajamiento ( maniobra que quedamos de espalda para la paciente)
¿Qué posición y presentación fetal son más favorables para el parto vaginal?
Presentación ideal es la cefálica de vertice y posición ideal es Anterior izquierda.
¿Cómo manejas el dolor en un parto de bajo riesgo?
- Medidas no farmacológicas: apoyo emocional por el acompañante, movimiento libre, masajes relajantes, uso de calor local.
- Medidas farmacologícas: analgesicos simples como paracetamol, opioides como tramadol o anestesia regional (epidural)
¿ Que seria la fase de expulsión? ¿ Que fenomenos ocurren?
Es la fase entre la dilatación completa y expulsión fetal.
1) Acomodación en el estrecho superior
2) Descenso y encaje
3) Rotación interna
4) Desprendimiento
5) Rotación externa
6) Expulsión del resto del cuerpo del feto
¿Qué cuidados generales se deben brindar a la mujer durante el trabajo de parto?
- Cuidados físicos : control de signos vitales, monitoreo fetal, evaluación de dinámica uterina, hidratación, alimentación ligera.
- Cuidados emocionales: acompañamiento continuo familiar o doula, apoyo emocional explicando el proceso, ambiente tranquilo y respetuoso.
- Movilidad: camine, posiciones cómodas, uso de pelotas de parto.
- Preparacion para el parto: equipo disponible, material.
¿ Cuales son los tipos de pelvis?
Son 4 tipos:
- Genoide
- Androide
- Platipeloide
- Antropide
¿ Cual pelvis es ideal para el parto vaginal y los diametros?
Es la Genoide: AP 11 cm, Oblicuo 12 cm, Transverso 12,5 a 13 cm
Sobre estatica fetal: Que evaluamos?
1) Presentación: “ La primer parte que va a salir en el canal de parto”, puede ser cefalica o podalica. A su vez cefalica puede ser (Vértice, Bregma, Frente y Cara).
2) Posición: Si esa presentación esta anterior o posterior en la pelvis, y si esta derecha o izquierda.
3) Situación: si esta transversal, vertical o oblicuo.
4) Actitude fetal: Si esta en flexión o en deflexión.
¿ Cual es la estática fetal ideal para un parto vaginal?
Cefálica de vertice, anterior y izquierda (OAI)
¿ Cuales son los planos de Hodge y para que sirven?
Los planos de Hodge son cuatro niveles imaginarios trazados en la pelvis obstétrica que se utilizan para: Evaluar el grado de descenso de la presentación fetal durante el trabajo de parto. Determinar si la presentación está encajada o no en la pelvis.
Primer plano: Borde superior del pubis y promontorio sacro = no indica encajamiento
Segundo plano: Borde inferior del pubis y promontorio del sacro = si supera ese plano se considera encajada
Tercer plano: Espinas ciáticas
Cuarto plano: Vértice del sacro (Cóccix) = casi listo para el expulsivo
¿ Cual la clasificación del parto según edad gestacional?
< 37 semanas: parto pretérmino
37 - 41. 6 semanas = parto término
> 42 semanas = parto postérmino
Paciente ingresó en trabajo de parto: Que hago?
1) Anamnesis completa
2) Evaluación de riesgo
3) Evaluación del carnet prenatal
4) Examen físico ( PA)
5) Examen fetal ( LCF, presentación, movimientos)
6) Examen ginecologico: tacto vaginal, evaluo pérdida de liquido.
7) Control de la dinamina uterina a cada 30 minutos
8) Control fetal continuo o a cada 30 minutos
9) Control materno ( signos vitales a cada 4h)
¿ Que es el alumbramiento?
Es una de las fases del trabajo de parto, donde ocurre la expulsión de la placenta y membranas ovulares.
