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Fisiopatología > Convulsiones > Flashcards

Convulsiones Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Convulsion

A

Acontecimiento único de conducta anómala originada por una descarga eléctrica de las neuronas en la corteza cerebral

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2
Q

Principal causa de las crisis convulsivas en adultos mayores de 20 años

A

Cambio estructural, traumatismo, tumor o ictus

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3
Q

Etiología de las crisis convulsivas

A

Alteraciones en la permeabilidad de la membrana
Menor inhibición de la corteza y tálamo
Cambios estructurales que alteran la excitabilidad
Desequilibrio de neurotransmisores (+ Acetilcolina, - GABA)
Mutaciones genéticas

Ej. Desajustes metabólicos, Infecciones, Tumores, Abuso de fármacos, Lesiones vasculares, Deformidades congénitas, Lesión cerebral

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4
Q

Clasificación de la ILAE para convulsiones

A

Generalizadas (inicio en ambos hemisderios)
Focales (incio en un hemisferio)

De origen desconocido

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Q

Tipos de manifestaciones que pueden incluir las crisis convulsivas

A

Fenómenos sensitivos, motores, autónomos o psíquicos
(Varían según el sitio de descarga)

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6
Q

Edad común de 1° episodio convulsivo

A

Antes de los 20 años
(Trastorno + frecuente en neurología pediátrica)

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7
Q

Convulsiones focales

A

Convulsiones que comienzan en un área específica de un hemisferio cerebral
Tipo + frecuente de convulsiones de reciente dx

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8
Q

Convulsiones generalizadas

A

Convulsiones de inicio simultaneo en ambos hemisferios cerebrales
Tipo + frecuente de crisis convulsiva
Síntomas clínicos: inconsciencia y respuesta motora simétrica

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9
Q

Epilepsia

A

Un trastorno crónico de descargas recurrentes de las neuronas.

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10
Q

Clasificación de las convulsiones focales

A

Sin alteración de la consciencia
Con alteración de la consciencia

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11
Q

Las convulsiones focales son el tipo más frecuente de convulsión en los casos de _______.

A

Reciente diagnóstico

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12
Q

CF sin alteración de la consciencia

A

Síntomas y signos dependen de la zona afectada
Componentes motores, autonomos y aura
Área motora: 1º síntoma es un movimiento, contralateral, localizado o diseminarse
Área sensitiva: Alteración sensitiva somática (parestesia) o especial (sentidos) contralateral
SNA: Rubor, taquicardia, diaforesis, hipo/hipertensión, cambios pupilares
Pueden evolucionar a CPC o CTCG

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13
Q

CF con alteraciones de la conciencia/Psicomotoras

A

Convulsiones focal que cambia a bilateral
Crisis convulsivas (componenetes tónico, clónico y t-c), al inicio puede o no haber consciencia
Automatismos, confusionismos postictal, alucinaciones, deja vu/jamais vu, temor agobiante, pensamiento descontrolado, inundación de ideas, desapego, despersonalización
Pueden tener aura
A menudo surgen del lóbulo temporal

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14
Q

Antigua clasificación de CF sin alteraciones de la conciencia

A

Convulsiones parciales simples/parciales elementales/parciales con síntomas elementales

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15
Q

Aura/Prodromo

A

Fenómenológicas sensitivo o psíquico dado por por una CPS con pequeña área de actividad
Signo de alerta estereotipado de actividad convulsiva inminente

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16
Q

Automatismo

A

Actividades repetitivas sin proposito

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17
Q

Estado postictal

A

Periodo tras la crisis convulsiva antes de que se recupere el SAR

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18
Q

Clasificación de convulsiones generalizadas

A

Motoras
No motoras

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19
Q

Tipos de CG motoras

A

Tónico-clónicas
Mioclónicas
Clónicas
Tónicas
Atónicas

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20
Q

Convulsiones tónico-clónicas

A

“Gran mal”
Crisis motoras mayores + habituales
Fase tónica: alerta vaga, contraccion aguda y tónica (extension), inconsciencia, incontinencia intestinal/vesical, cianosis
Fase clónica: contraccion bilateral rítmica y relajación de las extremidades
Duracion 60-90 seg

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21
Q

Convulsiones mioclónicas

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A

Contracciónes involuntarias leves
Sacudidas bilaterales de los músculos (generalizadas o confinadas)

22
Q

Convulsiones clónicas

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A

Pérdida de la conciencia
Hipotonía súbita
Sacudidas en extremidades (simétricas o no)

23
Q

Convulsiones tónicas

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A

Aumento súbito de tono en músculos extensores
Asociado a caídas

24
Q

Convulsiones atónicas

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A

“Ataques de caídas”
Pérdida repentina del tono muscular

25
Crisis de ausencia
CG no motora "Pequeño mal" Episodios epilepticos generalizados no convulsivos Típicas: Alteraciones de la consciencia, mirada fija, falta de movimiento (o automátismos), falta de respuesta, pérdida del contacto con su entorno Atípicas: Alteraciones en el tono muscular, inico y fin menos abruptos Duracion: segundos
26
Crisis de ausencia en niños
Generalmente se dan en esta poblacion y al crecer desaparecen o evolucionan a crisis motoras generalizadas
27
Gold standart para dx
EEG
28
Tx para crisis focales aumenta la frecuencia de...
Crisis de ausencia
29
Diagnostico
Anamnesis Exploracion neurologica RM > Defectos estructurrales EEG > Actividad electrica cerebral, sustentar dx, pronóstico, clasificacion (Gold standart)
30
Reglas del tx
Proteger al paciente de lesiones durante la crisis Conservar la función cerebral al abortar o prevenir la act. convulsiva Tratar enfermedades subyacentes (- la frecuencia)
31
Fracción de personas con tx farmacólogico que tienen un control adecuado de la epilepsia
2/3
32
Medicamentos anticonvulsivos para CF o TC por CF
Ácido valproico Carbamazepina Garbapentina Lamotrigina Levetiracetam Oxcarbazepina Topiramato Zonisamida
33
Medicamentos anticonvulsivos para CAus
Ácido valproico Etosuximida
34
Medicamentos anticonvulsivos para crisis convulsivas motoras menores y TC
Ácido valproico Carbamazepina Oxcarbazepina Lamotrigina
35
Medicamentos anticonvulsivos para crisis mioclónicas
Ácido valproico
36
Medicamentos anticonvulsivos para CAt
Resistentes al tx
37
Medicamentos aprobados para monoterapia en adultos con CF solas o CG secundarias
Gabapentina Lamotrigina Topiramato Oxcarbazepina
38
Consideraciones respecto al tx farmacológíco en mujeres en edad reproductiva
Anticoncepción (orales): interaccionara medicamentosa que afectan la función hormonal o - la fertilidad Fertilidad Embarazo: + el riesgo de anomalías congenitas y complicaciónes perinatales Se debe aconsejar los suplementos de ácido fólico
39
Medicamentos que pueden interferir con el metabolismo de la vitamina D y causar osteoporosis
Carbamazepina Fenilhidantoína Fenobarbital Primidona Ácido valproico
40
Monoterapia
Elimina interacciones medicamentosas y efectos adversos aditivos Siempre preferible
41
Suspensión de anticonvulsivos
Nunca de forma abrupta Debe disminuirse la dosis lentamente para evitar recurrencias
42
Causa + frecuente de convulsiones recurrentes
Falta de apego al tx
43
Enfermedad en pacientes epilepticos
Neurológo + Médico de atencion primaria Para evitar la sobremedicación o interferencia de los anticonvulsivos con los fármacos adicionales
44
Tx quirurgico
Epilepsia refractaria al tx farmacológíco + Frecuente es la eliminacion de la amígdala, parte ant. del hipocampo, corteza entorrinal y una parte del polo temporal (se deja la neocorteza lateral intacta) Eliminación parcial del cuerpo calloso (evitar diseminación) Estimulador electrico implantable del nervio vago
45
Crisis psicógenas no epilépticas/CPNE
No presentan actividad epileptiforme en EEG pero hay eventos peroxísticos que parecen crisi epilepticas Causa principal se relaciona con la psique Inicio gradual, mov. de cabeza de un lado al otro, parpados cerrados, respuesta parcial y reorientación postictal rápida 50% Continuaran con crisis
46
Antecedentes comúnes en CPNE
Fármacos antep. que no mitigan las convulsiones Episodios relacionados a desencadenantes ambientales/emocionales Dolor crónico Enf. psiquiatríca Traumatismo
47
Dx y Tx CPNE
Dx: EEG videoasistido + Prueba psicologica Tx: Tratar los estímulos estresores y conflictos psicologicos subyacentes, cormobilidades y funcion cognitiva/emocional inadecuada
48
Estado epiléptico
Convulsiones que no se detienen espontaneamente y se presentan en sucesion sin recuperación Urgencia médica (puede llevar a insuficiencia respiratoria y muerte) + Frecuente en jovenes y adultos mayores Morbilidad/Mortalidad + en adultos mayores y conv. asintómáticas agudas 1/3 Sin antecedentes de trast. conv. y otro 1/3 manifestaciones inicial de epilepsia
49
Tx Estado epileptico
Medidas de soporte de visa Diazepam/Lorazepam IV (tx de 1º linea) Tratar la enfermedad subyacente de haberla o no se resolverá
50
Crisis no convulsivas/CNC
Fasciculación de músculos orales y oculares, desviación ocular Requieren vigilancia continua de EEG (comatososo 48h) RM> Encefalomalacia Frecuentes en la unidad de cuidados intensivos 20% de los comatosos en UCI 48% de los comatosos después de una crisis CG 20% Lesiones cerebrales estructurales agudas
51
Antecedentes de riesgo para CNC
Tumores Epilepsia Meningitis Encefalitis

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