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Fisiopatología > Trastornos del estado de animo > Flashcards

Trastornos del estado de animo Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Esquizofrenia

A

Trastorno psicotico debilitante crónico que se caracteriza por síntomas positivos/psicóticos y síntomas negativos
Afectación de los pensamientos, sentimientos, percepciones, conducta y filtracion de estímulos ambientales
Inicio entre los 16-30 años, + en hombres (después de los 50-60 =)

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2
Q

Factores de riesgo esquizofrenia

A

Trauma en la niñez
Desnutrición
Calidad de migrante
Progenitores mayores
Retrovirus
Deficiencia de vitamina D
Consumo crónico de anfetaminas
Complicaciones obstétricas
Pobreza
50% Factores ambientales

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3
Q

Principal factor de riesgo esquizofrenia

A

Familiares de 1º grado (10 veces + prevalencia)

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4
Q

Criterios Dx esquizofrenia

A

2 o + Manifestaciones psicóticas durante 6 meses

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5
Q

Síntomas positivos/psicóticos

A

Pensamientos delirantes
Alucinaciones
Conducta desorganizada/catatónica
Habla incomprensible

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6
Q

Alucinaciones

A

Relacionadas a la incapacidad de filtrar estímulos y reaccionar a estos de forma adecuada
Alucinaciones auditivas + frecuentes, visuales acompañadas de auditivas

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7
Q

Ideas delirantes

A

Ideas falsas que no pueden cambiarse mediante el razonamiento
Ideas de referencia: ser observado
Delirios de paranoia: ser castigado o manipulado por otros
Delirios de grandeza: ser una figura histórica

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8
Q

Síntomas positivos de alteraciones del patrón del habla

A

Descarrilamiento (asociacionismo laxa)
Ensalada de palabras (grupo de palabras inconexas)
Tangencialidad (incapacidad de apegarse al punto original)
Incoherencia (pérdida de conexiones lógicas)
Neologismos (palabras inventadas)

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9
Q

Síntomas negativos

A

+ Difíciles de tratar; graves y persistentes
Ausencia de conductas sociales e interpersonales
Comportamiento desorganizado

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10
Q

Síntomas negativos de ausencia de conductas sociales e interpersonales

A

Alogia (- del habla)
Abolición (- motivación por metas)
Apatía (- interés/motivación)
Embotamiento afectivo (- expresión emocional)
Afectividad inapropiada (discordancia afectividad-situación)
Anhedonia (incapacidad para tener placer de cosas placenteras)

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11
Q

Síntomas negativos de comportamiento desorganizado

A

Flexibilidad cérea
Excitación catatónica
Conducta regresiva
Hipervigilancia
Ecopraxia
Estereotipia

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12
Q

Neurofisiológia esquizofrenia

A

Falta de regulacion de Dopamina y el Sistema serotoninérgico
Cambios en los neurotransmisores que - la actividad del Glutamato (disfuncion receptor NMDA)
Deficitis de GABA

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13
Q

Anomalías funciónales de la esquizofrenia visibles en neuroimagen

A

Pérdida de sustancia gris y adelgazamiento de la corteza
- Arborizáción dendrítica en la corteza prefrontal
Detención de la migración de neuronas hipocampicas
+ Ventrículos lateral y 3º
- Lóbulo frontal, temporal y amígdala
- Neuronal en el tálamo

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14
Q

Objetivos del tx de esquizofrenia

A

Inducir la remisión
Prevenir la recurrencia
Mejorar el funcionamiento cognitivo-conductual y psicosocial

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15
Q

4 Dimensiones que apoyan la recuperacion esquizofrenia

A

Salud
Hogar
Propósito
Comunidad

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16
Q

Indicaciones de hospitalizáción esquizofrenia

A

La persona es un peligro para sí mismo u otros
Incapacidad de proporcionarse cuidados básicos
Se rehúsa a comer o beber

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17
Q

Tx farmacológico esquizofrenia

A
  1. Antipsicoticos típicos (+ para sx positivos) o atípicos (+ para sx negativos, Sx metabólico por + de peso)
    De accion prolongada > mejor
  2. Benzodiazepinas o Antiparkinsonianos (fase aguda, - riesgo de efectos extrapiramidales de las dosis grandes de 1.)

Bloqueo de receptores de dopamina y 5-HT (atípicos)

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18
Q

Intervenciones psicosociales tx esquizofrenia

A

Capacitación del paciente y familia
Alojamiento
Rehabilitación vocacional
Capacitación en habilidades sociales
Intervenciones familiares
Terapia cognitivo-conductual
Capacitación cognitiva

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19
Q

Trastornos del estado de animo

A

Frecuentes, solo 50% dx
Depresión (+ alta en pobreza)
Bipolaridad

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20
Q

Trastornos depresivos

A

8 Tipos (TDM, Distimia, TDPM, TDDEA, por otras condiciones médicas y consumo de sustancias)
+ Prevalencia en personas con antecedentes familiares de trastornos del EA
Episodios depresivos mayores 2:1 adolescentes-adultos
Edad promedio de inicio 18-25 años, 1º episodio despues de los 65 puede ser precursor de trastorno neurocognitivo (intervenciones temprana retarda la demencia)
+ Pronto sea el inicio y recurrencia = + prob. necesidad de fármacos

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21
Q

Trastorno de depresión mayor/TDM

A

CD: sx que interfieren con actividades laborales/de funcionamiento por 2 semanas
Pérdida de interés en actividades que antes difrutaba
Pensamiento recurrente de suicidio
Falta de apetito
Incapacidad de concentración
Dificultad para tomar decisiones
Sentimiento de escasa valía
Falta de energía
Retardo psicomotor
Abuso de sustancia
Trastorno del sueño

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22
Q

Trastorno depresivo persisitente/Distimia

A

CD: Estado crónico de ligera depresión por 2 años (2 o + factores sig.)
Hipersomnio/Insomnio
Fatiga
Patrón alt. de alimentación
Incapacidad de concentración
Baja autoestima
Sentimiento de desesperación
Idiopatico

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23
Q

Trastorno disfórico premenstrual/TDPM

A

TD relacionado al ciclo menstrual sin ser exacerbación de otro trastorno
Días-2 semanas antes de la menstruación
Termina con la menopausia
Cansancio
Ira
Inseguridad/Perdida de control
Falta de deseo
Dificulta participar en su vida cotidiana (3-8%)

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24
Q

Trastorno de disregulación disruptiva del estado de animo/TDDEA

A

Niños y adolescentes, la mayor parte del día, 3 o + por semana
CD:sx gradual por 12 o + meses
Cambio de humor extremo
Enojo
Arrebatos emocionales
Irritabilidad

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25
Trastorno depresivo por condiciones médicas y consumo de sustancias
Depresión asociada a alt. fisicas Eleva el riesgo de muerte, pronóstico negativo Infarto al miocardio (+frec. enf. cardiovasculares), endocrinopatias, autoinmune, infecciones, cáncer, def. alimentaria
26
Factores que contribuyen al desarrollo de trastornos depresivos
Inflamacion (PCR) Hiperactividad del eje HHS (estrés en la vida temprana, cortisol y DHEA) [ ] Bajas del factor de crecimiento neurotrófico (tejido muerto del hipocampo) [ ] Bajas de vitamina D (receptores en amígdala, protector) Trastornos neurologicos del sistema límbico y núcleos basales Disfuncion de neurotransmisores
27
Hipótesis monoaminérgica de la depresión
Menor liberacion presináptica de serotonina, adrenalina o dopamina en la sinapsis o a la disminucion de la sensibilidad
28
Neurotransmisores asociados a la depresion
Disminucion de: Adrenalina Serotonina Dopamina GABA
29
Tx Trastornos depresivos
IRS / ISRS / AIRS / IRSN Antidepresivos triciclicos IMAO (regimen alimenticio + efectos adversos) TEC Fototerapia Terapia interpersonal/cognitivo-conductual/de resolucion de problemas (+fármacos, mejores resultados)
30
Tx de 1º linea para depresión relacionada a cambios estacionales
Fototerapia/Tx con luz Utiliza luz artificial para influir en la produccion melatonina y funciónamiento de las catecolaminas
31
Trastorno bipolar
Alteración del estado de ánimo con componentes depresivos > Elementos de la depresión mayor + manía + Incidencia en mujeres Generalmente dx despues de 10 años de inicio Tipos: TB I, TB II, Ciclotimia y Ciclaje rápido
32
Síntoma caracteristico del tratorno bipolar
Manía Estado de ánimo elevado, expansivo o incluso irritable
33
Trastorno bipolar I
1 o + Episodios maniacos que alternan con episodios depresivos mayores Cambios de ánimo frecuentes Ira transferida EM: Distracción, ideas delirantes, repentinos y duran de días- meses SD: + Graves, - respuesta a terapia
34
Trastorno bipolar II
Episodio depresivo mayor + al menos un episodio hipomaniaco SHM: Mín 4 días
35
Ciclotimia
Episodios hipomaniacos que alternan con episodios depresiónes no psicotica (TB I - grave) Duracion mín: 2 años en adultos y 1 año en niños/adolscentes Dx de exclusion (no cumple con criterios para otros trast.)
36
Ciclaje rápido
4 o + Episodios maniácos durante al menos 2 semanas en 1 año La remisión (parcial o completa) remplazada por manifestaciones clínicas Síntomas depresivos graves
37
Caracteristicas de la neurofisiológia del TB
1º > Neuroplasticidad deficiente Disregulación genética, neuroendocrina, autónoma e inmunitaria Fuerte base genética Anomalías en la corteza prefrontal subgenual Reduccion de sustancia gris en la CPF con decremento de la actividad
38
Tx TB
Intervenciones psicosociales Antipsicoticos (M) Anticonvulsivos (M) Antidepresivos (con infusiones de ketamina, D) Litio (D)
39
Fármacos que pueden estabilizar el estado de ánimo mediante la regulación del sueño
Antipsicoticos Anticonvulsivos Litio
40
Trastornos de ansiedad
Caracterízados por un intenso temor sin un suceso potencialmente peligroso precipitante (con manifestaciones ob/subjetivas) Enfermedad mental de + prevalencia (18.1%) Mujeres tienen un 60% + de probabilídad de padecerlo Tipos: TAG, TAPS,MS,Fobias, TP y TACSoCM
41
Trastorno de ansiedad generalizada/TAG
Preocupación y ansiedad crónica excesivas que interfieren con las act. cotidianas y relaciones la mayoría de los días por 6 meses Edad de dx 45-49 años Ansiedad, tensión muscular, hiperactividad autonómica, expectacion aprensiva, fatiga, incapacidad para concentrarse y alt. del sueño Casi el 50% presenta depresion
42
Trastorno de ansiedad por separación
Angustia al separarse de casa o de alguna figura de apego Normal en menores de 2 años Tristeza, falta de concentracion, miedo a monstruos/situaciones peligrosas, aislamiento, cefaleas, náuseas, alt. del sueño, pesadillas, miedo a estar solo, enojo
43
Mutismo selectivo
Mucho miedo a hablar en contextos sociales o especificos durante + de 1 mes + Usual en nilos con fobia a hablar/miedo a las personas Factores genéticos
44
Fobias
Fuerte miedo irracional a algo que represente poca o ninguna amenaza real Fobia social/Ansiedad social en 7% de los niños y adultos Edad promedio de inicio: 13 años
45
Trastorno de pánico
Episodios recurrentes e inesperados de incomodidad o miedo intenso acompañado de síntomas físicos o conductuales Sentimientos de pérdida de control, miedo a la muerte, palpitaciones, sudoracion, escalosfrios, hormigueo/entumecimiento,, dolor torácio/de estómago, disnea, náuseas Dx difícil por síntomas de alt. potencialmente + graves Ataques de pánico de 15-60 min Comun en la adultez de niños con TAPS o con traumas en etapas tempranas
46
Trastornos de ansiedad por consumo de sustancias/fármacos o condiciones médicas
Por intoxicacion, abstinencia o tx farmacológíco Padecimientos frecuentes: afecciones endocrinas, neurologicas, metabolicas, cardiovasculares y respiratorias
47
Neurofisiología de los TA
-Funcionamiento de sistema serotoninergico y + del sistema adrenergico Desrregulación del SNS Activacion de corticoesteroides Factores de riego: Neuroplasticidad afectada (estimula la red del miedo) Alteraciones del glutamato, GABA, NA, Serotonina y Dopamina
48
Principales mediadores de ansiedad
GABA NA Serotonina Dopamina
49
Neurofisiológia del TP
Hiperactividad de la amígdala, corteza límbica y prefrontal
50
Tx TA
Terapia cognitivo-conductual ISRS (1º TP), IRSN y 5-HT (1º Línea) Benzodiazepinas (2º Línea, alto nivel de dependencia) IMAO (Fobia social, ISRS, benzodiazepinas)
51
Trastorno obsesivo-compulsivo/TOC
Caracterízado por obsesiones (pensamientos repetidos) y compulsiones (actos repetidos) recurrentes Sudx en niños (confudido con deficit de atencion/Bajo desempeño escolar)
52
Trastorno dismorfico corporal/TDC
Alteraciónes de la percepción corporal que causa angutia grave y dificultades en el funcionamiento cotidiano Preocupaciones persistentes por ligera o imaginaria imperfección en la aprencia = En hombres y mujeres
53
Trastorno de acumulacion compulsiva
Dificultad persistente para descartar o despedirse de posesiones a pesar del valor real Imposibilita el uso de áreas de la casa, angustia, deterioro social, ocupacional y otras formas de funcionamiento
54
Trastorno de tricolimanía y excoriacion/dermatilomanía
Tricolimanía: pérdida de cabello por la necesidad de jalarlo/retorcerlo hasta que se cae Dermatilomanía: rascado, comezón o frote excesivo y recurrente de la piel normal
55
Neurofisiológia TOC y relacionados
Factores genéticos y ambientales Alteraciónes en la corteza orbitofrontal, corteza del cuerpo calloso, núcleos basales y lóbulo parietal Menor sustancia blanca en corteza prefrontal posterolateral y cuerpo calloso Activacion excesiva de la corteza anterior del cuerpo calloso Glutamato
56
Tx TOC y relacionados
Psicotérapia Fármacos (ISRS) TEC Estimulacion magnética transcraneal Cirugía de estimulación cerebral profunda (casos extremos)
57
Trastorno por consumo de sustancias
Categoria que reune el abuso y la dependencia a sustancias Prevalencia + 12 años: 8.1% 1/8 con TCS tienen otro TCS adicional 40% con TCS tienen alguna enfermedad mental
58
Sustancias reconocidas por el DMS-5 para el TCS
Alcohol Cafeína Cannabis Alucinogenos Inhalantes Opiáceos Sedantes Estimulantes Tabaco
59
Neurofisiológia TCS
Factores genéticos (50%) y ambientales Activacion del sistema de recompensa cerebral (dopamina)
60
Tx TCS
Tx de problemas psiquiátricos preexistentes Antagonistas/Bloqueadores del alcohol Bloqueadores de los receptores de opiéceos (Ninguno elimina el deseo intenso de consumir) Terapia cognitivo-cond./psicodinámicas/interpersonales/grupales/familiares
61
Factores precipitantes de recaídas en TCS
Estrés Indicios ambientales Exposicion a la sustancia
62
Las recaídas no son fallos del tx...
Son un reflejo de la naturaleza de la enfermedad

Fisiopatología (6 decks)

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