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Fisiopatología > Electrolitos > Flashcards

Electrolitos Flashcards

(48 cards)

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1
Q

El movimiento de líquidos corporales del LIC y LEC dependen de…

A

Las [ ] de agua y Na del LEC

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2
Q

% De solutos del LEC que son sales de Na

A

90-95%

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3
Q

Agua corporal total

A

Hombres jóvenes 60%
Mujeres jóvenes 50%
Grasa 10%, Músculo esquelético 75%
% - con la edad

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4
Q

ACT en Lactantes

A

75%
+ De la mitad en LEC (+ IM, área superficial e incapacidad de [ ] la orina)
+ Vulnerables a la pérdida de líquidos
Al 2º año valores = al adulto

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5
Q

Agua necesaria por cada 100 cal metabolizadas

A

100 ml

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6
Q

Gasto urinario obligatorio

A

300-500 ml/día
Orina mínima necesaria para eliminar los desechos del metabolismo

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7
Q

% del IM aumentado por cada 1º de fiebre

A

12%
+ perdida de agua por +FR

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8
Q

Ganancias de agua

A

Ingesta oral
Agua 1000 ml
Alimentos 1300 ml
Agua de oxidación 200 ml

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9
Q

Pérdidas de agua

A

Orina 1500 ml
Insensibles
Pulmones 300 ml
Piel 500 ml
Heces 200 ml

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10
Q

Na

A

Catión + abundante del LEC
60 mEq/kg
LEC 135.145 mEq/L; LIC 10-14 mEq/L
Membrana impermeable, requiere bomba
Regula el volumen del LEC (90-95% de la actividad osmótica)
Equilibro ácido básico (bicarbonato de Na)
Funcionamiento de tejidos excitables

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11
Q

Necesidad corporal de Na

A

500 mg/día

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12
Q

Pérdida de Na

A

Eliminado por riñones (princ.), piel y tubo digestivo (10%)
Sudor profuso (ejercicio en ambiente cálido) 15-30 g/día, tras 4-6 semanas 3-5 g/día

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12
Q

[ ] De Na en heces

A

40 mEq/L

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13
Q

Volumen circulante efectivo/de sangre arterial efectivo

A

Lecho vascular que perfunde el cuerpo
Principal regulador del equilibrio Na-Agua
Si esta bajo activa la retención de ambos (barorreceptores)

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14
Q

Barorreceptores

A

De baja presión: aurículas, grandes vasos pulmonares (circulación llena)
De alta presión: arco aórtico, seno carotídeo (cambios de PA)
Modulación de la salida de flujo (SNS) y secreción de vasopresina, renina (retención) y péptido natrurético auricular (excreción)

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15
Q

Mecanismo de acción renina

A

Cambios en la PA, índice de filtración glomerular y Na en el líquido tubular > Riñon libera renina > + angiotensinógeno > angiotensina I > +ECA > Angiotensina II > + Reabsorción de Na y vasoconstricción renal (- índice de filtración y flujo)

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16
Q

Aldosterona

A

Reabsorción de Na y secreción de K

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17
Q

Sed

A

Sensación consciente de la necesidad de obtener líquidos
Respuesta de urgencia
Estímulos verdaderos: deshidratación celular (+osml. en LEC) y - del volumen sanguíneo (- osml. en LEC)

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18
Q

Centro de la sed

A

Hipotálamo
Osmorreceptores en él o cerca detectan cambios en la osml. del LEC (cambios de 1-2%)
Barorreceptores (sistema vascular
Angiotensina II (+ ante vol. sanguíneo y PA bajos, sed no osmótica, sis. de respaldo)

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19
Q

Xerostimía

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A

Sequedad de la boca
Produce sensación de sed sin relación al estado de hidratación corporal

20
Q

Hipodipsia

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A
  • En la capacidad de sentir sed
    Lesiones hipotalámicas (traumatismo, meningiomas, hidrocefalia, hemorragia), edad (>80)
21
Q

Polidipsia

22
Q

Categorías de la sed

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A

Sintomática/Verdadera: ante pérdidas de agua, se resuelve una vez se repone (diarrea, vómito, DM, DI)
Inapropiada/Falsa: persiste incluso con la hidratación suficiente (ICC, DM y ERC, [] + de Angiotensina)
Polidipsia psicógena: beben agua de forma compulsiva (trastornos psiquiátricos, causa intoxicación hídrica)

23
Q

Vasopresina

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A

Núcleos supraópticos y paraventricular (hipotálamo)> hipófisis posterior
Receptores V1: ML vascular, Vasoconstricción, solo en [ ] altas
Receptor V2: Conducto cortical colector, Reabsorción de agua por acuaporinas 2 (mantener la osml.)

24
Factores que controlan la [ ] de ADH
Volumen y Osmolalidad del LEC Reducción del vol. sanguíneo del 5-10% > Másx. [ ] de ADH
25
Factores que disminuyen la [ ] de ADH
Alcohol Litio Antagonistas de la morfina
26
Factores que aumentan la [ ] de ADH
Estrés Dolor Náuseas Traumatismos Intervenciones qx Anestésicos Opiáceos Nicotina
27
Diabetes insípida
Neurogénica/Centrasl: insuficiencia de ADH Nefrogénica: riñones insensibles Incapacidad de [ ] la orina Poliuria (3-20 L/día) Sed excesiva Si el mecanismo de la sed es normal y hay disponibilidad de agua no hay alteraciones
28
% De neuronas que sintetizan ADH perdidas para presentar poliuria en la DI
80-90%
29
Tx DI
Preparaciones farmacológicas de ADH Acetato de desmopresina Clorpropamida (DI parcial, hipoglucemiante) Diuréticos tiazídicos (ambas formas de DI)
29
DI temporal
Lesión en la cabeza o intervención qx cerca del eje hipotálamohipofisiario
30
Dx DI
Registro de gasto urinario de 24h Verificar que no sea por glucosa o renopatía Valorar las [ ] de ADH Osml. del plasma y orina antes y después de privar líquidos o infusión salina hipertónica Monitorizar el uso de forma farmacológica de ADH RM (hipófisis normal tendrá señal de alta intensidad, ADH almacenada)
30
Causas de la DI nefrogénica
Rago genético en el receptor V2 o la acuaporina 2 Litio Alt. electrolíticas (-K, +Ca crónica)
31
Tx SIADH
Leve: restricción de líquidos Moderada: diuréticos (manitol, furosemida), Litio, Demeclociclina (inhiben) Grave: Sol. NaCl hipertónica (3%) IV
32
Sx de secreción inapropiada de ADH/SIADH
Fallo del sistema de retroalimentación - que regula la liberación e inhibición de la ADH Hiponatremia hipotónica Natriuresis (>20 mEq/L) Osml. de orina + a la del plasma Ausencia de edema y reducción de volumen Función tiroidea, renal y suprerrenal normales (Ocupa las 5 para el dx, en gral. son retención de agua e hipoNa por dilución)
33
Categorías de las alteraciones equilibrio Na-Agua
Contracción/Expansión isotónica del LEC Dilución hipotónica (hiponatremia)/Concentración hipertónica (hipernatremia); cambios del agua extracelular
33
Acuaréticos
Antagonistas del receptor V2 Generan acuaresis (excreción ahorradora de electrolitos del agua libre) Tx de Hiponatremia euvolémica
34
Déficit de vol. de líquido isotónico
Reducción del LEC con pérdidas proporcionales de Na y Agua Si el volumen circulante efectivo se compromete es hipovolemia
35
Dx y Tx Déficit de vol. de líquido isotónico
Antecedentes que predisponen a pérididas de Na y agua Adelgazamiento Función fisiológica alterada Mediciones de egresos e ingresos (difíciles de medir) FC, PA, llenado venoso > info. del vol. vascular Tx Reposición de líquidos y resolver la causa subyacente
36
Exceso de vol. de líquido isotónico
Expansión isotónica del compartimiento del LEC. con + del líquido intersticial y vascular
37
Sobrecarga circulatoria
Por infusión de líquidos IV o transfusión de sangre si la cantidad o rapidez son excesivas
38
Patologías por exceso de vol. de líquido isotónico
Derrame pleural Edema pulmonar Ascitis
39
Dx y Tx de exceso de vol. de líquido isotónico
Antecedentes que predisponen a la retención de Na y Agua + De peso Edema Síntomas cardiovasculares Tx Dieta baja en Na, diuréticos
40
Hiponatremia
Concentración de Na en plasma < 135 mEq/L Adultos mayores + vulnerables Tipos: Hipertónica (partículas osmóticamente activas, hiperglucemia; traslocacional LIC> LEC agua) Hipotónica (retención de agua, dilución) -Hipovolémica -Euvolémica -Hipervolémica
41
Hiponatremia hipotónica hipovolémica
Pérdida de agua y Na que dan una - [ ] de este último Tras sudoración excesiva y reposición con agua (no electrolitos) Irrigación gastrointestinal Vómito DiarreaFórmula diluida (lactantes) Complicación > Insuficiencia corticosuprarrenal
42
Hiponatremia hipotónica euvolémica
Retención de agua con dilución de Na, se mantiene el vol. del LEC + Frecuente (60%) SIADH +Riesgo en periodo postoperatorio (ADH alta 72h-5 días, exagerada por restitución de líquidos sin electrolitos)
43
Hiponatremia hipotónica hipervolémica
Alteraciones relacionadas con el edema Insuficiencia cardíaca descompensada Enfermedad hepática Insuficiencia renal
44
MDMA/Éxtasis
Causa convulsiones, edema cerebral y herniación por una hiponatremia grave

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