Convulsões e TCE leve

Question 1

Quando considerar mal epiléptico?

Answer 1

Crises maiores que 5 minutos ou crises reentrantes
referências mais antigas: 30 minutos

Question 2

Passo a passo de controle de uma crise epiléptica

Answer 2

1- ABC com controle de glicemia
2- Diazepam ou midazolam - pode ser feito 2x
3- Fenitoína ou levetiracetam
4- Fenobarbital - pode tepetir a dose
5- Internação em UTI + monitorização contínua com EEG

Question 3

Como tratar hipoglicemia?

Answer 3

Glicose 25% 2-4mlqkg ou glicose 10% 5-10ml/kg

Question 4

Dose diazepam

Answer 4

0,5mg/kg EV ou retal
Nunca aplicar IM

Question 5

Dose midazolam

Answer 5

0,3mg/kg EV, retal, oral, IM, nasal …

Question 6

Dose fenitoína

Answer 6

15 a 20mg/kg IV em 30 minutos

Question 7

Dose fenobarbital

Answer 7

20mg/kg EV em 30 minutos

Question 8

Estado de mal refratário

Answer 8

Crise não é abortada após utilização de ao menos duas drogas

Question 9

Estado de mal superrefratário

Answer 9

Não é abortado após 24h de terapia anestésica ou volta a convulsionar nesse estado

Question 10

Drogas de escolha para convulsões no período neonatal

Answer 10

Fenobarbital –> fenitoína –> benzo

Question 11

Principal causa de crises epilépticas na pediatria

Answer 11

Crise convulsiva febril

Question 12

Defina crise convulsiva febril e classifique

Answer 12

Convulsão que acontece 24h antes, durante ou 24h depois de febre (>=38°C)
Simples: generalizada, tonico-clonica, <15 minutos e recuperação espontanea
Complicada: quando não apresenta os critérios acima

Question 13

Faixa etária de crise convulsiva febril

Answer 13

3 meses a 5 anos

Question 14

Fatores de risco principais para crise convulsiva febril (4)

Answer 14

Febre alta
Parente de primeiro grau
Vacina dtp e tríplice viral
Infecção por herpes ou influenza

Question 15

Quando solicitar exames complementares em crise convulsiva febril

Answer 15

Nas complicadas/atípicas

Question 16

Indicação da punção lombar na investigação da crise convulsiva febril (5)

Answer 16

Estado geral comprometido
Sinais meníngeos
Crise após dias de doença
Crianças não imunizadas de 6-12 meses
Meningite mascarada pelo uso de atb

Question 17

Quando solicitar EEG em crise convulsiva febril?

Answer 17

Se focais ou recorrentes, deve ser feito ambulatorialmente

Question 18

Indicação de hospitalização em crise convulsiva febril

Answer 18

Achados neurológicos
Infecção grave suspeitada
<18 meses

Question 19

O que pode influenciar maior risco de recorrência de crise convulsiva febril?

Answer 19

idade precoce < 1 ano
6-12 meses do primeiro episódio
tempo curto entre febre e crises
crise com temperatura mais baixa

Question 20

Queda de quais alturas caracterizam trauma grave?

Answer 20

90 cm para < 2 anos
150cm para > 2 anos

Question 21

Escala de glasgow para crianças e lactentes

Answer 21

Abertura ocular:
4- Espontanea
3- Ao comando
2- a dor
1- nenhuma

Resposta verbal
5-orientado - balbucios
4- confusa - choro irritado
3- palavras inapropriadas - choro à dor
2- sons incompreensíveis - gemidos de dor
1- nenhuma - nenhuma

Resposta motora
6- Obedece a comandos - movimento espontâneo
5- localiza dor - retirada ao toque
4- flexão normal - retirada à dor
3- decorticação - flexão anormal
2- descerebração - extensão anormal
1- nenhuma - nenhuma

Question 22

Quais os valores da escala de coma de glasgow classificam o TCE como leve, moderado e grave

Answer 22

Leve: 14 a 15
Moderado: 9-13
Grave: <=8

Question 23

Indicação de TC em TCE em < 2 anos

Answer 23

Se ECC <=14 ou alteração do nível de consciência ou fratura de base de crânio –> TC

Question 24

Quando podemos ponderar entre observação ou TC em crianças < 2 anos

Answer 24

Caso não tenha sinais de alarme (Se ECC <=14 ou alteração do nível de consciência ou fratura de base de crânio)
+ perda de consciência, vômitos, mecanismo de trauma grave, cefaleia grave

Question 25

Quando indicar TC para crianças maiores que 2 anos em TCE?

Answer 25

ECG <=14, fratura de crânio palpável, alteração do nível de consciência

Question 26

Quando ponderar entre TC ou observação em TCE em maiores de 2 anos?

Answer 26

Hematoma subgaleal NÃO FRONTAL Perda de consciência > 5s Mecanismo de trauma grave Alteração de comportamento segundo os pais *Atenção especial para menores de 3 anos, achados múltiplos, piora dos sintomas, refrência dos pais

Question 27

Quanto tempo uma criança deve ficar em observação após TCE?

Answer 27

Se já se passaram duas horas do acidente, pode receber alta Se intermediário risco: 4 a 6 horas