PALS

Question 1

Ordem da avaliação do paciente

Answer 1

1- Segurança do ambiente
2- Responsividade - estímulo tátil (no tórax em crianças maiores e no calcâneo em crianças menores)
3-Ajuda e acionar serviço de emergência
4- Respiração e pulso (braquial ou femoral em menores de 1 ano, em maiores de 1 ano, pulso carotídeo)

Question 2

Se você presenciou a parada, primeiro buscar ajuda e depois iniciar a reanimação
Se encontrar a criança desacordada, sem ver o motivo, iniciar reanimação e depois procurar ajuda
V ou F

Answer 2

V

Question 3

Como realizar RCP se sozinho ou acompanhado?

Answer 3

Sozinho 30 compressões para 2 ventilações
Acompnhado por 2 socorristas: 15 para 2

Question 4

O que é necessário para aplicar o DEA em crianças < 8 anos?

Answer 4

Pás pediátricas ou atenuador
Se não tiver disponível, segue o baile e faz do mesmo jeito

Question 5

Qual a frequencia esperada para a massagem cardíaca?

Answer 5

100 a 120

Question 6

De quanto em quanto tempo alternar as funções na massagem cardíaca?

Answer 6

2 minutos

Question 7

Qual técnica é melhor na massagem cardíaca para criança smenores?

Answer 7

Dois polegares na parte anterior do torax

Question 8

Posição da cabeça na ventilação

Answer 8

Posição neutra com queixo elevado, anteriorizar a mandíbula

Question 9

No desfibrilador manual, quando utilizar pás pequenas?

Answer 9

Menores de 10kg ou menores de 1 ano

Question 10

Em vítimas de afogamento, o procedimento de atendimento inicial é um pouco diferente. Explique

Answer 10

Realizar 5 ventilações antes de começar a ressuscitação

Question 11

Locais de cateter venoso intra ósseo e contraindicações

Answer 11

Fêmur distal, tíbia, espinha ilíaca, úmero… ossos longos!
CI: fratura, lesão de pele, falha em primeira tentativa

Question 12

Onde deve estar localizado o coxim para realização da ventilação? Qual o tamanho ideal da máscara?

Answer 12

Coxim interescapular
Máscara cobrindo a ponta do nariz e a ponta do queixo

Question 13

Técnica da ventilação

Answer 13

Paciente não entubado: 2 ventilações nos intervalos das compressões
Entubados: 1 ventilação a cada 2 ou 3 segundos, intercalando com as compressões
Utilizar técnica do C e do E
Utilizar tubo com cuff

Question 14

Cite as causas dos ritmos chocáveis e não chocáveis

Answer 14

chocáveis: parada cardíaca súbita, por atividade física, caridopatia - Taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular
não chocáveis: hipóxia por IRA ou choque hipovolêmico - assistolia ou atividade elétrica sem pulso

Question 15

Causa mais comum de parada cardíaca na pediatria

Answer 15

hipóxia

Question 16

Sequência a ser realizada em um ritmo chocável

Answer 16

1- Iniciar RCP + O2 + monitor e desfibrilador
2- reconhecer ritmo chocável
3- choque
4- RCP 2 min + acesso
5- choque
6- RCP 2 min + epinefrina 3 a 5 minutos + via aérea avançada + capnografia
7- choque
8- RCP 2 min + amiodarona ou lidocaína

*Nuances: iniciar a epinefrina na etapa do segundo choque! Pode ser logo antes ou logo depois
Quando começar a amiodarona, intercalá-la com a epinefrina (1 choque aplica uma, no próximo a outra) - atenção que ela só é aplicável após o 3° choque

Question 17

Conduta para ritmos não chocáveis

Answer 17

1- Iniciar RCP + O2 + monitor e desfibrilador
2- ritmo não chocável
3- epinefrina imediatamente
4- RCP 2 min + acesso + epinefrina a cada 3 ou 5 min + via aérea avançada ou capnografia
5- RCP 2 min + tratar causas reversíveis

Question 18

Dosagens adrenalina

Answer 18

0,01mg/kg (1ml adrenalina + 9ml de SF0,9% - fazer 0,1ml/kg dessa solução)
Se endotraqueal, usar 10x mais que o usual e não diluir!

Question 19

Dosagem amiodarona e lidocaína

Answer 19

5mg/kg até 300mg - repetir até 3x com dosagem de 150mg
Lidocaína 1mg/kg em bolus

Question 20

Como o paciente deve ser mantido no pós PCR

Answer 20

Normoxemia e PaCO2 adequada
EEG contínuo
Sedativos e ansiolíticos
Tudo deve estar dentro dos padrões de normalidade

Question 21

Como conduzir o paciente em bradicardia?

Answer 21

Se hemodinamicamente ok, monitorizar + suporte clinico
Se hemodinamicamente mal:
1 - VPP + O2.
2- Se FC< 60 ainda, RCP + adrenalina de 3 a 5 minutos
3- realizar atropina se: sinal de estímulo vagal acentuado, bloqueio AV no ECG, intoxicação tratável com atorpina

Question 22

Como posso identificar se um bloqueio é primário?

Answer 22

Uma dica é que se este for maior que Mobitz II já indica bloqueio primário - nesses casos a atropina é indicada

Question 23

Caso o paciente persista com bradicardia com a atropina, o que pode ser feito?

Answer 23

Estimulação transtorácica OU marcapasso transvenoso

Question 24

Frente a taquicardia em crianças, quais as duas perguntas iniciais a serem respondidas?

Answer 24

1- Tem recpercussão hemodinâmica?
2 - QRS estreito ou largo?

Question 25

Como conduzir as taquicardias - lembrando das duas perguntas principais?

Answer 25

1- Sem comprometimento cardiopulmonar + QRS estreito: supraventricular. Manobras vagais - se não funcionar, adenosina 2- Sem comprometimento pulmonar + QRS largo: taquicardia ventricular - tratar causa, consultar especialista, considerar antiarrítmico 3- Com comprometimento cardiopulmonar + QRS estreito: taqui supra - acesso + adenosina. Se não responder, cardioversão sincronizada 4- Com comprometimento cardiopulmonar + QRS largo: taqui ventricular - cardioversão elétrica sincronizada

Question 26

Dose de adenosina

Answer 26

0,1mg/kg na primeira dose (máx 6mg) e0,2mgqkg nas doses subsequentes (máx 12mg) - repetir no máximo duas vezes *Atenção - se tentou uma vez e já não respondeu, pode cardioverter ao invés de tentar uma segunda vez lavar com flush de soro e elevar o membro

Question 27

Cardioversão elétrica sincronizada valores

Answer 27

0,5 a 1J/kg - aumentar para 2J/kg e manter assim nos próximos choques OSASCO: orientar a criança, sedação, ambu + O2, sincronizar, carregar, olhar monitor

Question 28

Frente a assistolia, o que devemos checar?

Answer 28

CaGaDa Cabos, ganhos e derivação