Corticothérapie Flashcards
EI à long terme
effets minéralocorticoïdes :
rétention sodée → oedèmes
hypokaliémie → risque de torsade de pointe
effet diabétogène → risque de diabète sucré secondaire
syndrome cushingoïde
ostéoporose, ostéonécrose
retard de cicatrisation
effets neuropsychiques, hématologiques, oculaires,
Troubles digestifs: gastrite, ulcères
gynécologiques : aménorrhée chez la femme, impuissance chez l’homme
augmentation du catabolisme protéique
immunodépression → risque infectieux
Prévention : éducation thérapeutique → observance
régime hyposodé, pauvre en sucres rapides, hyperpotassique (avocat, banane, brocolis, épinard, haricots blancs…), riche en calcium (produits laitiers)
supplémentation en calcium, vitamine D, potassium si alimentation insuffisante
éviter tabac et alcool
mise à jour des vaccinations
prise le matin pour respecter le cycle nycthéméral
pas d’arrêt brutal, diminution de la posologie par palier et test au synacthène pour éviter une insuffisance surrénalienne aiguë par mise au repos de l’axe corticotrope
Mécanisme d’action
Fixation au récepteur des glucocorticoïdes : augmentation de la transcription de Lipocortine (annexine1= inhibiteur de la PLA2), d’IL10 et d’IkB=> Effet anti-inflammatoire
PAS D’EFFET ANTALGIQUE
Effet Immunosuppresseurs en diminuant les lymphocytes circulant et la production d’IFNα et IL-2
