Gastro-entérologie Flashcards
oméprazole
→ Anti-ulcéreux : Antisécrétoires gastriques
→ Inhibiteurs de la pompe à protons
Pro-drogue résorbée par l’intestin grêle. Cyclisation en sulfénamide actif en présence d’ions H+ dans les cellules pariétales de l’estomac→ inhibition spécifique et irréversible de la pompe à protons H+/K+ par blocage de l’ATPase de la
cellule pariétale gastrique= inhibition de la sécrétion des ions H+
→ Action antalgique rapide
→ doivent être gasto-résistante
→ t1/2 court (1h) mais blocage des pompes pendant 24h
* EI : rare, NV, flatulence, céphalées, vertiges, rash, ↑ transaminases
* CI : hypersensibilité, allaitement, association avec atazanavir (IP)
Cimétidine, Ranitidine
=Anti-histaminique H2 (anti-H2)
→ Anti-ulcéreux : Antisécrétoires gastriques
→ cimétidine= inhibiteur enzymatique
Misoprostol
Analogue PGE1
→ Cytoprotecteur
=agoniste des récepteurs au PG: action cytoprotectrice ( ↑ la sécrétion de mucus et de bicarbonate)
+ ↓ sécrétion acide
Sucralfate
Pansement sélectifs , pas d’action anti-sécrétoires
Dompéridone
Anti-dopaminergique (anti-D2)= Neuroleptiques anti-émétiques
→ MA: anti-D2 périphérique pur:
* action anti émétique par effet antagoniste des récepteurs dopaminergiques périphériques au niveau de la CTZ dans l’area postrema (hors BHE)
*Effet prokinétique (anti-reflux) en inhibant la dopamine qui agit sur le système digestif comme inhibiteur= on obtient un effet de stimulation de la motilité intestinale.
→ passe mal la BHE= effet périphérique pure= seul anti-D2 utilisable lors de Parkinson
EI: Hyperprolactinémie = effet anti-D2 hypophysaire= impuissance, aménorrhées, galacto, gynécomastie
Métopimazine (vogalène)
Anti-D2= Neuroleptiques anti-émétique
Phénothiazide:
anti D2 périphérique (antiémétiques et prokinétiques) et centrales (effet extra pyramidaux)
+ Propriétés anti cholinergiques (anti sécrétoire),
Anti H1
& Anti 5HT2 (effet sur le centre du vomissement au niveau du noyau du tractus solitaire)
passe peu la BHE= effet centrale faible
EI: sédation, photosensibilité
effet anticholinergique,
Effet anti-D2 centraux: dyskinésie, syndrome extra-pyramidal, hyperprolactinémie
Métoclopramide (Pimpéran)
Anti-D2= Neuroleptiques anti-émétique
Benzamide
anti D2 périphérique (antiémétiques et prokinétiques) et centrales (effet extra pyramidaux)
Agonistes 5HT4
passe peu la BHE= effet centrale faible
EI des neuroleptiques:
symptômes extra-pyramidaux, dyskinésie tardives, hyperprolactinémie, somnolence, hallucination, confusion voire convulsions et exceptionnellement syndrome malin des Neuroleptiques
Halopéridol
Anti-D2= Neuroleptiques anti-émétique
Activité centrale élevée
Butyrophénone:
Anti D2 périphérique et central marqué
Propriétés adrénolytiques (EI <3)
EI des neuroleptiques:
L’activité antipsychotique et les EI centraux (syndrome extrapyramidal, dyskinésies, hyperprolactinémie) sont marqués
EI cardiaque cardiaque:
Allongement du QT, hypotension orthostatique, arythmie ventriculaire
Ondansétrons
Anti-5HT3= Sétrons
Antagoniste sélectifs des R 5-HT3 à la sérotonine:
Effet périphérique (blocage du tonus vagal du tractus gastro-intestinal)
et centraux (CTZ et noyau du tractus solitaire)
Effet anti émétique + efficace que les neuroleptiques, notamment dans les nausées des chimiothérapie/ post-op
EI: Céphalées++, constipation, tb du rythme/ allongement espace QT
troubles visuels en cas de surdosage
Aprépitant
Antagoniste sélectif et de haute affinité du récepteur NK-1 à la substance P
NK-1= neurokinine 1
Associé à un corticoïde et un sétron dans N/V d’une chimio
forte liaison au PP
Inhibiteur du CYP 3A4 + Inducteur CYP 3A4 et 2C9
Méclozine
Diphénhydramine
Anti-H1= antagoniste des R histaminiques H1 au niveau vestibulaire, labyrinthique et central sur le centre du vomissement (noyau du tractus solitaire)
EI: somnolence, sédation, effet atropinique
Scopalamine en patch
Anti-cholinergique
Antagoniste des récepteurs muscariniques M1 périphériques (↓ du tonus vagal et des sécrétions gastriques) et centraux (noyau du tractus solitaire, appareil vestibulaire et labyrinthique)
En prévention de symptôme du mal des transport et ttt de l’hypersalivation ou des hypersécrétion bronchique dans des maladies neurologiques ou en soins palliatifs
Assure une protection pdt 72h
EI : atropinique :
→ périphérique :
sécheresse buccale, tb de l’accommodation avec risque de glaucome aigue, hyperviscosité des sécrétions bronchiques,
Constipation, Rétention urinaire
→ centraux: Somnolence, tb de la mémoire, confusion/ hallucination
