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1310 > Coude > Flashcards

Coude Flashcards

1
Q

Quels sont les types d’épicondylalgie?

A

Latérale et Médiale

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2
Q

RAPPEL TENDINOPATHIES:
Quelles sont les 2 phases de tendinopathie?

A

réactive vs dégénérative

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3
Q

Vrai ou Faux (rappel tendinopathie)
Pas nécessairement l’ensemble de la structure du tendon qui est endommagée

A

Vrai

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4
Q

Rappel tendinopathie:
Changements histologiques= ?

A

atteinte intégrité

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5
Q

Rappel tendinopathie:
Où les changements se font au niveau du tendon principalement (x2)?

A

Cellulaire et matrice

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6
Q

Rappel tendinopathie:
Quels sont les causes de cette pathologie?

A

Sollicitation excessive ou insuffisante

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7
Q

Rappel tendinopathie:
Vrai ou Faux
Douleur peut survenir sur n’importe quel tendon

A

Vrai!
*considérer la fonction

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8
Q

Rappel tendinopathie:
Quels types de facteurs influencent la tendinopathie?

A

Intrinsèques et extrinsèques

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9
Q

Rappel tendinopathie:
Qu’est-ce qui influence la quantité de charge et le temps de récupération lors de cette pathologie?

A

volume, intensité, fréquence

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10
Q

Voir PP sur le continuum tendinopathie!

A

!!

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11
Q

Quelles sont les types de forces pouvant entraîner une tendinopathie?
Qu’est-ce que cela engendre au niveau du tendon ?

A

-Forces tensiles et compressives

-Friction et cisaillement au niveau du tendon

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12
Q

Au niveau de l’épicondylalgie comment se reflète…
-Tension: __________(1) des extenseurs
-Compression: contre _________(2) avec prosupination

A

(1) surutilisation
(2) capitellum

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13
Q

ÉPICONDYLALGIE:
Incidence ?

A

-Membre dominant
-Entre 40-60 ans
-H = F ?

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14
Q

FACTEURS PRÉDISPOSANTS ÉPICONDYLALGIE:
Quels sont les facteurs intrinsèques?

A

• valgus augmenté
• hypermobilité
• maladies métaboliques
• problématiques dans le quadrant
• mauvais patron de mouvement
• facteurs psychosociaux défavorables

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15
Q

FACTEURS PRÉDISPOSANTS ÉPICONDYLALGIE:
Quels sont les facteurs extrinsèques?

A

• position de travail non ergonomique
• activités inhabituelles ou mauvaise technique
• surcharge musculaire temporaire ou récurrente
• activités de MEC
• mauvaise quantification stress mécanique

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16
Q

Vrai ou Faux
Certains sont modifiables, d’autres non

A

Vrai

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17
Q

ÉPICONDYLALGIE latérale :
Quels sont les muscles potentiellement atteints? (x6)

A

-long extenseur radial du carpe
-court extenseur radial du carpe
-extenseur ulnaire du carpe
-extenseur des doigts
-extenseur du petit doigt
-supinateur

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18
Q

ÉPICONDYLALGIE - PRÉSENTATION CLINIQUE
HISTOIRE ?

A

-Surutilisation et micro-traumas répétés
-Extensions répétitives du poignet avec préhension simultanée et/ou mvmts de prosupination

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19
Q

ÉPICONDYLALGIE - PRÉSENTATION CLINIQUE
Subjectif?

A

-dlr face externe du coude
-irradiation avant-bras
-↓ force de préhension

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20
Q

ÉPICONDYLALGIE - PRÉSENTATION CLINIQUE: OBJECTIF
-AA coude: (1)
-RISOM + : (2)
-Force de préhension: (3)
-Atteinte neurodynamique possible : de quel nerf? (4)

A

(1) Complet
(2) Coude: supination + | Poignet: extension et déviation radiale +
(3) ↓ et douloureuse
(4) nerf radial

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21
Q

Quel composant de l’examen objectif est un bon indicateur de changement?

A

Force de préhension (force max sans dlr)

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22
Q

ÉPICONDYLALGIE - PRÉSENTATION CLINIQUE:
Quel questionnaire peut être utilisé pour cette pathologie?

A

Questionnaire PRTEE

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23
Q

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ÉPICONDYLALGIE:
Quels sont les 3 groupes ?

A

Articulaire (osteochondrite dissecan), Instabilité (laxité ligament collatéral) et Neural (compression nerf radial)

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24
Q

Syndrome du tunnel radial:
Compression de quelle portion du nerf radial?

A

nerf interosseux post

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25
Q

Syndrome du tunnel radial:
Il passe où cette portion de nerf?

A

-Entre 2 chefs Supinateur
- dans le Canal de Froshe

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26
Q

Syndrome du tunnel radial:
Vrai ou Faux
Conséquence motrice et sensitive

A

Faux, Uniquement moteur

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27
Q

ÉPICONDYLALGIE - TRAITEMENT EN PHYSIOTHÉRAPIE:
Que doit-on faire au début, avant même de commencer les traitements?

A

Identifier le stade de la pathologie afin de mettre en place plan de traitement adéquat

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28
Q

ÉPICONDYLALGIE - TRAITEMENT EN PHYSIOTHÉRAPIE:
À l’aide de quels éléments pouvons-nous identifier le stade?

A

•Réactive vs dégénérative
•Douleur
•Fonction

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29
Q

Quels sont les 3 grosses catégories de traitement pour l’épicondylalgie?

A

Exercices, thérapie manuelle et bracelet épicondylien/taping

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30
Q

Lesquels des 3 sont supportés par les évidences?

A

Exercices et thérapie manuelle

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31
Q

Exercices:
Quel type de renforcement a été le plus étudié ?

A

Excentrique

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32
Q

Exercices:
Dosage optimal inconnu mais considérer quels éléments?

A

-Irritabilité (si élevée isométrique,…)
-Stade de la tendinopathie

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33
Q

Exercice :
Quel dosage est tout de même recommandé?

A

3x15 rep
6-12 sem
Ne pas exacerber symptômes
Isométrique à isotonique à excentrique

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34
Q

Thérapie manuelle:
Où peut-elle être faite? (1)
Quelle technique peut être utilisée? (2)

A

(1) Locale et à distance
(2) Mulligan (MWM = mobilization with mouvement)

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35
Q

Bracelet épicondylien et taping:
Qu’est-ce que cette approche permet?

A

↓ transmission force tendon et diminution douleur visées

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36
Q

Bracelet épicondylien et taping:
Vrai ou Faux
Évidences contradictoires : Plus favorable pour taping?

A

Vrai

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37
Q

ÉPICONDYLALGIE - TRAITEMENT MÉDICAL:
Vrai ou Faux
Essentiellement chirugical

A

FAUX, Essentiellement conservateur
*tres rare chirurgical!!

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38
Q

ÉPICONDYLALGIE - TRAITEMENT MÉDICAL:
Que peut-on proposer au niveau conservateur?

A

-AINS (en phase réactive)
-Peut-être: PRP, Injection sang autologue, Prolothérapie

39
Q

Est-ce que l’infiltration de corticosteroide est une bonne idée? Pourquoi?

A

Nooooooo!
Plus de risque de récidive, effet fragilisant des tissus et efficacité diminue à long terme

40
Q

Quelles techniques sont utilisées au niveau des chirurgies?

A

-Relâchement aponévroses ou muscles épicondyliens

41
Q

Voir graphiques PP 24

A

En gros, partout physiothérapie amène meilleurs résultats !
Corticostéroïdes ont un effet wow au début, mais devient de moins en moins efficace

42
Q

Quels éléments peuvent faire partie du plan d’intervention pour l’elpicondylalgie latérale (exemple)?

A

-Échauffement
-Rééducation des muscles scapulaires
-Rééducation des muscles coude/poignet
-Thérapie manuelle (MWM)
-Autres interventions au besoin

43
Q

Exemple de progression pour extenseurs du poignet:
1- petit levier en isométrique
2- petit levier + ______(1)
3- ______(2) levier + résisté

A

(1) résisté
(2) grand

44
Q

PRONOSTIC (Mitigé):
À 1 an post: _____% n’ont pas récupéré complètement
À 1-2 ans: 70-80% affirment avoir _______(2)

A

(1) 50
(2) récupéré

45
Q

Qu’est-ce qui rend le pronostic plus favorable?

A

on est patient, discipliné et qu’on fait les ajustements nécessaires dans notre environnement (facteurs modifiables) !!!!

46
Q

Débuter avec physiothérapie aide à court et moyen terme!
À 1 an: pas de différences avec quelle catégorie? (Wait and see ou cortico)

A

wait and see

47
Q

Voir exercices Félix-Charlotte et Henri/Robert !

A

On est bonne donc je l’ai pas remis ici!

48
Q

ÉPICONDYLALGIE EN RÉSUMÉ…?

A

-Mécanisme de surutilisation
-Stade de la tendinopathie
-Traitement : Exercices, Modulation du stress mécanique, TMO, Pas de cortisone
-Pronostic mitigé

49
Q

ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE:
Beaucoup moins fréquente… donc moins étudiée
Mêmes principes mais appliqués à l’épicondyle médial et aux
muscles s’y attachant, lesquels?

A

Rond pronateur, tendon fléchisseur commun

50
Q

Lésions traumatiques: fracture extrémité distale humérus
Enfant (> ou <) Adulte (1)
Quel est le mécanisme? (2)

A

(1) E > A
(2) Chute sur la main (FOOSH)

51
Q

Lésions traumatiques: fracture extrémité distale humérus
Quelle est la présentation clinique?

A

-Plusieurs sites possibles
-Déplacées ou non
-Dlr, difformité, œdème +++

52
Q

Lésions traumatiques: fracture extrémité distale humérus
Traitement?

A

Idem à humérus proximal

53
Q

Lésions traumatiques: fracture olécrane
Quels sont les mécanismes possibles?

A

-Choc direct
-Par avulsion avec contraction forte triceps
-Parfois avec luxation associée

54
Q

Lésions traumatiques: fracture olécrane
Traitements?

A

-Conservateur
- Chirurgical
Avec immobilisation

55
Q

Lésions traumatiques: fracture tête radiale
Mécanismes ?

A

-Valgus avec bras en extension (FOOSH)
-Atteinte ligamentaire associée possible
-Choc direct

56
Q

Lésions traumatiques: fracture tête radiale
Présentation clinique?

A

-Dlr/limitation prosupination
-Instabilité valgus

57
Q

Lésions traumatiques: fracture tête radiale
À quel moment peut-on opter pour le traitement conservateur?
Qu’est-ce que le médecin fait?

A

-Peu ou non déplacée
-Réduction fermée/ immobilisation 90 degrés

58
Q

Lésions traumatiques: fracture tête radiale
À quel moment on opte pour un traitement chirurgical?
Quelles sont les techniques utilisées?

A

-Communitive
-Excision tête radiale et prothèse (rare)

59
Q

Lésions traumatiques: luxation coude
Majoritairement dans quelle direction?

A

Postérieure (donc humérus va vers l’avant)

60
Q

Lésions traumatiques: luxation coude
Arrive plus ou moins souvent que l’épaule?

A

Moins souvent ! 3x moins pour être précise !

61
Q

Lésions traumatiques: luxation coude
Qu’est-ce qu’on fait comme traitement alors?

A

Immobilisation suite à réduction fermée
Chirurgie si fracture associée

62
Q

Lésions traumatiques: fracture avant-bras
Mécanismes?

A

-Trauma violent (AVM, chute,…)
-Stress en rotation ie fx en spirale
-Choc direct

63
Q

Lésions traumatiques: fracture avant-bras
Quels sont les 2 types de #/luxation?

A

FX-LUXATION DE GALEAZZI
FX-LUXATION DE MONTEGGIA

64
Q

Lésions traumatiques: fracture avant-bras
Qu’est-ce qui est atteint dans celle de Galeazzi?

A

1/3 distal radius + luxation ant RU distale

65
Q

Lésions traumatiques: fracture avant-bras
Qu’est-ce qui est atteint dans celle de Monteggia ?

A

Ulna proximal + luxation ant RU prox

66
Q

LÉSIONS TRAUMATIQUES COUDE:
Traitement?

A

-Conservateur ou chirurgical
-Importance du bon alignement des segments
-Immobilisation 90deg de flexion du coude

67
Q

Quels éléments sont importants à savoir au niveau de la diaphyse radius et ulna?

A

-périoste mince
-déplacées, instables, plus longues à guérir

68
Q

LÉSIONS LIGAMENTAIRES:
Mécanismes?

A

Micro-traumatismes ou trauma
Souvent en valgus (atteinte LCI) sinon main fixe au sol et rotation

69
Q

LÉSIONS LIGAMENTAIRES:
Combien il y a-t-il de grades?

A

Grades 1-3

70
Q

LÉSIONS LIGAMENTAIRES:
Complications?

A

Instabilité, hypermobilité, arthrose

71
Q

COMPLICATIONS LÉSIONS TRAUMATIQUES:
Quelles sont-elles?

A

-Raideur importante
-Syndrome de compartiment
-Atteinte vasculaire
-Atteinte nerveuse
-Ossification hétérotopique (myosite ossifiante)
-Non-union ou Mal-union
-Ostéoarthrose

72
Q

COMPLICATIONS LÉSIONS TRAUMATIQUES:
Quelle est la #1?

A

No. 1 Raideur post-trauma

73
Q

COMPLICATIONS LÉSIONS TRAUMATIQUES:
Éléments à savoir sur la raideur?

A

• Proportionnelle à l’importance du trauma
• Prévention +++
• Pro actif dès que possible post-immobilisation
• Priorité dans plan de traitement

74
Q

SYNDROME DE COMPARTIMENT AIGU:
Definition ?

A

-Ischémie musculaire et nerveuse s’ils circulent dedans
-Nécrose

75
Q

SYNDROME DE COMPARTIMENT AIGU:
Présentation clinique?

A

-Dlr importante
-Perte pouls
-Signes trophiques

76
Q

SYNDROME DE COMPARTIMENT AIGU:
Traitement?

A

chx pour enlever compression

77
Q

ATTEINTE VASCULAIRE:
Définition?

A

-Occlusion artère brachiale
-Ischémie musculaire et nerveuse

78
Q

ATTEINTE VASCULAIRE:
Si persiste, peut mener à quoi?

A

Ischémie de Volkman : Nécrose et Contracture des fléchisseurs

79
Q

ATTEINTE VASCULAIRE:
Présentation clinique?

A

-Dlr importante
-Perte pouls
-Signes trophiques

80
Q

OSSIFICATION HÉTÉROTOPIQUE:
Définition?

A

Calcification suite à hématome

81
Q

OSSIFICATION HÉTÉROTOPIQUE:
Incidence?

A

Post-trauma
Jeune

82
Q

OSSIFICATION HÉTÉROTOPIQUE:
Si localisation dans un muscle, comment cela s’appelle ?

A

myosite ossifiante

83
Q

OSSIFICATION HÉTÉROTOPIQUE:
Présentation clinique?

A

-↓ progressive de la mobilité
- Parfois palpable

84
Q

OSSIFICATION HÉTÉROTOPIQUE:
Traitement?

A

-Repos relatif
-Pas de mvmts passifs agressifs
-Chirurgie parfois nécessaire

85
Q

LÉSION NERVEUSE:
De quel nerf?
Arrive après quelles pathologies?

A

(1)Nerf médian
(2) Luxation coude ET Fx humérus supra-condyliennes

86
Q

ATTEINTES TRAUMATIQUES : PRISE EN CHARGE EN PHYSIOTHÉRAPIE
Vrai ou Faux
•Post-immobilisation
•Si chx, suivre guide de prise en charge

A

Vrai

87
Q

Que peut-on observer lors de l’évaluation objective? (Suite à atteintes traumatiques)

A

•Œdème, atrophie
•↓ mobilité importante (SFM importante!!!)
•↓ force (ne pas oublier préhension)
•↓ fonction

88
Q

Qu’est-ce qui peut faire parti de notre plan de traitement?

A

• modalités antalgiques
•exercices actifs et assistés
• thérapie manuelle +++
•exercices de renforcement (rapidement préhension)
•glace ou bain contraste
•massage cicatrice

89
Q

BURSITE OLÉCRÂNIENNE:
Quels sont les 2 types de mécanisme?

A

-Traumatique
-Atraumatique (Infection ; Friction ; Patho inflammatoire)

90
Q

BURSITE OLÉCRÂNIENNE:
Présentation clinique?

A

-Gonflement local
-AA peut être limitée
-RISOM + ext coude

91
Q

BURSITE OLÉCRÂNIENNE:
Traitement?

A

-Compression
-AINS
-Ponction ou infiltration

92
Q

ARTHROSE:
Plus rare ou moins rare qu’au MI?

A

Plus rare!

93
Q

ARTHROSE:
Secondaire à quoi ?

A

trauma, pathos inflammatoires

94
Q

ARTHROSE:
Traitement?

A

-Conservateur
-Chirurgical ( Très rare - Débridement, Souris articulaire ,Prothèse (PAR)’

1310 (9 decks)

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