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1310 > PTH > Flashcards

PTH Flashcards

1
Q

Ostéarthrite ou coxarthorse de la hanche : définition?

A

Maladie articulaire chronique caractérisée par une détérioration structurale progressive du cartilage articulaire et de l’os sous-chondral.

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Q

Vrai ou Faux
La hanche est la première articulation à être atteinte par l’arthrose

A

Faux, La hanche est la deuxième articulation à être atteinte par l’arthrose après le genou

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3
Q

Prévalence de cette pathologie?

A

3 à 11% pop. occidentale de plus de 35 ans (1/10 en 2015)

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4
Q

USURE ARTICULAIRE DE LA HANCHE EN IMAGE:
Qu’est-ce qui peut être observé sur une radiographie ?

A

Ligne articulaire absente

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5
Q

Avec l’âge, le risque d’arthrose augmente ou diminue?

A

Augmente ++

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6
Q

Présentation clinique ARTHROSE:
Douleur = topographie variable?

A

Oui

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7
Q

Où la douleur est plus souvent ressentie?

A
  • Douleur inguinale irradiant au devant de la cuisse
    • souvent au genou
    • possible douleur au niveau de la fesse ou à la région trochantérienne
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8
Q

Au début…
• douleur ______(1)
• douleur intermittente augmentée avec la _______(2) et diminuée avec le ____(3)

A

(1) insidieuse
(2) mise en charge
(3) repos

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9
Q

Dans les cas plus sévères, a quel moment le patient peur ressentir de la douleur ?

A

Durant la nuit (douleur nocturne)

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10
Q

PLAINTES PRINCIPALES DES PATIENTS? (x3)

A

-Raideur matinale et après une période d’immobilité
-Difficultés fonctionnelles : rejoindre le pied pour mettre bas et chaussures
ou couper les ongles des orteils
-Difficultés dans les déplacements et dans les escaliers (++), difficulté à se relever d’une chaise , difficulté à sortir de la voiture.

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11
Q

Vrai ou Faux
Un patient symptomatique d’une arthrose sévère peut rencontrer des handicaps majeurs et la vie quotidienne peut être grandement perturbée.

A

Vrai

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12
Q

OBSERVATION À L’EXAMEN CLINIQUE:
Contractures en ? (Quels mvts) Enfendre quoi?

A

-flexion, rotation latérale et add
-donc perte d’extension, rotation médiale (++) et abd.

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13
Q

OBSERVATION À L’EXAMEN CLINIQUE
Flexum de hanche favorise quoi ? (x3)

A

lordose lombaire compensatrice, raccourcit la jambe et crée un déséquilibre du bassin.

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14
Q

OBSERVATION À L’EXAMEN CLINIQUE
Diagnostic posé par radiographie : qu’est-ce que l’on peur observer ?

A

diminution de l’espace articulaire, sclérose sous- chondrale, kystes osseux (géodes), déformations osseuses et ostéophytes.

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15
Q

Vrai ou Faux
Dans les tests de labos, la vitesse de sédimentation est faible (moins de
20mm\h) contrairement aux conditions inflammatoires.

A

Vrau

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16
Q

L’ARTHROPLASTIE
PTH (prothèse totale de hanche): qu’est-ce qui est retiré?

A

col et tête fémorale retirés

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17
Q

Quels sont les trois types de PTH?

A

• Avec articulation de petit diamètre (28 – 36mm)
• Avec articulation de grand diamètre (>36mm)
• Articulation double mobilité ou céramique-céramique

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18
Q

Type utilisé dépend de quoi?

A

-Orthopédiste (expérience)
-morphologie du patient

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19
Q

Lors d’un resurfaçage de la hanche, qu’est-ce qui est retiré?

A

fémur et cotyle retirés

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20
Q

En quoi consiste une hémiarthroplastie?

A

prothèse fémorale unique, col et tête fémorale retirés, seule la partie fémorale est remplacée

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21
Q

TRAITEMENT ORTHOPÉDIQUE CHIRURGICAL:
Quelles sont les 2 principales options?

A

-Prothèse standard, petit diamètre
-Resurfaçage

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22
Q

Voir PP 15

A

!!

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23
Q

Vrai ou Faux
La PTH ou l’hémiarthroplastie peuvent être utilisées pour d’autres conditions que la coxarthrose de la hanche

A

Vrai

24
Q

Exemples des autres conditions?

A

• Une fracture de la tête fémorale
• Une nécrose avasculaire
• Des séquelles d’une infection
• Une arthrite rhumatoïde
• Une spondylarthrite ankylosante

25
Q

COMPLICATIONS RELIÉES AUX PROTHÈSES:
Quels sont les deux types de complications?

A

Complications systémiques et celles locales

26
Q

Quelles sont les complications systémiques?

A

• Pulmonaires (embolie, pneumonie..)
• Cardiaques
• Gastro-intestinales (constipation)

27
Q

Quelles sont les complications locales?

A

• Infection
• Luxation postopératoire
• Atteinte nerveuse
• Descellement de la prothèse
• Fracture

28
Q

Qui doit observer les signes de complications?

A

Physio rôle clé dans la détection

29
Q

Les déliriums peuvent être vécus, a la suite de la chirurgie, par quels types de patients?

A
  • sains
  • démence
30
Q

Qu’est-ce qu’un delirium?

A

État confu/incoherent ; coma

31
Q

Qu’est-ce qui peut créer un delirium?

A

Sevrage alcool (déshydratation)

32
Q

LES DIFFÉRENTES APPROCHES OPÉRATOIRES: lesquelles?

A

• postéro-latérale**
• Approche directe antérieure
• Approche antéro-latérale
• Approche transtrochantérienne

33
Q

Quelle est la plus utilisée au Québec, sauf ville de Québec?

A

Approche postéro-latéral

34
Q

Quelle est l’approche la plus utilisée dans la ville de Québec?

A

Approche antéro-latérale

35
Q

RESTRICTIONS APPROCHE POSTÉRO-LATÉRALE | PROTHÈSE PETIT DIAMÈTRE (<38MM) OU RÉVISION:
Quelles sont les contre-indications pour 6 à 8 semaines à 3 mois selon le
chirurgien

A
  • Flexion > 90 degrés , add, RI
  • Possibilité d’utiliser occasionnellement en post-op un coussin d’abduction (de moins en moins) remplacé par l’oreiller
  • Décubitus latéral du côté sain interdit
  • Utilisation d’un siège de toilette surélevé et de coussin sur les chaises (chaises plus élevées) pour limiter la flexion à 90 o
36
Q

Contre-indication à vie?

A

Interdiction de s’asseoir avec la jambe croisée

37
Q

L’enseignement est le rôle de qui ?

A

du physiothérapeute

38
Q

APPROCHE POSTÉRO-LATÉRALE:
Quels muscles faisant de la rotation externe ne sont pas rattachés suite à la chirurgie?

A

Obturateur externe
Jumeau supérieur
Jumeau inférieur
Carré fémoral

39
Q

APPROCHE POSTÉRO-LATÉRALE:
Quel muscle faisant de la rotation externe est rattaché suite à la chirurgie? Pourquoi?

A

Piriforme rattaché très tendineux, facile à rattacher pour le chirurgien

40
Q

EXEMPLES DE CONSEILS PRODIGUÉS : à la suite d’une PTH? (x8)

A

• Ne vous assoyez pas dans un fauteuil trop mou ou trop bas, choisissez un fauteuil à dos droit (angle de 90)
• Avancez la jambe opérée devant vous avant de vous asseoir en vous retenant avec les membres supérieurs
• Avancez-vous au bord du fauteuil pour vous lever et avancez la jambe opérée devant vous
• Ne croisez pas les jambes ou les pieds en position assise
• Ne pliez pas votre hanche à plus de 90°, évitez de vous accroupir
• Ramassez un objet au sol avec la jambe tendue vers l’arrière
• Utilisez des accessoires tel les pinces à long manche, les enfiles bas et les éponges à long manche au besoin pour éviter de trop vous pencher
• Pour sortir du lit, descendez du côté de la jambe opérée en veillant à tourner le bassin et les jambes en bloc

41
Q

AUTRES APPROCHES ET LEURS RESTRICTIONS
Directe antérieure ?

A

pas d’extension/rotation externe pour 6 semaines, éviter la bassine (extension de la hanche), favoriser la chaise d’aisance.

42
Q

AUTRES APPROCHES ET LEURS RESTRICTIONS:
Antéro-latérale ou latérale?

A

pas d’extension, pas de flexion plus de 90*, d’adduction, de rotation externe, d’abduction contre résistance avant 6 semaines. Éviter la bassine (extension), favoriser la chaise d’aisance.

43
Q

AUTRES APPROCHES ET LEURS RESTRICTIONS:
Transtrochantérienne?

A

le grand trochanter a été détaché(ostéotomie) pour effectuer la chirurgie. Pas d’adduction pour 6 semaines ni d’abduction active

44
Q

Avec une prothèse de grand diamètre primaire (38mm et plus):
Il est permis de faire quoi?

A

• Les mouvements voulus selon tolérance de la douleur
• Sans aller dans les extrémités de flexion.
(Pour 6 semaines)

45
Q

Avec une prothèse de grand diamètre primaire (38mm et plus):
Est-ce que le patient peut plier sa hanche de lui-même à plus de 90o sans
faire d’effort le mouvement?

A

Oui
(Pour 6 semaines)

46
Q

Avec une prothèse de grand diamètre primaire (38mm et plus):
Est-ce que le physiothérapeute ne doit pas pousser au-delà de 90 degrés?

A

Oui
(Pour 6 semaines)

47
Q

PHYSIOTHÉRAPIE EN POST-CHIRURGIE DE HANCHE:
Le traitement approprié sera toujours basé sur quoi?

A

l’analyse de l’évaluation

48
Q

Pendant la période d’alitement postopératoire: Quels types d’exercices devraient être proposés au patient ?

A

• exercices respiratoires
• exercices actifs aux chevilles (circulatoires)
• exercices des muscles fessiers en isométrique et des quadriceps si permis
• exercices actifs des membres supérieurs si le temps le permet sinon fonctionnel
• exercices actifs du membre inférieur du côté sain si le temps le permet sinon fonctionnel

49
Q

Voir exemples exercices, PP38-39

A

!!

50
Q

Vrai ou Faux
Protocoles varient selon les centres

A

Vrai

51
Q

Faire attention aux signes et symptômes de quelle pathologie?

A

des thrombophlébites

52
Q

Le premier lever se fait après combien de temps?

A

3-4h post-op ou 12h post-op

53
Q

Vrai ou Faux
La mise en charge est selon tolérance dans la plupart des cas.

A

Vrai

54
Q

Vrai ou Faux
Exercices actifs assistés, résistés et poids sont fait des le début de la réadaptation

A

Faux, plus tard selon protocole

55
Q

Vrai ou Faux
Prise en charge dédiée dans les CLSC au Québec pour les PTH et PTG

A

Vrai!

56
Q

Voir PP 41 pour exemple prise en charge

A

!!

1310 (9 decks)

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