Cours 1 : Anatomie - Glandes annexes ✔✔ Flashcards
Slide 68 à 100 (94 cards)
1
Q
🛑 Quelle est la glande digestive la plus volumineuse?
A
Le foie
1.5 kg
2
Q
QSJ? J’occupe la majeure partie de l’hypochondre droit et une partie de l’épigastre. Je suis en contact avec le diaphragme et la paroi abdominale antérieure
A
Le foie
3
Q
Qu’est-ce que la capsule de Glisson?
A
Le tissu conjonctif qui enveloppe le foie
4
Q
Quels sont les 2 lobes principaux du foie et lequel est le plus large?
A
- Lobe droit (plus large)
- Lobe gauche (plus petit)
5
Q
VF? Le lobe droit (plus large) du foie a plus de fonctions physiologiques que le lobe gauche.
A
FAUX, fonctions physiologiques équivalentes
6
Q
Qu’est-ce qui sépare les lobes du foie?
A
Ligament falciforme
Ils sont séparés par un repli du mésentère (ligament
falciforme) qui suspend le foie dans la cavité abdominale
7
Q
Où est située la vésicule biliaire?
A
Suspendue au bord antéroinférieur du foie
Sac mesurant de 7 à 10 cm.
8
Q
Quelles sont les unités fonctionnelles du tissu hépatique? En quelle forme?
A
Les lobules hépatiques (ensemble d’unités fonctionnelles hexagonales)
9
Q
Quels sont les 3 éléments principaux des lobules hépatiques?
A
Centrés sur la veine centro-lobulaire, ces lobules sont constitués de trois éléments principaux :
les sinusoïdes,
entourées d’hépatocytes, formant les travées hépatocytaires,
et les canalicules biliaires, formés à partir des membranes
apicales (côté de la lumière) des hépatocytes.
10
Q
Qu’est-ce qui forme la triade portale (située à l’extremité des canicules biliaires)?
A
- Artère hépatique
- Veine porte
- Canal bilaire
11
Q
Quelles cellules sont ancrées dans l’endothélium des sinusoïdes (foie) et se projettent dans la lumière?
A
Cellules de Kupffer
macrophages résidant dans le foie
12
Q
A
13
Q
De quoi est formé le canal hépatique commun?
A
Les conduits hépatiques droit et gauche eux même formés des canalicules biliaires.
14
Q
À quoi sert le canal cystique?
A
À drainer la vésicule biliaire
15
Q
Le canal hépatique commun et le canal cystique s’unissent pour former quoi?
A
Canal cholédoque
16
Q
Où débouche le canal cholédoque?
A
Dans le duodénum
17
Q
A
18
Q
🛑 Quels sont les 3 fonctions vitales du foie?
A
- Synthèse
- Stockage (ex. : fer, gras, minéraux)
- Épuration (ex. : médicament)
19
Q
L’exposition des __ à un grand volume de __ est essentielle pour permettre au foie d’assurer ses fonctions
A
cellules hépatiques
sanngg
20
Q
Le foie est le site __ où les nutriments ingérés et d’autres substances (médicaments…) entrant par le tractus gastro-intestinal, sont traités par le corps.
A
initial
21
Q
Où est formée et entreposée la bile?
A
Formée dans le foie à partir du cholestérol (hépathocyte)
Entreposée dans la vésicule biliaire
22
Q
Combien de bile est sécrété par jour? Le pH de la bile est acide ou basique?
A
500-1000 mL
Alcalin (basique)
23
Q
🛑 Que contient la bile? (6)
A
PIPACE
- Phospholipides
- Ions, électrolytes riches en bicarbonates
- Pigments (bilirubine)
- Acides biliaires (composants majoritaires, synthétisés par les hépatocytes à partir du cholestérol)
- Cholestérol
- Eau
24
Q
QSJ? Solution micellaire dans laquelle les acides biliaires forment des micelles mélangées avec la phosphatidylcholine
A
Bile
25
La __ concentre et emmagasine la bile.
Les __ sont importants dans la digestion et l’absorption des graisses.
La __ est la seule voie par laquelle le cholestérol peut être éliminé.
vésicule biliaire
acides biliaires
bile
26
VF? La bile est la seule voie par laquelle le cholésterol peut etre éliminé.
VRAI
27
Quels sont les 2 acides biliaires primaires/principaux formés dans le foie?
- Acide cholique
- Acide chénodésoxycholique
28
Quels sont les acides biliaires secondaires et de quoi découlent-ils?
- Acide désoxycholique (vient de l'acide cholique)
- Acide lithocolique (vient de l'acide chénodésoxycholique)
- Acide ursodésoxycholique (petite qte, vient de l'acide chénodésoxycholique, est utilisé en thérapeutique)
| ce sont les bactéries dans le côlon qui font ces transformations
29
Par quoi les acides biliaires primaires (formés dans le **foie**) sont transformés en acides biliaires secondaires?
Les bactéries du **côlon**
30
Qu'est-ce qui stimule la sécrétion biliaire primaire?
| sécrétion primaire est isotonique au plasma
Cholécystokinine (CCK)
31
Comment la sécrétion biliaire primaire est-elle modifiée?
Les conduits biliaires, sous l'influence de la **sécrétine**, sécrètent un liquide riche en bicarbonates et en eau
32
La __ sert de réservoir de la bile entre les repas.
La concentration de la bile se fait par __.
vésicule biliaire
l'extraction d'eau et des minéraux
33
Qu'est-ce qui stimule la contraction de la vésicule biliaire?
Cholécystokinine (CCK)
34
Quels sont les fonctions en détail du foie asssociée à la...
a) Fonction nutritionnelle
b) Fonction sanguine
c) Fonction antitoxique et épuration
**Fonction nutritionnelle** :
- Métabolisme des glucides
- Métabolisme des lipides (graisses)
**Fonction sanguine** (détoxification du sang de substances qui proviennet de l'intestin ou d'ailleurs dans le corps) :
- Métabolisme des protéines
- Métabolisme et excrétion de plusieurs hormones
- Élimination des hématies et leucocytes viellis
- Transformation de la bilirubine libre (toxique) en bilirubine conjuguée (non toxique)
**Fonction antitoxique et épuration** :
- Destruction des toxines et des médicaments (clairance hépatique)
- Conversion de l'ammoniac (NH3) en urée par les hépatocytes
35
# *Fonction nutritionnelle du foie - Métabolisme des glucides*
Quels sont les rôles du foie dans le métabolisme des glucides?
- Néoglucogenèse
* Glycogénolyse
* Glycogénogenèse
* Maintien de la stabilité des taux de glucose sanguin.
36
# *Fonction nutritionnelle du foie - Métabolisme des glucides*
Associez le concept suivant au bon terme
« Fabrication d'une nouvelle molécule de glucose à partir d'une molécule non-glucidique »
a) Néoglucogenèse
b) Glycogénolyse
c) Glycogénogenèse
a) Néoglucogenèse
37
# *Fonction nutritionnelle du foie - Métabolisme des glucides*
Associez le concept suivant au bon terme
« Libération de glucose à partir du glycogène »
a) Néoglucogenèse
b) Glycogénolyse
c) Glycogénogenèse
b) Glycogénolyse
38
# *Fonction nutritionnelle du foie - Métabolisme des glucides*
Associez le concept suivant au bon terme
« Stockage de glucose sous forme de glycogène »
a) Néoglucogenèse
b) Glycogénolyse
c) Glycogénogenèse
c) Glycogénogenèse
39
# *Fonction nutritionnelle du foie*
Quels sont les 2 fonctions nutritionnelles du foie?
- Métabolisme des glucides (rôle majeur dans le maintien de la stabilité des taux de glucose sanguin)
- Métabolisme des lipides
40
# *Fonction nutritionnelle du foie - Métabolisme des lipides*
Quels sont les rôles du foie dans le métabolisme des lipides?
- Synthèse du cholestérol et des phospholipides.
* Dégradation du cholestérol en acides biliaires.
* Oxydation des acides gras pour fournir de l’énergie à d’autres fonctions corporelles.
* Production de triglycérides et lipoprotéines.
* Stocke les vitamines liposolubles A, B12, D, E, K et le fer.
41
# *Fonction sanguine du foie*
Quels sont les 4 fonctions sanguine du foie?
## Footnote
Fonction sanguine du foie = Détoxification du sang de substances qui proviennent de l’intestin ou d’ailleurs dans le corps (le foie sert de filtre entre le sang provenant du tractus gastro-intestinal et le sang du reste du corps).
- Métabolisme des protéines
- Métabolisme et excrétion de plusieurs hormones (stéroïdes et autres régulateurs endogènes qui circulent dans la circulation sanguine)
- Élimination des hématies et leucocytes vieillis
- Transformation de la bilirubine libre (toxique) en bilirubine conjuguée (non toxique)
## Footnote
La bilirubine est un pigment biliaire qui provient de la dégradation de l’hémoglobine des globules
rouges dans la rate.
42
# *Fonction sanguine du foie - Métabolisme des protéines*
Quels sont les rôles du foie dans le métabolisme des protéines?
- Désamination des acides aminés.
- Formation de **protéines plasmatiques**, conversions d’acides aminés en d’autres intermédiaires important dans le corps.
- Site majeur de **synthèse des protéines contribuant à la coagulation sanguine**: fibrinogène I, III, V, VII, IX, XI.
43
QSJ? Je sers de filtre entre le sang provenant du TGI et le sang du reste du corps
Foie
44
VF? La vésicule biliaire est responsable de la transformation de la bilirubine libre (toxique) en bilirubine conjuguée (non toxique)
FAUX, c'est le foie
45
# *Fonction sanguine du foie*
Quelles cellules hépatiques sont mises en jeu dans la fonction sanguine du foie?
## Footnote
Fonction sanguine du foie = Détoxification du sang de substances qui proviennent de l’intestin ou d’ailleurs dans le corps (le foie sert de filtre entre le sang provenant du tractus gastro-intestinal et le sang du reste du corps).
* **Cellules de Kupffer, non parenchymateuses:** **phagocytes** très efficaces situés pour être exposés à
la majorité du flux sanguin provenant de l’intestin.
* **Hépatocytes, parenchymateuses:** expression d’un grand nombre de **cytochrome p450** et autres enzymes qui peuvent convertir les xénobiotiques en métabolites actifs
46
# *Fonction antitoxique et épuration du foie*
Quels sont les 2 fonctions antitoxique et épuration du foie?
- Destruction des toxines et des médicaments (clairance hépatique)
- Conversion de l’ammoniac (NH3) en urée par les hépatocytes
47
# *Fonction antitoxique et épuration du foie*
D'où provient l'ammoniac en circulation?
Principalement du côlon (bactéries) et des reins, et minoritairement de la dégradation des globules rouges et du métabolisme des muscles.
48
# *Fonction antitoxique et épuration du foie*
Pourquoi les niveaux d'ammoniac doivent être contrôlés?
car il est toxique et peut pénétrer à travers la barrière hémato-encéphalique. (encéphalopathie hépatique?)
49
Qu'est-ce que le cycle entérohépatique?
Circulation en continu de certaines substances et de composants de la bile entre le foie et l'intestin via la veine prote hépatique. Il y a réabsorption dans l'intestin, puis à nouveau excrétion par le foie. -> Cycle entérohépatique des acides biliaires
50
Combien de fois par jour le cycle entérohépatique intervient-il?
6 à 10 fois par jour chez l'homme sain
51
Qu'est-ce qui compense les pertes fécales d'acides bilaires du cycle entérohépatique?
La synthèse hépatique des acides biliaires, sous le contrôle principal de la cholestérol 7α hydroxylase (CYP7A1)
52
Quelles sont les étapes du cycle entérohépatiques des acides bilaires? (5)
1. Les acides biliaires (AB) sont synthétisés dans le foie à partir du cholestérol (CS)
2. Après conjugaison avec glycine ou taurine, les acides biliaires (ABc) sont sécrétés dans la bile, puis stockés dans la vésicule biliaire.
3. Après une prise alimentaire, les acides biliaires se retrouvent dans la lumière duodénale où ils participent à la digestion et à l'absorption des graisses alimentaires.
4. Plus de 95% des acides biliaires déversés dans l'intestin sont réabsorbés grâce à trois
mécanismes complémentaires: diffusion passive, transport facilité et transport actif*
5. Sous forme liée à l'albumine (Alb), ils regagnent le foie par la voie portale avant d'être sécrétés de nouveau dans la bile.
## Footnote
*Les acides biliaires conjugués sont
activement absorbés dans l’iléon terminal. Les acides biliaires conjugués qui ne sont pas absorbés à l’iléon sont déconjugués par les bactéries du côlon pour être absorbés passivement.
53
# *Circulation entérohépatique des acides biliaires - Étape 1*
À partir de quoi sont synthétisés les acides biliaires?
Cholestérol
54
# *Circulation entérohépatique des acides biliaires - Étape 2*
Après conjugaison avec la ___ ou la ___, les acides biliaires sont sécrétés dans la bile, puis stockés dans la vésicule biliaire
Glycine ou taurine
55
# *Circulation entérohépatique des acides biliaires - Étape 2*
Où a lieu la conjugaison des acides biliaires primaires et secondaires?
Dans les hépatocytes
La conjugaison rend les acides biliaires plus solubles dans l’eau.
56
# *Circulation entérohépatique des acides biliaires - Étape 3*
VF? Après un repas, les acides biliaires se retrouvent dans la lumière duodénale où ils participent à la digestion et à l'absorption des graisses alimentaires
VRAI
57
# *Circulation entérohépatique des acides biliaires - Étape 4*
VF? Les acides biliaires sont majoritairement excrétés dans les fèces
FAUX, 95% sont réabsorbés
58
# *Circulation entérohépatique des acides biliaires - Étape 4*
Par quels mécanismes les acides biliaires sont réabsorbés? (3)
- Diffusion passive (colon)
- Transport facilité
- Transport actif (ileon terminal)
Les acides biliaires conjugués sont activement absorbés dans l’iléon terminal.
Les acides biliaires conjugués qui ne sont pas absorbés à l’iléon sont déconjugués par les bactéries du côlon pour être absorbés passivement.
59
# *Circulation entérohépatique des acides biliaires - Étape 5*
À quelle protéine les acides biliaires se lient pour retrouver le foie?
Albumine
60
# *Acide biliaire VS Sels biliaires*
VF? Les sels biliaires sont plus hydrosolubles que les acides biliaires
VRAI
61
# *Acide biliaire VS Sels biliaires*
Les __ existent surtout sous forme de sels biliaires.
Les sels biliaires sont __ hydrosolubles que les acides biliaires.
L'aggrégation des sels biliaires donne des __.
acides biliaires conjugués
plus
micelles
62
# *Acides biliaires VS Sels biliaires*
VF? Les acides biliaires ont des propriétés anti-microbiennes
VRAI
63
Quels sont les fonctions des acides biliaires? (4)
- Digestion et absorption des lipides alimentaires; agent émulsifiant des lipides
- Sécrétion de lipides biliaires - phospholipides et cholestérol
- Absorption des vitamines liposolubles (ADEK ou DAKE pour les intimes hehe)
- Influence les populations bactériennes de l'intestin; propriétés antimicrobiennes/lien santé
64
QSJ? Je suis une glande oblongue de 12 à 15cm de long, à la fois **exocrine** et **endocrine**
Pancréas
65
Où se situe le pancréas?
Derrière la grande courbe de l'estomac, relié au duodénum par 2 canaux
66
🛑 Quels sont les 4 segments du pancréas?
* Tête: partie large encastrée dans le cadre duodénal
* Col: portion du pancréas située le plus en avant
* Corps: partie la plus longue
* Queue: portion la plus fine
67
Le pancréas contient une partie endocrines et exocrines. Quelle est la difference les 2?
Les glandes exocrines délivrent leur sécrétion par l'intermédiaire d'un canal excréteur.
Les glandes endocrines qui libèrent directement leurs sécrétions dans la circulation **sanguine** au niveau des capillaires sanguins.
## Footnote
source = trust me bro (la réponse vient de Google, pas des notes)
68
Associez le concept au bon terme en lien avec la bonne partie du pancréas
« Ilots de Langerhans (1 à 2%) »
a) Endocrine
b) Exocrine
a) Endocrine
69
Associez le concept au bon terme en lien avec la bonne partie du pancréas
« Production d'insuline (cellule béta), glucagon (cellule alpha), somatostatine et polypeptides pancréatiques »
a) Endocrine
b) Exocrine
a) Endocrine
70
Associez le concept au bon terme en lien avec la bonne partie du pancréas
« Cellules regroupées en amas »
a) Endocrine
b) Exocrine
b) Exocrine
71
Associez le concept au bon terme en lien avec la bonne partie du pancréas
« Production du suc pancréatique = enzymes pancréatiques et bicarbonate (cellules acineuses) »
a) Endocrine
b) Exocrine
b) Exocrine
72
Associez le concept au bon terme en lien avec la bonne partie du pancréas
« Source de la majorité des enzymes nécessaires à la digestion d'un repas composé de glucides, de protéines et de lipides »
a) Endocrine
b) Exocrine
b) Exocrine
73
Qu'est-ce qui est produit par la partie **endocrine** du pancréas? (4)
- insuline (cellules béta),
- glucagon (cellules alpha),
- somatostatine
- polypeptides pancréatiques.
74
Qu'est-ce qui est produit par la partie **exocrine** du pancréas?
suc pancréatique = enzymes pancréatiques et bicarbonate
75
Quelles cellules produisent le suc pancréatique?
Cellules acineuses
Rappel : Le suc pancréatique est la source de la majorité des enzymes nécessaires à la digestion d'un repas composé de glucides, protéines et lipides.
76
Le transfert des sécrétions exocrines du pancréas vers le tube digestif se fait grâce à 2 canaux. Quels sont-ils?
- Canal de Wirsung : conduit pancréatique principal
- Canal de Santorini : conduit pancréatique accessoire
77
Quel canal est à la fois présent dans le pancréas et dans le foie?
Canal cholédoque
78
79
80
Qu'est-ce qu'on considère comme étant la tour de contrôle de la glycémie?
Les Îlots pancréatiques de Langerhans
81
Combien de suc pancréatique est sécrété par jour?
1,2 à 1,5 L
82
Que retrouve-t-on dans le suc pancréatique? (5)
BEESE
- Bicarbonates (teneur élevée pour neutraliser le contenu acide de la lumière intestinale)
- Eau
- Électrolytes
- Sodium
- Enzymes (amylase, trypsine, chymotrypsine, élastase, carboxypeptidase, lipase, estérase non spécifique, phospholipase A2, ribonucléase, désocyribonucléase)
83
Quelles enzymes sont contenues dans le suc pancréatique?
→ Amylase **(glucides)**
→ Trypsine, chymotrypsine, élastase, carboxypeptidase **(protéines - donc les protéases/peptidases)**
→ Lipase, estérase non spécifique, phospholipase A2 **(lipides - donc les lipases)**
→ Ribonucléase, désoxyribonucléase **(acides nucléiques - donc les nucléases)**
84
Quelle est la majorité des protéines sécrété par le pancréas exocrine?
Des protéases
| près de 80% en poids des protéines sécrétées par pancréas exocrine
## Footnote
Le trypsinogène, le précurseur inactif de la trypsine, représente environ 40% en poids des produits sécréteurs pancréatiques.
Probablement en lien avec le rôle central de la trypsine dans l'initiation de la digestion des protéines.
85
VF? La plupart des enzymes pancréatiques sont libérées sous des formes inactives
VRAI, elles sont sécrétés sous des formes inactives et activées uniquement lorsqu'elles atteignent la lumière intestinale suite au clivage protéolytique par la trypsine.
86
Pourquoi la plupart des enzymes pancréatiques sont libérées sous des formes inactives?
La nécessité d’emmagasiner ces enzymes sous leurs formes inactives est liée à la toxicité des produits actifs vis-à-vis du pancréas lui-même.
87
Qu'est-ce qui active le trypsinogène en trypsine?
Une entéropeptidase (entérokinase) sécrétée par la muqueuse duodénale ET ELLE MÊME
88
Qu'active la trypsine?
- Trypsinogène
- Chymotrypsinogène
- Procarboxypeptidase
89
À quoi sert l'inhibiteur de trypsine?
C'est une protéine dans le jus pancréatique qui prévient l'activation pancréatique des enzymes protéolitiques dans les canaux pancréatiques
90
Les sécretions pancréatique sont régulées par une combinaison de quels mécanismes?
Neuronaux et hormonaux
91
Quels neurotransmetteurs/hormones régulent les sécrétions pancréatiques? (4)
- Sécrétine
- CCK
- Sérotonine
- Acétylcholine
| même que pepsinogène sauf 5-HT -> Gastrine
92
Quels mécanismes de rétroaction relient la capacité de sécrétion pancréatique aux besoins de l'intestin?
* Diminution du pH du duodénum (inf à 4.5) cause une stimulation des **cellules S** de la muqueuse duodénale qui libèrent de la **sécrétine**.
* La sécrétine stimule la sécrétion de **bicarbonates** par le **pancréas** (dans les cellules acineuses).
93
Qu'est-ce qui synthétise la CCK? en réponse à quoi?
Cellules endocrines I située principalement dans le duodénum
En réponse à un repas → Les cellules I libèrent de la CCK lorsque des composants spécifiques comme les acides gras libres et certains acides aminés sont présents dans la lumière intestinale
94
Quelle est la cible des CCK dans le pancréas?
Les cellules acineuses (pour provoquer la production de suc pancréatique riche en enzymes)
