Cours 1: Introduction au système cardiovasculaire

Question 1

Quelles sont les deux principales cellules du coeur (myocardiques)?

Answer 1

Cellules contractiles et cellules cardionectrices

Question 2

Que font les cellules de type contractile?

Answer 2

Elles sont le réseau de forces contractiles

Question 3

Que font les cellules de type cardionectrices?

Answer 3

Propagent l’influx nerveux (pour avoir une contraction synchronisée)

Question 4

Vrai ou faux: les cellules cardionectrices ont une force contractile

Answer 4

FAUX

Question 5

Synonyme pour cellules contractiles

Answer 5

Cellules non-nodales

Question 6

Synonyme pour cellules cardionectrices?

Answer 6

Cellules nodales

Question 7

Quelles sont les caractéristiques (6) de la structure de la cellule contractile?

Answer 7

• Courte
• Striée
• Composée de multiples myofilaments
• Un ou deux noyaux
• 25 à 35% du volume cellulaire = mitochondries
• Connectées par un système de disque intercalaires

Question 8

Pourquoi les cellules myocardiques ont bcp de mitochondries?

Answer 8

Permet le travail constant sans être fatigué ou raqué

Question 9

À quoi servent les disques intercalaires?

Answer 9

Ces jonctions permettent le passage d’influx électrique pour que la contraction d’une cellule enchaine la contraction de la cellule à côté. Donc permet d’envoyer le message à toutes les cellules de se contracter ensemble

Question 10

Quels sont les deux types de myofilaments?

Answer 10

• Filament mince
• Filament épais

Question 11

Quelles sont les composantes du filament mince?

Answer 11

Tropomyosine (protéine de régulation)
Troponine (protéine de régulation)
Actine (deux brins enroulés en spirale, ~3000/myofibrille)

Question 12

Quel est le rôle de la tropomyosine?

Answer 12

• Maintient structure du filament
• Empêche liaison de l’actine à la myosine au repos

*Aucun rôle pour la contraction

Question 13

Quel est le rôle de la troponine?

Answer 13

• Stabiliser le filament
• Lier actine, tropomyosine et calcium
• Empêche une liaison en continu entre myosine et actine

Question 14

Quel est le rôle de l’actine?

Answer 14

C’est l’unité active, le site de liaison à la myosine

Question 15

De quoi est composé un filament épais?

Answer 15

Myosine (~ 1500 unités/filament)

Question 16

Quel est le rôle de la myosine?

Answer 16

La tête de myosine (partie active) va se lier à l’actine pour créer une contraction

Question 17

Quel est l’ion qui déclenche la contraction?

Answer 17

Calcium

Question 18

Quel est le rôle du calcium dans la contraction?

Answer 18

Quand la troponine se lie au calcium, sa conformation change ainsi que celle de la tropomyosine ce qui expose les sites de liaison

Question 19

Qu’est-ce qui induit le mouvement translationnelle lors d’une contraction?

Answer 19

Le changement de conformation des têtes de myosine

Question 20

Quels sont les deux éléments nécessaires pour qu’il y ait contraction?

Answer 20

• Calcium
• ATP (parce que c’est un processus actif)

Question 21

Décrire le chevauchement des filaments au repos vs lors d’une contraction

Answer 21

Repos: peu ou pas de chevauchement
Contraction: chevauchement

Question 22

La contraction des cardiomyocytes est volontaire ou involontaire?

Answer 22

Non-volontaire:
Le potentiel d’action est conduit ou automatique

Question 23

Comment se fait la réponse calcique lorsque le coeur se contracte?

Answer 23

Réponse en deux temps:
- influx calcique lent (10-20%): canaux calciques situés au niveau de la membrane
- Influx calcique rapide ou voltage-dépendant (80-90%): canaux calciques situés au niveau du réticulum

Question 24

Le métabolisme de la cellule cardiaque est presque exclusivement ________ et utilise les ________

Answer 24

1. Aérobique (donc besoin d’oxygène)
2. Glucides

Question 25

S'il n'y a pas de glucides, le coeur peut-il utiliser autre chose comme source d'énergie?

Answer 25

Oui: peut générer de l'ATP à partir d'acide gras libres ou lactate (mais reste aérobique)

Question 26

Le potentiel intra-cellulaire de repos est positif ou négatif?

Answer 26

Négatif

Question 27

C'est quoi le potentiel d'action?

Answer 27

Changement rapide du potentiel membranaire ce qui provoque une contraction musculaire si la cellule en est capable (cellules contractiles)

Question 28

Quelle est la différence de potentiel entre les cellules nodales et non-nodales?

Answer 28

Cellules nodales: potentiel automatique généré grâce à un potentiel pace-maker (le coeur s'auto-déclenche à une certaine fréquence) Cellules non-nodales: potentiel d'action à plateau calcique

Question 29

Quelles sont les phases du potentiel d'action cardiomyocyte (non-nodale)?

Answer 29

Phase 0: influx rapide de sodium (cellule devient +) Phase 1: influx de calcium (lent et rapide) Phase 2: potentiel stable pendant un moment, contraction musculaire survient lors de ce plateau Phase 3: fermeture canaux calciques et sortie de potassium (cellule redevient -) Phase 4: recyclage du calcium intra-cellulaire au réticulum (cellule reste -)

Question 30

C'est quoi le sarcolemme?

Answer 30

Membrane qui recouvre les cellules et qui s'invaginent dans cellules-ci pour former: - tubules transverses - réticulum sarcoplasmique

Question 31

Que permet le réticulum sarcoplasmique?

Answer 31

Emmagasiner la majorité du calcium intra-cellulaire sans qu'il y ait constamment une activation de l'actine/myosine. (Permet de libérer le calcium au bon moment seulement)

Question 32

Qu'est-ce qui permet aux cellules d'être connectées entres elles afin de garder une synchronie entre les différentes unités contractiles?

Answer 32

Disques intercalaires entre chaque cellules de cardiomyocyte

Question 33

À quoi servent les disques intercalaires entre chaque cellules de cardiomyocyte?

Answer 33

Fonction mécanique: Maintenir lien mécanique entre cellules (fascia adherens et desmosomes comme connexines) Fonction électrique: Connecter les cellules (syncytium) ensemble pour assurer synchronie (jonctions qui permet passage d'ions pour transmettre le potentiel de dépolarisation)

Question 34

Par quoi sont séparées les cadiomyocytes?

Answer 34

Par une structure fibreuse (tissu conjonctif) appelée endomysium qui est rattaché au "squelette du coeur"

Question 35

À quoi sert l'endomysium?

Answer 35

Permet l'effet de pompe du coeur Contient capillaires qui fournissent apport sanguin adéquat (aérobique donc besoin de sang pr avoir oxygène)

Question 36

C'est quoi le myocarde?

Answer 36

Muscle du coeur qui permet force de contraction (c'est l'ensemble de tous les cardiomyocytes)

Question 37

Décrire la localisation du coeur

Answer 37

- Dans médiastin - 2/3 dans hémithorax G, 1/3 à droite - Apex dirigé vers le bas et vers la G

Question 38

Par quoi sont séparées les oreillettes et les ventricules

Answer 38

Oreillettes: septum inter-auriculaire (mince) Ventricule: septum inter-ventriculaire (épais)

Question 39

Que reçoit les oreillettes?

Answer 39

D: retour veineux systémique G: retour veineux pulmonaire

Question 40

Vers où éjectent les ventricules?

Answer 40

D: vers poumons (tronc pulmonaire) G: vers l'ensemble du corps (aorte)

Question 41

Qualifier le passage du sang des oreillettes vers les ventricules

Answer 41

Relativement passif (contraction présente, mais rôle contractile moins prédominant)

Question 42

Quels vaisseaux drainent dans l'oreillette droite?

Answer 42

Veine cave supérieure (tête bras) Veine cave inférieure (jambes, syst. digestif) Sinus coronaire (retour veineux du coeur)

Question 43

Décrire le muscle de l'oreillette droite

Answer 43

Portion antérieure: muscle pectiné Portion postérieure: muscles lisses Séparé par: crista terminalis

Question 44

Quelle est l'implication clinique de la crista terminalis?

Answer 44

Bcp d'arythmie

Question 45

Quels vaisseaux se drainent dans l'oreillette gauche?

Answer 45

Veines pulmonaires gauches (sup. + inf.) Veines pulmonaires droites (sup. + inf.)

Question 46

Décrire le muscle de l'oreillette gauche

Answer 46

Que du muscle lisse sauf auricule (qui contient muscle pectiné)

Question 47

Décrire le muscle de l'oreillette gauche

Answer 47

Que du muscle lisse sauf auricule (qui contient muscle pectiné)

Question 48

Regarder anatomie OD

Answer 48

Question 49

Regarder anatomie OG

Answer 49

Question 50

Quel ventricule se situe plus en postérieur?

Answer 50

VG

Question 51

Quel ventricule se situe plus en avant?

Answer 51

VD

Question 52

Quels sont les chambres qui exercent la majorité du pouvoir contractile du coeur?

Answer 52

Ventricules

Question 53

Quels sont les chambres qui contiennent la majorité de la masse myocardique?

Answer 53

Ventricules

Question 54

Nommer les caractéristiques (5) du VD

Answer 54

- Occupe le 2/3 ant. du coeur - Paroi plus minces - Trabéculations plus importantes dont la bande modératrice - Cavité de plus grande taille - Géométrie atypique (croissant)

Question 55

Nommer les caractéristiques (5) du VG

Answer 55

- Situé plutôt en postérieur du coeur - Donne l'apex du coeur - Paroi plus épaisse - Cavité plus petite - Forme cylindrique

Question 56

Vrai ou faux: les deux ventricules éjectent la même quantité de sang?

Answer 56

Vrai: VD a un plus grand volume mais il est aussi plus faible donc ça s'équivaut.

Question 57

Pourquoi la paroi du VD est plus mince?

Answer 57

Il n'a pas besoin d'éjecter du sang aussi loin que le VG donc pas besoin d'autant de force

Question 58

Quelles sont les 3 épaisseurs des parois des 4 chambres cardiaques?

Answer 58

Endocarde Myocarde Épicarde

Question 59

Quelles sont les trois couches du péricarde?

Answer 59

- Fibreux - Pariétal - Viscéral (crée épicarde)

Question 60

Caractéristiques de l'endocarde

Answer 60

- Couche plus interne du coeur - Épithélium simple squameux - Couvre l'ensemble des cavités + valves + vaisseaux sanguins - Couche lisse (évite formation de thrombus)

Question 61

Caractéristiques du myocarde

Answer 61

- Majoritairement cellules contractiles - Comprend une partie de la structure fibreuse du coeur (architecture, support, vascularisation, isolation électrique)

Question 62

Caractéristiques de l'épicarde

Answer 62

- Synonyme: péricarde séreux viscéral - Pas de rôle particulier

Question 63

À quoi servent les valves?

Answer 63

Éviter reflux de sang (sang doit suivre sens unique en fct des gradients de pressions

Question 64

Comment se nomme les valves entre les oreillettes et les ventricules?

Answer 64

Valves atrio-ventriculaires

Question 65

Comment se nomme les valves entre les ventricules et les grands vaisseaux?

Answer 65

Valves semi-lunaires

Question 66

Nommer les deux valves atrio-ventriculaires

Answer 66

Valve mitrale Valve tricuspide

Question 67

Nommer les deux valves semi-lunaires

Answer 67

Valve aortique Valve pulmonaire

Question 68

La valve mitrale se situe de quel côté?

Answer 68

gauche

Question 69

La valve tricuspide se situe de quel côté?

Answer 69

Droit

Question 70

La valve tricuspide est composée de combien de feuillets?

Answer 70

3

Question 71

La valve mitrale est composée de combien de feuillets?

Answer 71

2

Question 72

Par quoi sont soutenues les valves atrio-ventriculaires?

Answer 72

Cordages tendineux qui s'attachent à des muscles papillaires (permet de conserver la géométrie en systole

Question 73

La valve aortique est composée de combien de feuillets?

Answer 73

3

Question 74

La valve pulmonaire est composée de combien de feuillets?

Answer 74

3

Question 75

À quoi sont attachées les valves semi-lunaires?

Answer 75

Attachées à une structure sous forme d'anneau fibreux

Question 76

Que se passe-t-il au niveau des valves quand le ventricule droit et gauche se contractent?

Answer 76

Valves tricuspide et mitrale: se ferment Valves aortique et pulmonaire: s'ouvrent

Question 77

Vrai ou faux: le sang rentre dans l'oreillette droite et gauche en même temps

Answer 77

Vrai

Question 78

Regarder cycle cardiaque complet

Answer 78

Question 79

Le coeur est recouvert d'une enveloppe à combien de parois (et les nommer)?

Answer 79

3: Péricarde fibreux Péricarde séreux pariétal Péricarde séreux viscéral

Question 80

Où se situe la cavité péricardique?

Answer 80

Entre les parois séreuses pariétale et viscérale

Question 81

Que contient la cavité péricardique?

Answer 81

Liquide péricardique servant de lubrifiant (~50 mL)

Question 82

Quels sont les rôles du péricarde

Answer 82

- Protection physique (infection, mécanique) - Attache avec les autres structures du thorax - Empêche une surdistension/surdilatation cardiaque (empêcherait le coeur de pomper sinon) - Interdépendance ventriculaire

Question 83

Expliquer le concept d'interdépendance ventriculaire

Answer 83

Péricarde permet à chaque ventricule de rester à leur place pr pas qu'ils se nuisent. S'il n'y avait pas de péricarde pour assurer l'interdépendance ventriculaire, le VG (plus fort) pourrait se contracter au dépend du VD (le squeezer).

Question 84

C'est quoi le système cardionecteur?

Answer 84

Système électrique qui active la succession de tous ces évènements

Question 85

Où est situé: 1. Le noeud sinusal? 2. Le noeud auriculo-ventriculaire? 3. Le faisceau de His/auriculo-ventriculaire? 4. Les branches du faisceau

Answer 85

1. Dans l'oreillette D près de l'entrée de la VCS 2. Dans septum interventriculaire basal 3. Dans septum interventriculaire 4. Branche droite: dans VD Hémibranche ant. G: dans VG Hémibranche post. G: dans VG

Question 86

Quelles sont les fonctions des différentes structures: 1. Le noeud sinusal? 2. Le noeud auriculo-ventriculaire? 3. Le faisceau de His/auriculo-ventriculaire? 4. Les branches du faisceau 5. Myofribres de conduction/cellules de Purkinje

Answer 86

1. Origine du rythme sinusal 2. Concentration influx + synchronisation oreillettes/ventricules 3. Lien entre oreillettes et ventricules 4. Conduction vers ventricules 5. lien entre cellules nodales et non-nodales (passer d'un syst. électrique à un syst. moteur)

Question 87

Expliquer en quoi la pause au noeud auriculo-ventriculaire (suite à la contraction des oreillettes) est essentielle

Answer 87

Électricité plus rapide que contraction donc sans la pause, le sang aurait pas le temps de passer vers ventricule que déjà ceux-ci auraient contracté. Contraction oreillettes et ventricules se feraient en même temps.